复旦考研1第二章疾病的分布

1疾病分布与测量指标赵根明复旦大学公共卫生学院2流行病学研究可通过观察疾病或健康状态在人群中的发生、发展和消退，描述其在不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，这就是疾病或健康状态的分布，它是流行病学研究的起点和基础。3研究疾病分布的意义研究疾病的流行规律和探索病因的基础认识疾病流行的基本特征对疾病分布规律及其决定因素的分析有助于为合理制订疾病的防制、保健策略及措施提供科学依据。4一、疾病频率的测量及其指标率与比发病频率死亡频率5(一)率与比率(rate)

说明某种事物发生的频率或强度某事物实际发生的例数率=-----------------------------------

可能发生该事物的总例数比(ratio)

常用的比有构成比。说明某一事物内部组成部分所占的比重或分布，常用百分数表示。6(二)疾病频率发病率指一定时期内，特定人群中发生某病新病例的频率。可按不同特征分别计算，即发病专率。

某年(期)某人群中发生某病病例数某病发病率＝-------------------------------

同年(期)暴露人口数7计算发病率时，要考虑的几个因素

(1)发病时间

(2)观察时间

(3)暴露人口数

(4)新发病例数8罹患率也是测量新发病例的指标，但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。观察期间的新病例罹患率＝------------------

同期暴露人口数9患病率患病率是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。

某时间内某病病例数患病率＝----------------------

该人群同期平均人口数10患病率时点患病率和期间患病率影响患病率升高和降低的因素患病率与发病率、病程的关系11感染率

指在调查时所检查的整个人群中某病现有感染者人数所占的比例。

调查时某病感染人数感染率＝--------------------

调查时受检人数12续发率指某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。一个潜伏期内易感接触者中发病人数续发率＝----------------------------------

易感接触者总人数13累积发病率

用来表示在一定时间内新发病例数占固定人群的比例。14(三)死亡频率死亡率

某人群某年总死亡人数死亡率＝------------------------

该人群同年平均人口数死亡专率某期间内(因某病)死亡总数死亡专率＝---------------------------

同期平均人口数15标化死亡率直接法

利用标准人口年龄和实际年龄别死亡率计算得死亡率间接法

以全国或省、市各年龄组的死亡率为标准。16病死率

表示在一定时间内，患某病的病人中因该病而死亡者的比值。

一定时间内因某病死亡人数病死率＝---------------------------

同期确认的某病病例数17生存率

指在接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访(通常为1,3,5年)后，尚存活的病人数所占的比例。随访满n年尚存活的病例数生存率＝-------------------------------------

随访满n年的病例数18(四)疾病的流行强度散发(sporadic)

某病在一定地区的发病率呈历年一般水平。19散发的原因人群维持一定的免疫水平以隐性感染为主的疾病传播机制不容易实现的一些传染病长潜伏期传染病20流行(epidemic)

某地区某病发病率显著超过历年的散发水平。21暴发(outbreak)

在一集体单位或小居民区短时间内突然发生许多病例的现象。22大流行(pandemic)

某病的发病蔓延迅速、涉及地域广、人口比例大，在短期内可以越过省界、国界，甚至洲界，形成世界性流行。23二、疾病分布人群分布地区分布时间分布24人群分布横断面分析法出生队列分析法25人群分布－年龄2627人群分布－性别通常男性死亡率高于女性，但某些发病率通常女性高于男性。2829疾病分布出现差异的原因暴露或接触致病因素的机会不同两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物因素有差异职业接触生活方法、嗜好3031人群分布－职业疾病的职业分布不同与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关暴露机会的多少与劳动条件有关职业反映了劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度不同，在疾病的种类上也有不同的反映32人群分布－民族遗传因素不同社会经济状况不同风俗习惯、生活习惯和饮食习惯的差异定居点的地理环境、自然条件及社会条件不同医疗卫生质量和水平不同33人群分布－宗教不同宗教有各自独立的教义、教规，因而对其生活方式也产生一定的影响。34人群分布－婚姻婚姻状况不同对人的健康有明显的影响近亲婚配也影响疾病的人群分布35人群分布－流动人口传染病暴发流行的高危人群疫区与非疫区间传染病的传播纽带对性传播疾病的传播起到不可忽视的作用给儿童计划免疫的落实增加难度36地区分布国家间及国家内的分布城乡分布发病地区的聚集性地方性37国家间与国家内的分布有些疾病只发生于世界某些地区有些疾病虽在全世界均可发生，但其在不同地区的分布不一疾病在同一国家内的不同地区分布也有差别38城乡分布城市农村39地区聚集性(clustering)提示一个感染或中毒等致病因子的存在，对探讨病因或采取相应的预防策略十分重要提示如环境污染等使病因得以入侵人体的条件存在于局部地区4041地方性疾病某些疾病常存在某一地区或某一人群，无需从外地输入传染源时称为疾病的地方性(endemicity)42时间分布短期波动季节性周期性长期变异43短期波动(rapidfluctuation)与暴发相近，区别在于暴发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。44季节性(seasonalvariation)疾病每年在一定季节内呈发病率升高的现象严格的季节性(多见于虫媒传播的传染病)季节性升高非传染病也有季节性升高的现象45周期性(cyclicchange)指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变化的状况。4647长期趋势(seculartrend)指一个相当长的时间内（多为几年或几十年），观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。4849疾病在“三间分布”的综合描述移民流行病学50日期地点日期地点6月1-7日江西(3县)7月26-31日内蒙6月14-19日陕西西安8月3-6日江苏南京6月20-22日贵阳8月7-8日重庆6月23-30日湖北(3县)8月9-15