医院感染流程图所有(参考模板)

实施部门单元节点ABC

临床科室A病人(感染性疾病)病原学送检

秀Word，多耐菌测报、置程感染管理科检验科B检验科微生物室细菌培养

流程编号1临床科室C

感染管理科D普D

细菌阳性

细菌阴性

通病人EFGH

多重耐药菌

非多重耐药菌检验科出具检验报告单并标注

诊治临床科室实施接触隔离措施病人标本复查3阴性IJ

解除隔离措施

填写多重耐药菌监测报告、处置表H

感染管理科指导、监督检查1/

秀Word，外手部感监标操流实施部门

感染管理科

流程编号2单元AB

外科科室目标监测人群接受以下手术的住院患者：1、开腹胆囊切除术胆囊切除＋胆总管探查术2、开腹结肠切除术乙状结肠切除术

填写切口调查数据表3、单纯乳房切除＋建术、乳房肿瘤切除术/部分乳房切除术4、剖腹产、开腹子切除术、子宫切除、附件切除术5、全髋关节置换术C

采样指征

手术后

随访DE

发热T≥38℃切口局部肿胀、发红、发热、有分泌物、切口疼痛或压痛、切口敷料有脓液脓血渗透、提前拆线引流后24小时后仍用抗生素、医生诊断切口感染标本采样做涂片和培养

住院期间无感染症状术后随访30有移植物的手术随访年）到医院就诊

随访结果F

涂片白细胞＋

培养病菌＋

涂片白细胞＋

培养病菌－

涂片白细胞－

培养病菌＋

涂片白细胞－

培养病菌－

怀疑感染

无切口感染G

做好记录确认感染1、感染管理科专职员每天到目标监测病房收集登记切口调查数据表，与科室负责监测工作的医护人员进行交流，并密切观察与感染有关的因素：体温、敷料、切口外观、应用抗生素、切口引流2、目标监测科室负护士协助感染管理科人员进行数据的登记数据整理和分析1、每天由感控人员数据进行整理，核对并录入汇总表2、每月小结，并把析结果与目标监测科室主任和负责人进行沟通，发现问题，及时改进3、每个月得出各手术部位感染并召开座谈会，根据手术代码通知个别医生

秀Word，中静导相血感（CRBSI）测准作程实施部门单元节点

感染管理科临床科室A

检验科B

流程编号3感染管理科CAB

有中心静脉插管患者

1、住进超过48h，出ICU48h内2发热，体温℃，寒颤或低血压岁的患者体温<37℃3、静脉穿刺部位有液、渗出物、弥漫性红斑4、沿导管皮下走行位出现疼痛性红斑（排除理化因素）4h通知医院感染监控专职人员和主管医生，提示医生填写申请单，护士填写患者日志C

医师首先判断导管是否仍有保留的必要性。按导管保留与否分别采用不同的送检方法D

保留导管外周经脉血静脉份；中心静脉血1份

1、手清洁：无明显染使用3M速干手消毒液2、血培养瓶口消毒碘伏消毒一遍）

拔除导管2个外周静脉血、导管尖端5cm或根EF

3、抽血部位皮肤消：碘伏，待干（60S）4、采血量：每瓶送化验室，室温放置不超过12h临床医师根据微生物学监测结果判断是否为CR-BSI

室培养结果医院感染监控专职G

阴性：报告

病程记录，护理记录

阳性：涂片，镜检报告，提供最终药敏鉴定报告

人员每天安排时间到ICU收集数据，同时观察与感染有关的因素H

1天由医院感染监控专职人员记录数据并对数据进行整理2计中心静脉导管使用率及其相关血液感染率，并与科室进行交流，给予合理建议

秀Word，医器分、洗控程实施部门

感染管理科

流程编:4单元节点ABCDE

分类浸泡清洗漂洗干燥

消毒供应室A操作者：穿防护衣，戴手套、面罩评估污染器械：器械结构、污染程度、污染种类（一般污染、确诊的感染性疾病）点数复核：按科室、器械种类或手术包，复核并登记分类放置合适的容器：一般器械、锐器、贵重精密、细小器械评价：器械分类符合要求、工作区域及时清洁消毒、干燥操作者准备：穿防护衣，戴手套、必要时戴面罩器械消毒：选择正确器械转载架及清洗程序选择去污媒介种类：水、多酶、碱性、酸性清洗剂、除锈剂使用清洁剂方法：选择准确的浓度、水温、值和更换频率浸泡器械方法：器械浸于水面下，打开所有关节，管腔内注满清洗剂评价：浸泡全过程符合质量要求，器械清洁质量达到预期要求操作者准备：穿防护衣，戴手套、必要时戴面罩选择正确的辅助工具：超声清洗、高压水枪人工刷洗：正确的刷洗方法、合适的毛刷、水面下操作器械清洗：选择正确的清洗程序和清洗剂去污媒介：适合器械材质和污染的种类的去污媒介评价：目测或放大镜观察器械清洁质量达到质量要求操作者准备：穿防护衣，戴手套、必要时戴面罩评估：清洗质量达到要求，器械无污垢、血迹粗洗开器械关节及轴部常水在流动水中冲洗分钟精洗：用流动的软水或纯化水、蒸馏水冲洗干净评价：水面无泡沫、器械表面光亮清洁操作者准备：洗手，穿清洁工作服评估：器械漂洗达到质量要求干燥方法：干燥柜、热风及自然干燥评价：按照质量要求进行器械清洗质量的检查

秀Word，外手器审流实施部门

感染管理科

流程编号5单元节点

科室A

感染管理科B

医务科C

药械D

消毒供应中心E

财务科F

手术室GA

厂家持外来手术器械到我院B

科室登记外来手术器械基本信息

感染管理科审批

医务科审批

药械科审批

消毒供应中心

财务科收费

通

知手C

对外来手术器械清洗、消毒、灭菌

术部暂停手术D

重新清洗、消毒、灭菌

消毒供应中心工作人员持灭菌好的外来手术器械交付手术室

实施部门单元节点

秀Word，呼机关肺监标操流感染管理科临床科室A

流程编号检验科BA

使用呼机的ICU患者和转出ICU<48h的患者

使用呼吸机超过48h的患者、咳痰或原有下呼吸道感染患者出现咳嗽。咳痰明显加重或痰液性状显著改变，并有下列情况之一者：1、发热白细胞总数嗜中性粒细胞比例增高；、呈脓性；4、肺部罗音或与入院时比，有明显恶化5X显示肺部有炎症性病变或与入院时比较出现新病变，并排

护士每生命体若以似情况

感士管提生填写培请单除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等标本采集方法标2h内及时送检避免培养菌浓度下降或

写VAP记录单B

1、晨痰量多，含菌大，病人刷牙或漱口，除去口腔中细菌，在抗生素使用前采集价值更高

死亡，不能及时送检者暂存4冰箱不得超过

应当连续采集集间隔时间>24hC

2、深吸气后用力咳口痰于无菌痰杯中，痰量极少可用℃10％氯化液雾化吸入导痰；3、如器官切开或气管插管者，戴无菌手套或用无菌镊痰管，一头接电动吸引器，螺

试验室数据分析和质量控制实验室痰涂片结果：鳞状上皮细胞个/LF个/LF旋式抽吸，吸引痰液。

1纤维支气管镜和人工气道

否

是D

吸引采集分泌物分离出的细菌结果较为可靠2液与血液或胸水中分离相同病原体，有诊断意义3中的病原菌不少于机会致病菌，临床医生根据微生物学

口咽部污染，退回重留

标本合格，进行培养监测结果、放射结果及临床表现判断是否为1染科专职人员每天到收集登记人记录表和日常记录表，观察与感染有关的因素2、ICU经过培训的责任护士协助感管科人员进行数据的登记1、每天由感控人员数据进行整理，核对并录入汇总表2、每月小结，找出足，及时改正3、每3月得出VAP率，并召开座谈会与科室进行交流，给予合理建议

秀Word，导管关尿感（监标操流实施部门单元节点ABCDE

感染管理科临床科室A统计导尿管使用率及其相关感染率，并将监控结果反馈给ICU，并及时与临沟通，给予合理建议。1、住进ICU超过，出ICU48h内。2、感染前内留置了导尿管。住进留3、出现了泌尿道感症状和体征，如发热，体有导尿管患温≥38℃，寒颤血白细胞升高，出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症。者4、留置导尿管无泌道感染的症状和体征。临床医生填写检验申请单，包括尿常规检查，尿培养，尿涂片检查；ICU护士填写患者日志尿培养采集方法：1、中段尿：使用肥、清水清洗外阴，撑开外阴或翻转包皮，收集中段尿10-15ml。2、留置导尿管患者碘伏消毒导尿管（接头上端近会阴部）两端，待干，用无菌注射器抽取导管尿10ml。根据临床症状体征与实验室报告判断是否为泌尿道感染。如果判断为泌尿道感染：1、病程记录，根据敏结果用药。2、报告医院感染监专职人员。

流程编号感染管理科B医院感染监控专职人员每周到ICU收集数据，同时观察与感染有关的因素。统计导尿管使用率及其相关感染率将监控结果反馈给ICU及时与临床沟通，给予合理建议。

实施部门单元节点A

秀Word，医感病监处流感染管理科感染管理科A专职人员收集资料

流程编号B

病房或病案室提供病人动态月报表

来自各科的感染报表卡

查阅每日微生物阳性结果

其它途径获得感染报告C

各病区1、查阅每日的体温2、查阅各种药物治单3、查阅检验报告阳的病历4、查阅医护交班本5、查阅病历6、与病房医护人员通，了解病人与感染有关资料7、实际观察病人（别是切开）感染病人D

资料记录

疑似病例

追踪

非医院感染E确诊医院感染病历。F

医院感染暴发流行

散发病例

突发公共卫生事件G

按医院感染暴发流行应急预案处理

常规敏感菌感染（非传染病）

特殊耐药菌

属传染病类

按医院感染突发事件应急预案处理HI

填写医院感染病例登记表

临床科室对症处理

1、相关专家会诊会同感染管理科共同实行病原学调查、查找感染源、切断感染途径并指导执行。

1染病相关规定处理2消毒隔离工作2、指导科室做好殊耐药菌病人隔离设立隔离标识注意个人防护及做好相应消毒工作。J

报告医院领导

反馈临床科室追踪科室对提出措施及方案的执行情况

秀Word，手术部位染监测规范操作流程目标监测人-接受以下手术的住院患者：1.胆囊切除或和胆管手术2.肠、直肠切除术3.阑尾切除术疝手术5.乳房切除术剖宫产等7.子宫切除术附件切除术8.髋置换术登记线索：交班本、手术记录、医嘱单、麻醉单热后24）标本采样（涂片、培养）

况住院期间无感染症状术后随访30天（有植入物者手术随访年）找到病原菌

未找到病原菌

随访结果涂片白细胞-

无切口感染

怀疑感染涂片白细胞+实验室诊断

阴性通知医院感染监控专职人员做好记录

到医院就诊阳性a．院感染监控专职人员每日排固定时间到目标监测病房收集登记数据，与科室负责监测工作的医护人员进行交流，并密切观察与感染有关的因素：体温、敷料、切口外观、应用抗菌药物、切口引流。b．标监测科室负责护士协助供手术患者的情况、手术数据的登记、患者入出院宣教。c.患入院时登记出院后的联系式，手术后填写登记表时核对电话号码并告知出院后注意事项，手术后一月左右电话询问切口愈合情况。d.随干预监测中存在的问题，出院病历资料进行完善。

住进ICU使用了呼吸机的患者

秀Word，呼吸机相肺炎监测流1、住ICU超48小，转出ICU48h时内2、呼吸道感染症状，如咳嗽咳脓痰、痰多、肺部听诊有罗音3、有全身感染的症状，如体温上升，白细胞上升或下降临床医师填写相关检查和检验申请痰培养部检查常规或血培养，并做好病程记录ICU护士写患者日志痰培养采集方法ICU护戴无菌手套，按吸痰方法将痰吸入无菌集痰器内，加盖送检，或是按照吸痰法无菌抽吸痰液送检临床医师根据患者症状、体征、实验室报告及胸部线检结果判断是否为呼吸机相关肺炎（）如果是VAP根据微生物学监测果选择用抗菌药物通知医院感染监控专职人员，做好病程记录1～2位医感染监控专职人员每周2～3到ICU收集登记数据，同时观察与感染有关的因素每3个月小结，得出呼吸机使用及其相关肺炎感染率，找出不足及时改正，并召开座谈会与科室进行交流，给予合理建议

秀Word，医院院内感染爆发处理流程临床科室发现感染病例报告感染管理科院感科核实流行或爆发发生以下情形时应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规

临床科室在病区短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的病例现象3例上对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患例，若罹患例显著高于本院或科室历年医院感染一般水平，则证实有流行或爆发发生以下情形时逐级上报：·5例以上医院感染爆发·由于医院感染爆发直接导致范（试行要进行报告·10例上的医院感染爆发事件·发生特殊病原体或新发病原体的医院感染·可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染对病例的科室分布、人群分布和时间进行描述析行或爆发的原因测可能的传染源染途径或感染因素合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合作出判断

报告院领导和有关上级部门同时查找感染源隔离病人查找引起感染源的因素制定控制措施分析调查资料

患者死亡·由于医院感染爆发导致人以上人身损害后果对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病源学检查对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查包括对病人进行适治疗，进行正确的消毒无菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或投药等写出调查报告，总结经验，制定防范措施

秀Word，导尿管相泌尿道感染测流程住进有导管插管住ICU超过48小时转ICU48小内1、感染前七天内留置了导尿管2、出现了泌尿道感染体征和症，如发热，体温℃寒颤，白细胞升高，出现尿频、尿急、尿痛等泌尿道刺激征3、留置导尿管无泌尿道感染的状和体征临床医师填写检查检验申请单，包括尿常规检查，尿培养、尿涂片检查ICU护士填写ICU患者日志尿养集法1、中段尿用皂水清洗阴开外阴或翻转包皮中段尿10～15ml2、留置导尿患者：络合碘消毒尿管（接头上端近会阴部）两遍、待干，用无菌注射器抽取导尿管10ml送根据患者症状、体征、实验室报告判断是否为泌尿道感染CA-UTI)如果判断为泌尿道感染做病记录，并报告医院感染监控专职人员据药敏结果选择用抗菌药物医院感染监控专职人员每周2～3次集登记数据，同时观察与感染有关的因素每3个月小结，得出导尿管使用及其相关感染率，找出不足，及时改正，并将监测结果反馈给ICU，定期不定期召开座谈会，与科室进行交流，给予合理建议

秀Word，新生儿病医院感染监流程所有住在新生儿病房（含NICU的新生儿和转出新生儿病房（含NICU）<48小时的新生儿，指定人员填写新生儿或新生儿日志是否存在感染征象，特别是呼吸机相关感染和/中心静脉插管相关感染。管床护士每4小观察，若发现以疑似情况通知医院感染监控专职人员和主管医师示医师填写培养申请单师先判断是否仍有保留的必要性管保留与否分别采用不同的采集方法送检实验室，室内放置不得超过12h，验室提供结果经培训过的医院感染监控专职人员每天固定时间收集登记高危新生儿数据，同时观察与感染有关的因素，根据病程记录、护理记录和培养结果判断是否医院感染1、每天由感染监控专职人员记数据并对数据进行整理2、每3个做小结，得出相关感染率，找出不足，及时改正3、定期召开座谈会与科室进行流，给予合理建议

医疗废弃物处流程秀Word，医疗废弃物处流程、目的规范医疗废弃物处置，将操作收集运输处理及处置废弃物的危险减至最小，将其对环境的有害作用减至最小，防止医源性感染、血源性感染、致病性微生物扩散、保障人员身体健康。、废弃的义分（1）化学废物所易爆易燃的、有毒的、腐蚀性的或刺激性的物质如汞式血压计、氧化剂、致癌物等。（2）医疗废物是医疗卫生机构在医疗防保以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物录1①感性废物：具有生物毒性细菌、病毒代谢产物，孢子，/减疫苗；送实验室做化验的标本；科研和实验室产生、储藏的培养皿废弃的血液血/体液污染的物品。②病性废物：医疗或病理实验室产生的人体、动物或组织标本。③损性废物：主要包括注射针、刀片和破碎的玻璃器皿等。④药性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。（3）放射性废物：对人体健康环境存在危害程度的化学药品和放射源光线。（4）生活废物：除化学、医疗放射性废物外的其他废物。、主要责（1）各废弃物产生部门负责人责员工培训、监督、指导。（2）废弃物产生部门员工负责弃物分类、包装及前期处理。（3）后勤保障部外委物业负除放射性废物外的所有医院废物的院内收集送贮存、处置。（4）放射科负责放射性废物的理和安全监测。（5）设施安全管理委员会负责全院废弃物处理流程监督管理。、废弃处原（1）按照危险性最大优先处理则分类处理不同种类的废物。危险性从大到小排列如下：①放性废物②化废物③医废物：包括生物毒性废物和锐性废物④生废物（2）各种废弃物须分开放置在适的容器内：①所废弃样本、其他生物性材料、腐蚀性、易燃性、有毒废弃物应弃置于专用的有生物

秀Word，危害标记的用于处置危险废弃物的容器内物废弃物容器的充满量不能超过容器的设计容量。

秀Word，②损性废物应直接弃置于耐扎容器内，利器盒装入黄色垃圾袋密封丢弃。（3）所有弃置的实验室废弃包感染性废弃物从实验室取走之前应使其达到生物学安全经消毒达到生物学全后装黄色垃圾袋，粘贴生物危害标记，置于适当密封、有盖且防漏容器中储存，并按指定路线运送至医院废弃物收集处。（4）实验区域内所有医疗废弃均使用黄色塑料袋包装通废物袋为黑色子在垃圾桶内（垃圾桶有盖且防漏内废弃物达到2/3容积，用封口胶封紧袋口后，方可取出。如袋子有泄漏，应再套一个或多个袋子，确保无废弃物漏出。（5）各部门垃圾清空后，由本门工人负责每日用1:100施康对垃圾桶进行擦洗或清洗。（6）物业清洁部主管负责对垃分类处理及垃圾的储存、转运、登记，并做好自查。所有交接由经办人签名，资料至少保存，医院感染管理科定期进行督查。、废弃处流（1）放射性废物处理①短衰期固体放射性废物分类放置于专用铅屏蔽箱内用置法处理空容器定期厂家回收。②短衰期放射性废液采用稀释法及放置法处理，有专用储水衰变池。③注或服用放射性药物的病人使用专用卫生间，下水系统通储水衰变池。④其放射性废物收集在大小合适并加盖密封的容器中。（2）化学废物处理（具体方法见《危险化学品管理制度（3）感染性、损伤性、病理性物的处理①收在大小合适、内衬有黄色袋子，并加盖的容器中；②容内废物存放以不影响盖子的密闭性为宜；③存在安全的地方，无关人员未经许可不得进入；④对病理废物如人体、动物或组织标本，则应焚烧；⑤胎娩出后立即放入有盖防漏的容器中病或家属的请求确定产妇乙肝三系阴性，家属在病历上签名后，可给予他们。否则，应焚烧。⑥病体的培养基标本和菌毒种保存液等高危险废物首先应就地进行高压灭菌处理，然后按感染性废物收集处理。⑦未污染的除去针头的针筒、输液器应分别放入套有黄色垃圾袋的黄色转运箱中。

秀Word，⑧口、帽子、鞋套、中单、尿布、棉签等按医疗废物处理。（4）医疗废液处理产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。（5）损伤性废物的处理①废后的注射器的针头与输液器的针头等利器液和体液污染的注射器与输血器等必须用专门指定的锐器容器收集，由清洁部专人进行统一调换。②容必须随时盖上，防刺破，防漏；③任锐器容器送处理时必须封闭；④当器盛满3/4时必须由洁部或专门指定人员更换。⑤连锐器盒一起焚烧处理。（6）生活垃圾处理①各门生活垃圾统一放置在内衬有黑色塑料袋的容器中业洁部门定期清空。②玻类生活垃圾出于安全考虑必须分开收集。③清部运送时应连同运送一起或直接将垃圾倒入专用运输车中运送量免垃圾中的锐器割裂或刺伤。、废弃运流（1）各楼层的诊室病房实室将产生的医疗废物装入医疗废物专用黄色垃圾袋将垃圾袋放在污物室的医疗废物垃圾桶内。（2）医疗废物收集员每日对诊房实验室产生的废弃物收集两次先将垃圾袋口扎紧、称重，袋口张贴标签，标签应包含以下内容）日时间）来；（3）重量。（3）化学危险品的包装及标签法参见《危险化学品管理制度（4）收集员将废弃物装入专用封闭式垃圾运输车定路线收集并运送至医院医疗废物收集站。（5）运送过程需封闭（袋用绳口、桶上盖并扣紧环扣让污染物处于无人照看的情况，在电梯内不要与食品、药品或人员同行。（6）将医疗废物整齐地堆放在集站内且各科室收集的废物垃圾登记废记录单方接、签字确认。（7）每天收集任务完成后，用有效氯消毒液对收集车进行擦拭消毒。、废弃外应处流

秀Word，（1）一旦发生医疗/化学废物流、泄露散和意外事故（感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物环境污染的，立即向后勤保障部、院感科、保卫科以及主管院长报告。（2）确定流失泄漏扩散的医废物的类别量生时间影范围及严重程度。（3）组织有关人员尽快对发生疗废物泄漏散的现场进行处理要请专业公司协助处理。（4）采取适当的安全处置措施泄漏物及受污染的区域品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；（5）对感染性废物污染区域进消毒时工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。（6）及时追堵医疗废物流失的道。（7）如发生放射性废物泄漏报告市疾病控制中心和环卫局进调查和处置。（8）寻找医疗废物流失的原因流程、类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。及时整改，并采取有效的防范措施。（9）对有关人员作相应的责任估并进行严格培训规操作注环节质量，杜绝该类事件的发生。、废物存管（1）远离医疗区食品加工区人员活动区的单独库房医疗废物贮存的时间不得超过2天（2）库房必须有防鼠、防蝇、蟑螂等安全措施。（3）医疗废物必须装入专用转箱方可入库入库时应核对转运箱数并登记出时必须核对回收人员的胸牌车辆等并索取盖有回收公司公章的回收清单并保存以备核查。（4）库内严禁堆放杂物，每日扫，保持库内外卫生。（5）暂存地应粘贴医疗废物标。（6）转运箱必须叠放整齐，最堆放不得超过5箱严禁转运箱倒置。（7）设有明显的医疗废物警示识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。、员防（1）处置医疗/化学废弃物人员遵守医疗废物管理规章制度，熟悉本岗位的职责。定期进行健康检查。

秀Word，（2）有关人员在接触、处置、送医/化学废弃物时，必须穿戴防护用品，如口罩、橡胶手套必要时戴帽子防眼罩工结束后应当及时按规定对污染防护用品进行消毒和清洗。防护用品破损时，必须及时予以更换。（3）院感办提供有关医疗废物理方面的信息并对员工进行相关法律专业技术安全防护以及紧急处理等知识培训。

秀Word，医务人员锐器处理的准控制流程锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视器所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重报告锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径制订我院医务人员锐器伤处理的标准操作规程，望遵照执行。锐器伤的概念：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。一、伤口紧急处理1.立即挤出口部位的血用流动水冲洗安碘或酒精或碘酒消毒伤口。二、报告：1.报告部门负责人（生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告2.登锐器伤表格并请部门负人签字后送交感染管理科3.感管理科与医务科护理部共同评估刺伤情况并指导处理。锐器伤后应在4h内完成评估和处置三、随访：1.首先确定病人是否有血源性传染病（乙肝、丙肝HIV等未行检测须立即抽患者血液进行检查据具体情况提供相应的免费化验单（肝疫苗药物（防艾药物由市疾病控制中心提供AZT、米夫定、双汰芝、茚地那韦等等踪和随访染理科负责督促锐伤当事人按时进行疫苗接种和化验负责追踪确认化验结果和服用药物配合医生进行期监测随访访时间见流程图3.医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况4.在锐器伤处理过程中，防保科和感染管理科要为锐器伤当事人提供咨询。四、伤口评估：如果病人情况确定，则分类处理。1.病人为HBsAg(+)➢受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)Anti-HBc(+)需注射疫苗或HBIG；➢受伤医务人员或Anti-HBs(-)未注射疫苗24时内注射HBIG并注射疫苗刺伤后6个，一年测GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc2.病人为HCV抗原(+)➢

受伤者HCV抗（）3个月取血查HCVanti肝功

秀Word，3.病人为HIV抗体(受伤医务人员HIV抗体-)经评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年：刺伤后1个、个月、个月6个月HIV抗体暴露级别的评暴露物是否是传染性物质，如血液、含血体液、其它传染性物质或被其污染的器械是

否其它潜在传染性物质粘膜或可能有损伤的皮肤暴露量

暴

血液或含血液体露的类只沾染完整的皮肤不EP*

型

不需预防性治疗刺、割伤皮肤危险度量小暴露时间短1级露

量大暴露时间长级露

低危如：表皮擦伤、针刺等级露

高危如口较深、仪器上可见血液等级露

秀Word，秀Word，44（分为轻度、重度和不明）暴露源的HIV情况HIV阴性无需EP暴露源H滴低（无症状、计数高）HIV暴露源级别1（轻度）

HIV阳性暴露源的IV滴高（有症状、计数低）HIV暴露源级别2重度）

暴露源不明HIV露源级