脑卒中后抑郁的中西医综合治疗研究进展

脑卒中后抑郁的中西医综合治疗研究进展床治疗及预防提供参考。【关键词】脑卒中后抑郁中西医综合治疗综述脑卒中后抑郁（post-strokedepression，PSD）是脑卒中后一种常见的神[1]，属继发性抑郁，常常存在情绪低落、动作迟缓、失眠多梦、兴趣缺乏甚至厌世自杀等临床表现。WHO～60%[2]。有研究显示[3]30%～70%，国内的发30%～50%卒中的复发率和病死率，还会对患者造成极大的身心痛苦，给其家庭带来沉重的负担。因此，PSDPSDPSD1.PSD的发病机制中医角度中医上，脑卒中被称为“中风”，脑卒中后抑郁属于“郁症”范畴。从中医学领域看，PSD的病变部位在肝，还可涉及心、脾、肾和脑。气机不的发生。PSD具体的治疗应结合虚实及病症表现的不同而改变，不可拘泥于某一脏腑或某一证型，需辨证看待。西医角度西医对于PSD看待。1.PSD的临床治疗方法中西医独立用药治疗中医认为实证多以气机郁滞为基本病变，治疗以疏肝解郁为主，可选用柴胡疏肝散等进行治疗；虚证多以脏腑亏虚为病变，常见的证型有肝气郁结、心神失养、心脾两虚、心肾阴虚等，治疗时应根据累及的脏腑和气血阴阳亏虚的不同情况而补之，或滋养肝肾，或补益心脾，或养心安神，中药可选半夏厚朴汤、甘麦大枣归脾汤、六味地黄丸和天王补心丹等[4]。5-HT(SSRIs)5-HTNE三环类抗抑郁药等。中西医联合用药治疗李界兴[5]等人采用黛力新联合乌灵胶囊治疗PSD，其效果与单一使用黛力新对比，研究结果均显示中西医联合用药效果更加明显；赵巧珍[6]PSDPSDPSDPSD[10]等人采用艾斯西酞普兰联合舒肝解郁胶囊与单一使用艾斯西酞普兰进行对比，结果显示中西医联合治疗脑卒中后抑郁安全性更高。针药联合治疗临床上以针灸联合西药治疗PSD[11]等人在PSD患者口服氟哌噻吨美利曲辛片的基础上加用针灸治疗，研究结果显示，针灸联合西药治疗组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD58PSDHAMD评分高于观察组，说明醒脑开窍针刺法与舍曲林联PSD陶珍[13]等人采用乌灵胶囊联合文拉法辛配合针灸治疗脑卒中后抑郁，研究证明确有显著成效。李文敬[14]采用穴位针药同注联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗PSD，疗效显著，明显缓解病人抑郁症状。针药联合在临床中应用极为广泛，不仅能够提高患者的康复效果，缓解其抑郁症状，还对改善卒中后抑郁患者的预后起着积极的作用。其他疗法联合药物治疗于丹[15]干预，即在常规药物、饮食护理的基础上强化患者的认知、对患者进行心理疏导并加强患者后期的康复护理，研究结果表明，这一综合疗法有利于消除患者的负面情绪，提升患者对治愈疾病的自信心，进而提示患者的依从性，收到良好的效果。左全庭[16]等人采用艾斯西酞普兰联合康复训练治疗脑卒中后抑郁，研究结果显示该方式能缓解抑郁症状，促进患者机能恢复，提升其生活质量。其他疗法还包括物理疗法、音乐治疗、高压氧疗法、运动疗法等，均能有效缓解患者抑郁症状。PSD因脑卒中后抑郁具有发病隐蔽、不易察觉、不易确诊等特征，所以早期介入预防显得尤为重要。有学者认为，脑卒中后抑郁会增加心脑血管事件的复发，促进糖尿病、高血压的发生及恶化，降低脑卒中后二级预防治疗的依从性，增加死亡率和自杀的风险[17]。范清雨等[18]认为脑卒中后抑郁患者认知和神经功能障碍会随着心理调节机能的减弱而加重。袁勇贵等[19]认为早期预防治疗对卒中后抑郁患者的神经功能恢复起着重要作用，因此提倡对卒中患者及早进行生活方式教育、心理疏通和其他非药物干预等手段预防，而一旦出现抑郁症状群就应及时给予抗抑郁药物进行治疗。小结与展望PSDPSDPSD1.参考文献1.王莉,任艳蕊.脑卒中后抑郁的中医综合治疗与护理研究[J].西部中医药,2020,33(11):153-156.2.李晶,江旭,王启章,等.急性卒中后抑郁状态发病率及相关因素的研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(86):8-10.3.田旭升,龚永涛,纪成松,张策.黛力新联合乌灵胶囊治疗卒中后抑郁的临床疗效研究[J].中医药信息,2021,38(1):63-66.4.范鹏,赵铎.中西医对脑卒中后抑郁的认识与诊治[J].中医研究,2019,32(03):7-9.5.李界兴,杨端卓等人.加味甘麦大枣汤联合黛力新治疗脑卒中后抑郁症[J].世界中医药,2020,15(22):3447-3454.6.赵巧珍.补阳还五汤联合米氮平治疗脑卒中后抑郁的有效分析[J].内蒙古中医药,2020,39(10):55-56.7.武耀辉,杨静.解郁丸联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗卒中后焦虑抑郁患者的效果[J].中国民康医学.2020,32(24):97-99.8.程园园,杨文明.血府逐瘀汤联合氟伏沙明治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及对血浆同型半胱氨酸水平的影响[J].中医药临床杂志.2020,32(9):1698-1701.9.闫强,杨国强.西医联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁患者的效果[J].临床医学研究与实践,2019,36(3):152-154.10.张大伟,崔利,吴琼.舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁焦虑的疗效观察[J].航天航空医学杂志,2018,29(1):95-97.11.蒋岚,田慧军,黄伟.针灸联合黛力新治疗脑卒中后抑郁疗效及对患者血清神经递质的影响[J].陕西中医,2019(40):1134-1137.12.29[J].中医外治杂志,2018(28):20-21.13.陶珍,等.乌灵胶囊联合文拉法辛配合针灸治疗脑卒中后抑郁的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2020(20):678-681.14.李文敬.穴位针药同注联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020(18):2684-2687.15.于丹.综合性心理干预对脑卒中后抑郁患者的临床效果[J].实用临床医学,2020(21):78-79.16.左全庭,金璐.艾斯西酞普兰联合康复训练治疗老年脑卒中后抑郁患者的效果[J].临床实用,2020(33):93-94.17.李焰生,神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊治专家共识组.神经系统疾病伴发焦虑抑郁障碍的诊断治疗专家共识(更新版)[J].中华内科