儿童常见传染病的防治

儿童常见传染病的防治第1页/共33页一、手、足、口病

1．病因：手足口病（Hand-foot-mouthDisease,HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，其中以EV71及CoxA16型最为常见。

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2．流行病学（l）传染源：病人及隐性感染者。（2）传播途径：直接接触传染源或通过鼻咽分泌物、粪便、飞沫传播；夏秋季多发。通常以发病后一周内传染性最强。（3）易感者：4岁以下儿童易感；对同类型病毒有免疫力，维持时间尚不清楚。病毒的各型间无交叉免疫。

牛牛文库文档分享第3页/共33页好发年龄人对手足口病的病毒普遍易感，感染后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病多发于学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85％－95％。

牛牛文库文档分享第4页/共33页传染概况手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1－2周自咽部排出病毒，约1-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。因此，主要是通过人群间的密切接触进行传播的。

牛牛文库文档分享第5页/共33页患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，还可经口传播。此病传染性较强，传播途径又很复杂，在短时间内即可造成大流行。

牛牛文库文档分享第6页/共33页好发季节

手足口病一年四季都可发生，常见于春末夏初，发病高峰主要为5-7月，冬季的发病较为少见。

牛牛文库文档分享第7页/共33页一、手、足、口病3·临床表现．1）潜伏期2一7天。多为突然发病，可有口痛，厌食，低热。2）在发病当天或第二天出现皮疹，1一2天出齐，先是玫瑰色红斑或斑丘疹，呈离心性分布，主要见于手指或足趾掌面，指甲周围，足跟边缘。后可转为疱疹，比水痘疹小，2～3天后吸收，不留痂。躯干少见。

牛牛文库文档分享第8页/共33页一、手、足、口病3·临床表现．（3）口腔可见小疱疹或溃疡，多与皮疹同时或稍晚1一2天出现。无局部淋巴结肿大。（4）一般病程短，症状较轻。（5）重症者可同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿、循环衰竭等。

牛牛文库文档分享第9页/共33页（一）普通病例表现：（常见）

临床表现以发热和手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征。

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牛牛文库文档分享第18页/共33页又名“四不像”

因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以有些人又称它为四不像。而且临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征（口腔溃疡后会感疼痛）。

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部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。约半数病人于发病前1--2天或发病的同时有发热，多在38℃左右。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。疹在同一患者身上不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。

牛牛文库文档分享第20页/共33页（二）重症病例表现：少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

牛牛文库文档分享第21页/共33页潜伏期：

潜伏期一般2--7天。病程：

整个病程约7~10天可痊愈。

牛牛文库文档分享第22页/共33页重症病例早期识别

具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。（一）持续高热不退。（二）精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。（三）呼吸、心率增快。（四）出冷汗、末梢循环不良。（五）高血压。（六）外周血白细胞计数明显增高。（七）高血糖。

牛牛文库文档分享第23页/共33页预后绝大部分尤其是轻型的患儿一般预后良好，无后遗症；极少数患儿得病后会迅速发展为重症或并发脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭，如不及时就诊、抢救治疗会危及生命。

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6．预防托幼机构集体单位的预防控制措施

1］教室等场所要保持良好通风；

2］每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；

3］进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；4］每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；

牛牛文库文档分享第26页/共33页6．预防

5］教育指导儿童养成正确洗手的习惯；

6］每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

7］隔离患儿2周，对患儿的鼻咽分泌物、粪便及污染物随时消毒，病愈后行终未消毒。

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儿童常见传染病

潜伏期、隔离期（天）

麻疹1021无合并症者疹后５天水痘1521皮疹全部干燥结痂风疹14-2121出疹后５－７天流腮1821腮肿消退为止猩红热3-712>14菌痢1-27症状消失，大便二次培养阴性

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儿童常见传染病预防：春季传染病流感、手足口病、麻疹、水痘、腮腺炎、风疹等，主要通过飞沫传播，空气传播，所以，我们必须做好幼儿园空气清洁及餐具用品、室内空气的消毒工作，这对保护幼儿的健康有为重要。

预防措施：

1.幼儿园措施。（1）各班教室必须要每天通风、保持空气流动。每次应在半小时以上。定时打开门窗自然通风，可有效降低室内空气中微生物的数量，

牛牛文库文档分享第29页/共33页改善室内空气质量。调节居室微小气候，是最简单、行之有效的室内空气消毒方法（2）每日对教室台面，桌面，地面，门把手、卫生间等幼儿接触到的地方84喷雾消毒。（3）每日幼儿用品的消毒。（碗、杯、勺、擦嘴巾的每日消毒）在传染病期间幼儿园也会有计划的实施消毒措施。

（4）每日带领幼儿户外活动2小时以上，加强锻炼，增强免疫力。让幼儿多饮温开水可以有效减少发病率。

牛牛文库文档分享第30页/共33页2.接种疫苗：常见的传染病现在一般都有疫苗，进行计划性人工自动免疫是预防各类传染病发生的主要环节，预防性疫苗是阻击传染病发生的最佳积极手段。3.养成良好的卫