创伤患者院前及院内救治处置流程(附GCS评分量表)

附件：神志评估量表（GCS）格拉斯哥昏迷评分法（GCS,GlasgowComaScale）是医学上评估病人昏迷程度的方法，是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授GrahamTeasdale与BryanJ.Jennett在1974年发明的测评昏迷的方法。*技术上，此表为评估意识障碍程度，但昏迷本身指无反应

b：总分值范围:3(最差)〜15（正常）c：观察剌痛睁眼时，应刺激四肢(对躯干的疼痛刺激引起痛苦表情可出现闭眼）d：无运动反应，应除外脊髓横断损伤。注:此评分用于评价意识水平，而不能评价神经功能损害）。一些医学机构对因插管无法测试言语的患者在评分后加“T”作为标记。90%GCS评分≤8分的患者符合上述昏迷的诊断，而GCS评分≥9分的患者均不符合。因而GCS评分≤8分常被认为是昏迷的可行标准。睁眼反应（E,Eyeopening）4分：自动睁眼（spontaneous）3分：呼唤会睁眼（tospeech）2分：疼痛刺激睁眼（topain）1分：对于刺激不睁眼（none）语言反应（V,Verbalresponse）5分：正常交谈（oriented）4分：言语错乱（confused）3分：不恰当回答（inappropriatewords）2分：只能发声（unintelligiblesounds）1分：不能发音（none）肢体运动（M,Motorresponse）6分：可按简单指令动作（obeysimplecommands）5分：对疼痛刺激定位反应（localize）4分：对疼痛刺激肢体回缩（withdrawal）3分：对疼痛刺激弯曲反应（decorticateflexion）2分：对疼痛刺激伸直反应（decerebrateextension）1分：无任何反应（noresponse）GCS结果评价正常人：

15分轻度意识障碍：12分到14分中度意识障碍：

9分到11分昏迷：

3分到8分生命体征评估（中华现代护理杂志公众号）1A+B----呼吸频率+一般疾病的指端血氧饱和度/慢性肺部疾病，即COPD病人指端血氧饱和度+有无吸氧状况呼吸频率（Respirations），12-20为0分。9-11为1分。21-24为2分。小于等于8，或大于等于25为3分。1类血氧饱和度分值（A+BSpo2scale1Oxygensaturation即普通型）：血氧饱和度大于大于等于96%为0分，94-95%为1分，92-93%为2分，小于等于91%为3分。·

2类血氧饱和度分值（Spo2scale2Oxygensaturation，即COPD型）：主要针对COPD病人血氧饱和度分值。以房间空气为主，在不吸氧的状态下血氧饱和度在88及以上为0分，及正常。86—87%为1分。84-85%为2分。小于等于83%为3分。在吸氧状态下93-94%为1分。95-96%为2分。大于等于97%为3分。不需要吸氧为0分，吸氧及无论氧流量大小均为2分。2C----BloodPressure血压以收缩压为监测目标对象。收缩压在110-219之间为0分。在101-110之间为1分。在91-100之间为2分。在90以下均为3分。收缩压大于等于220mmhg为3分。3C-----Pulse脉搏脉搏在51-90之间为0分。在91-110以及41-50之间为1分。在111-130之间为2分。超过或等于131，慢于40以下为3分。4

D-----Consciousness意识程度（原为AVPU,改版后为ACVPU）.·A---Alert清醒：表示病人意识清醒，为0分。·C---Confusion糊涂：表示病人意识混乱。为3分。·V---Voice声音：表示病人呈现嗜睡状况，仅对声音有反应。为3分。·

P---Pain疼痛：表示病人呈现浅昏迷状况，仅对疼痛产生反应。为3分·U---Unrespond无反应：表示病人呈现深昏迷状况，对任何刺激都无反应。为3分。5E----Temperature体温36.1-38度之间为0分。35.1-36度，以及38.1-39度之间为1分。大于39.1度为2分。小于35度为3分。

创伤评分量表（急诊与灾难医学第三版）

1、创伤指数（TI）2、CRMAS评分CRMAS评分是以循环、呼吸、腹部情况、运动语言动作为评判指标的评估方法。每项0-2三个分值，将五项叠加起来，即伤员的分值。总分9-10分为轻伤；7--8分为重伤；6分为极度重伤，主要用于院前急救的创伤评分。级别预警分级（国家卫生健康委员会）1.绿色预警：通知相关专科的医务人员在患者到达医院前到达急诊室，确保多种基本检查处于备用状态，准备急诊手术。

2.黄色预警：通知创伤综合救治团队相关医师尽快赶到急诊室，确保监护设备开启、血管活性药品、晶体液、胶体液、各辅助检查设施等处于备用状态，准备实施急诊手术。3.红色预警：通知创伤综合救治团队医师尽快赶到急诊室，确保监护设备开启、呼吸机开启及连接管路、插管设备到位、除颤仪、血管活性药品、晶体液、各辅助检查设施等处于备用状态，并通知血库做好配血准备，患者到达后可立即实施抢救和手术。

创伤严重度评分以解剖损伤为基础，是相对客观和容易计算的方法，为医院内评分方案中应用最广的方法。它的计算包括头颈部、面部、胸部、腹部和盆腔脏器、四肢及骨盆但不包括脊椎、体表6个方面。其计算值是取身体3个最严重损伤区域的最高AIS