分娩管理与促进自然分娩

170+120+120+70m连续梁桥及80+140+140+80m连续刚构桥施工方案理评审标准评审要点3.11.1机构和相关人员按照《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法以及卫生计生行政部门有关机构和相关人员1.机构具备卫生计生行政部门核准1.查看医院执业许可证(有相关执母婴保健法》及其实施2.助产技术人员取得《母婴保健技术考2.查看医院开展的经卫生行政部门办法以及卫生计生行核合格证书》。核准的产科医疗技术，服务项目清单与政部门有关规定取得3.分娩室“24小时×7天”服务，每例审批材料相应资质。接产时必须由2名以上助产技术人员在3.提供助产人员清单(含人员名单、场，高危妊娠分娩时必须有产科医师和职称、执业证、母婴保健技术考核合格4.相关助产人员知晓本岗位的履职4.助产人员培训资料访谈调查随机抽查助产人员三名(护士长、组长、低年资助产人员各一名)，对本，合格率100%【B】符合“C”，并查阅资料1.每年对已经取得《母婴保健技术1.提供每年对助产人员进行能力与考核合格证书》助产人员，进行能力与安全评价的记录(含培训计划、培训内安全评价，有记录。容、理论与操作考核试卷成绩单)2.助产人员有继续教育培训计划和2.提供助产人员近三年继续教育培执行记录训计划和执行记录(参加继续教育清单、【A】符合“B”，并有相应的管理组查阅资料织及主管职能部门监管。1.查看职能部门的监管记录2.查看孕产保健部履行监管召开例会的记录跟踪核实从相应的管理组织及主管职能部门的监督检查记录中抽取一个事例作为案现问题的处理结果，通过对助产人员能力与安全工作质量的评价，及时调整管3.11.2有分娩质量管理相关制度，明确人员职责。建立分娩风险管理和预警的制度与流程。.2.1有助产管理和分娩质量管理相关制度管理质量和持续改进【C】1.有各项助产管理和分娩质量管理的相关工作制度及执行记录，有专人负责2.相关助产人员知晓本岗位的管理3.根据相关法律法规、规章制度和量和持续改进方案。查阅资料1.科室制定的制度与职责清单，有分娩质量管理、助产管理相关制度(明确专人负责)2.科室制定的分娩管理、质量和持续改进方案3.科室的质量管理工作记录4.人员培训记录访谈调查270+120+120+70m连续梁桥及80+140+140+80m连续刚构桥施工方案.2.2建立分娩风险管理和预警的制度与流安全、有效、适宜。【B】符合“C”，并1.由中级职称以上医师负责产房质2.科室至少每季度对方案执行和制度落实进行考核评价，有记录。3.对考核结果进行分析，并提出改【A】符合“B”，并科室有定期检查【C】1.建立分娩风险管理和预警的制度流程。2.有分娩风险防范的相关制度与程序文件。(1)有产房的质量与安全管理制度。(2)有分娩相关的各种诊疗常规。。(4)有明确的质量安全指标。(5)定期召开医疗安全会议，并有相3.有分娩风险防范的具体措施。(1)产房人员熟悉产房各项安全管理制度，并严格执行。(2)有定期各项安全指标的院内抽查及科内自查，并有相应记录。(3)及时发现安全隐患，记录在案并4.有新生儿复苏、心肺复苏、肩难产、产后出血、子痫、羊水栓塞处理流5.助产人员熟悉本岗位的风险防范【B】符合“C”，并1.有记录证实相关管理职能部门执行监管的责任。随机抽查管理人员，医师、助产人员各一名，对本岗位的管理制度要求的晓率查阅资料1.科室人员技术档案每季度对方案执行和制度落实进行考核评价的记录、对考核结果进行分析与整现场核查1.现场核实是否由中级职称以上医师负责产房质量管理2.查阅对方案执行和制度落实，进行考核评价记录中提出的两条问题，核实是否落实持续改进查阅资料查看科室的检查记录跟踪核实从科室对分娩质量管理、助产管理各项制度、对各项制度职责和方案执行抽取一个案例，核实是否落实整改查阅资料1.制定的分娩风险管理和预警的制度与流程2.制定的产房质量安全管理制度、分娩诊疗常规，产房各级各类人员岗位职责、质量安全指标3.每月一次的医疗与安全分析会议记录4.定期进行各项安全指标的科内自查记录5.定期进行各项安全指标的院内 房、大部检查)抽查记录6.对发现的安全隐患制定的防范措施7.制定的孕产保健诊疗规范与操作规程(含新生儿复苏、心肺复苏、肩难产、产后出血、子痫、羊水栓塞处理流访谈调查随机抽查科主任、护士长、医、助理制度、岗位风险防范和预警要求的知查阅资料1.查看职能部门检查记录2.产科急救预警演练的培训计划、370+120+120+70m连续梁桥及80+140+140+80m连续刚构桥施工方案2.有定期举行产科急救预警演练的【A】符合“B”，并有相关职能部门定期检查的结果，有持续改进的事实。3.11.3分娩室设置应布局合理，符合管理规范要求。.3.1分娩室设置符合《医院感染管理办法》和《医院隔离技术规有检查监督部门执行记录。【C】2.产房相对独立，周围清洁无污染3.分娩区总面积应在100平方米以应有污染区、缓冲区、清洁区、隔离产道。4.产房应有调温、控湿设备，温度保持在24~26℃，湿度以50~60%为房间应设足够的电源接口。5.洗手区域水龙头采用非手触式 (脚踏式、肘式、感应式)，室内配备动态空气消毒装置。6.隔离待产室和分娩室所有器械应单独使用，用后的产房、产床应彻底消7.艾滋病病毒感染孕产妇住院分娩【B】符合“C”，并1.有记录证实相关管理职能部门执行监管的责任。3.分娩间单人单间，每间面积不小4.有单独的可陪产的独立分娩室。5.产房设有独立的产科手术室，或产房有到达手术室的快速通道【A】符合“B”，并相关职能部门与医院感染管理部门定期监督检查，有定期检查的结果(问题与缺陷)，有持续.3.2有产程中所需物【C】.3.2有产程中所需物培训内容、定期演练记录跟踪核查提供案例或事实说明，通过建立分娩风险管理和预警的制度与程序，定期进行了预警演练、职能部门进行定期监管评价，持续提高管理质量，确保助产技术项目安全、有效、适宜、改进查阅资料1.产房制订的各项管理制度(含消毒隔离制度)2.产房建筑布局图3.科室制定的艾滋病病毒感染孕产妇住院分娩的院感防控制度与流程现场核查1.现场核查产房布局是否符合院感求2.现场核查产房面积、环境、设施设备是否符合要求3.隔离待产室和分娩室的设置、院感防控是否符合要求查阅资料查看职能部门的履行监管检查记录现场核查1.核实缓冲区、分娩单间、独立分娩室的面积符合评审要求2.核实产科手术室的设置、产房有到达手术室的快速通道，符合评审要求查阅资料1.查看职能部门的监管记录例会的记录跟踪核实提供案例或事实说明，职能部门与医院感染管理部门履行定期监督检查、评价，持续提高管理质量查阅资料1.医院制定的抢救流程图(上墙)和急470+120+120+70m连续梁桥及80+140+140+80m连续刚构桥施工方案换。流程图和急救设备的管理制度。2.配备专门抢救包(如产后出血包括宫纱、气囊填塞器具等、子痫抢救包、3.分娩室设备、急救药品齐全，满足分娩操作的需要，固定位置，定期检查维护，及时补充和更换，有定期检查4.相关人员熟悉本部门管理要求，熟悉药品及急救设备位置及性能。1.配备专门的仪器维修人员、维护手册2.科室有每月定期检查产程中所需与缺陷有改进措施。务科、护理部、药剂科、设备科等)对问题与缺陷改进效果有评价、有记录。救设备管理制度2.分娩室设备设施、药品清单；定期检查维护记录3.人员培训(药品及急救设备位置及性能、操作培训)记录现场核查1.核查分娩室物品、药品准备齐全2.核查各类专门抢救包(如产后出血包、气囊填塞器具、子痫抢救包、羊水栓塞抢救包等)长效宫缩剂，新生儿T组合复苏器及中心静脉留置管等器材准备是否齐全考试考核随机抽查两名医护人员考核药品、的位置和使用，知晓率100%访谈调查抽查两名管理人员(科主任、护士长或组长)，考核本部门管理要求，知查阅资料1.查阅物资设备部门为产房配备专器设备的维护手册2.科室定期检查产程中所需物品、进效果的评价记录现场核查抽取维护手册中的两条记录，核查专门维修人员对科室仪器设备是否熟悉查阅资料1.查看职能部门的监管记录例会的记录跟踪核实提供案例或事实说明，主管职能部门(医务科、护理部、药剂设备科)，效果有评价，持续提高管理质量.4.1按照诊疗规范进少孕产妇及新生儿并发症。【C】1.熟练掌握产前检查及正常分娩的处理技术。(2)妊娠高血压疾病的诊断及处理。(3)产科急危重症的早期识别。(4)各种催、引产术的技术、方法和查阅资料1.科室培训记录(岗位职责、产科诊疗规范、指南及临床路径、母婴再评的理论与技能培训)2.科室人员技术档案现场核查随机抽查在架病历5份，核实分娩570+120+120+70m连续梁桥及80+140+140+80m连续刚构桥施工方案.4.2无医学指征禁止预时须有明确的医学。(7)产程中母婴监测技术：阴道检查、生命体征的检查、胎心监护、羊水。(9)产科出血的预防、诊断、鉴别诊断、正确测量及估计出血量的方法、处12)健康教育和咨询指导技术。(14)新生儿危险因素识别、紧急处(15)预防艾滋病、乙肝和梅毒母婴2.分娩前由具有法定资质的医师和助产人员按照制度、程序进行母婴再评3.用产科诊疗规范、指南及临床路径规范诊疗工作，从临床诊疗流程与病历记录的诊疗方案中证实执行力。4.相关人员知晓本岗位的履职要求。1.医务人员掌握各种难产诊疗技2.有各种孕产妇急危重症、高危妊娠和高危新生儿的诊疗规范，有急危重抢救流程。3.产房医护人员经培训考核合格，并有记录(包括新上岗人员培训和再培训)。4.有高危评分、头盆评分及宫颈评分记录。5.科室有月度质量监督评估的结果(问题与缺陷)及整改意见。1.有分娩镇痛技术的应用规范与产程影2.每年有至少2次关于产科诊疗规范的再培训，并有书面记录。3.相关职能部门对质量监督评估的【C】1.有明确的产程干预医学指征、流程与操作规程，有促进自然分娩措施。2.产科医生应掌握产程干预的医学前是否由具有法定资质的医师和助产人员按照制度、程序进行母婴再评估/诊案是否符合相关规范访谈调查抽查2名医护人员考核知晓本岗位考试考核合格率100%(80分及格)查阅资料1.科室提供的人员诊疗技术培训 (含新上岗人员培训和再培训)和考核记录2.医院制定的诊疗规范和抢救流程3.科室月度质量分析会记录现场核查随机抽查在架病历5份，有高危评查阅资料1.医院制定的分娩镇痛技术应用规范与产程影响的处理流程2.职能部门检查及问题与缺陷改进效果评价记录现场核查现场核实科室教学培训记录中至少有两次产科诊疗规范的再培训记录查阅资料1.医院制定的产程干预医学指征流2.产科医师的培训记录670+120+120+70m连续梁桥及80+140+140+80m连续刚构桥施工方案指征，并应进行每年至少1次培训，有3.控制无指征人工破膜率在10%以4.有缩宫素的使用规范和阴道助产技术的操作规程，如产钳助产、吸引器5.中级以上职称的产科医生应熟练掌握产程干预指征；住院医师应基本掌6.开展陪伴分娩和分娩镇痛技术并【B】符合“C”，并1.产科医生每年至少2次培训，有2.有对孕产妇进行相关宣教的相关制度。产妇基本了解自己接受了哪些产程干预及原因。3.科室能开展定期评价活动，解读评价我检查。(2)专(兼)职人员质控活动。4.科室每月组织召开质量评估会议，分析评估上月的围产儿死亡、出生缺陷、新生儿窒息、产后出血、剖宫产5.科室建立质量安全考评制度，并计入个人绩效考核。【A】符合“B”，并有月度产程干预评估结果(问题与缺陷)，有持续改进3.科室关键质量指标的统计及分析记录4.医院制定的缩宫素使用规范和阴道助产技术操作规程5.开展陪伴分娩和分娩镇痛技术的记录访谈调查抽查以为中级以上职称的产科医生和一位住院医师，询问产程干预指征、缩宫素使用规范、医院制定的促进自然分娩措施查阅资料1.科室制定的宣教制度2.科室制定的质量安全考评制度3.科室质量与安全小组成员开展质控活动的记录4.科室制定的差错事故防患措施 规定)及培训记录5.科室不良事件登记本，分析总结及持续改进记录6.科室每月质量分析会议记录(分析评估上月的围产儿死亡、出生缺陷、急危重症抢救的)，整改措施及效果评价记录现场核查1.现场核实产科医师是否每年接受至少两次的继续教育与培训2.跟踪一位新入院孕产妇，现场核实产科医生和助产人员对孕产妇的宣教是否落实3.查阅综合考核办每月的绩效考核房医护人员个人绩效挂钩访谈调查查阅资料科室质量分析会议记录跟踪核实从科室提供的月度产程干预评估结果(问题与缺陷)分析、评价记录中抽查2个案例，追踪是否落实持续改进3.11.5选择合理分娩方式。有阴道助产及剖宫产手术前评估和审批制度，规范管理急诊剖宫产手术，.5.1【C】1.有明确的阴道助产医学指征及技查阅资料医院提供的孕产保健诊疗规范(含770+120+120+70m连续梁桥及80+140+140+80m连续刚构桥施工方案须经有资质的助产人.5.2阴道分娩转行剖宫产有明确的医学指产手术术前评估和审产知情告知制度。2.阴道助产须经有资质的主治医师3.相关人员知晓本岗位的履职要【B】符合“C”，并1.有事实与记录证实相关管理职能2.科室有月度检查的结果(问题与缺陷)及持续改进的事实。【A】符合“B”，并相关职能部门对质量监督评估的结果(问题与缺陷)及【C】1.有人工破膜及缩宫素引产和缩宫娩转剖宫产的医学指征有明确的书面规(1)有阴道分娩转行剖宫产手术前评估管理规定，并须经有资质的主治医师以上人员评估审批。(2)产房中阴道分娩中转剖宫产由中级职称以上医师判定及处理。(3)阴道分娩中转剖宫产率控制在。(4)阴道助产率控制在5%以下，会(6)抽查病历医学指征合格率应达2.有阴道分娩转剖宫产知情告知制3.对相关人员每年至少进行1次再培训，并有书面的培训记录。4.相关人员熟知本岗位的履职要【B】符合“C”，并1.定期对中转剖宫产病例的手术指征与近期并发症进行分析和总结，有记阴道助产医学指征及技术操作规范)现场核查随机抽查在架病历2份，核实阴道助产是否由有资质的主治医师以上人员进行评估及实施访谈调查随机抽查3位产科医师。询问本岗查阅资料1.职能部门督导检查及行政查房记录2.孕产保健部分析评价记录跟踪核实从科室提供的月度检查(阴道助产医学指征、阴道助产需经有资质的人员评估)结果(问题与缺陷)、分析及评持续改进跟踪核实保健科/孕产保健部)定期履行监管职能，对质量监督评估的结果(问题与缺陷)及整改效果进行评价的记录中抽取2条几轮，追踪持续改进效果查阅资料1.医院制定的人工破膜、缩宫素引产和缩宫素管理的流程2.医院下发的阴道分娩转剖宫产医学指征的规定(含手术前评估管理规定，分娩中转剖宫产由副主任医师以上医师判定及处理)3.医院制定的阴道分娩转剖宫产知情告知制度4.人员培训记录5.科室关键质量指标的统计分析及整改记录现场核查随机抽查在架病历2份，核实有阴道分娩转行剖宫产手术前评估管理的落实情况，是否由有资质的主治医师以上访谈调查1.阴道分娩转剖宫产的医学指征，知情告知制度查阅资料科室质量分析会议记录(含定期对中转剖宫产病历的手术指征与近期并发870+120+120+70m连续梁桥及80+140+140+80m连续刚构桥施工方案.5.3用制度和流程规有明确的急诊剖宫产有急诊剖宫产的管理制度和审批流程。(1)抽查病历医学指征合格率达到(2)阴道分娩中转剖宫产率控制在2.对相关人员每年至少进行2次再培训，并有书面的培训记录。3.科室有月度检查的结果(问题与缺陷)及持续改进的事实。【A】符合“B”，并1.有事实与记录证实相关职能部门2.相关职能部门有定期检查的结果(问题与缺陷)，有持续改进的事实。【C】1.有实行急诊剖宫产分级管理制度及审批流程，并由主治以上医师决定。2.有急诊剖宫产绿色通道，确诊后30分钟内到达手术室。3.新生儿急救人员随叫随到。4.配备超声诊断仪器及技术人员。5.相关人员知晓本岗位的履职要【B】符合“C”，并1.对急诊剖宫产根据危重程度进行2.在手术室有施行阴道助产的条件。【A】符合“B”，并1.至少有一名新生儿医师在分娩现症，进行分析和总结记录)现场核查1.核查人员培训是否符合要求2.随机抽查对中转剖宫产的在架病历2份，核实病历医学指征合格率是否跟踪核实从科室月度检查的结果(问题与缺陷)的结果中抽取2个案例，是否落实持续改进查阅资料1.查看职能部门的监管记录2.查看孕产保健部履行监管、召开例会的记录跟踪核实提供案例或事实说明，主管职能部部)定期履行监管职能，对质量监督评估的结果(问题与缺陷)及整改效果进行了评价，持续改进效果良好查阅资料1.医院制定的急诊剖宫产分级管理制度及审批流程、审批人员资质要求2.医院制定的急诊剖宫产绿色通道制度3.各部门协调机制4.人员培训及演练记录现场核查1.现场核实急诊超声的设备及人员配置符合要求2.抽查实施急诊剖宫产的病历两份，核实分级管理制度及审批流程是否符合要求，是否由主治以上医师决定访谈调查查阅资料1.医院制定的急诊剖宫产危重程度分级制度、标准2.手术室提供实行阴道助产的设施设备清单现场核查份，核实危重程度及结果记录是否符合要求2.核实手术室是否有实行阴道助产查阅资料医院制定的新生儿医师进产房和手970+120+120+70m连续梁桥及80+140+140+80m连续刚构桥施工方案.5.4实施剖宫产过程质量控制(指标详见本细则第六章第四节)。 场。2.相关职能部门有定期检查的结果(问题与缺陷)，有持续改进的事实。【C】1.将剖宫产过程质量指标作为规范诊疗2.有控制剖宫产的相关保障制度与工作流程，相关医师知晓并遵循。3.非医学需要剖宫产率控制在10%4.有术前、术中、术后护理保障措施，提供健康教育服务。【B】符合“C”，并1.至少每月一次对剖宫产过程质量行评价。2.对存在问题与缺陷有改进的措3.近三年非医学需要剖宫产率呈逐年下降。【A】符合“B”，并1.职能管理部门对问题与缺陷改进措施2.用结构质量、过程质量、结果质量指标实施剖宫产质量控制。术室制度跟踪核实保健部/孕产保健科)对急诊剖宫产质量定期履行监管职能，对质量监督评估的结果及整改效果进行评价的记录中抽取2条记录，追踪持续改进效果查阅资料量指标及考核办法的制度及工作流程(含健康教育制5、护理人员提供剖宫产术前、术中、术后护理保障措施访谈调查产妇，提问对促进自然分娩健康教育知识的掌握度提问控制剖宫产的相关制度与工作现场核查查阅资料1、科室质量分析会议记录 (每月一次对剖宫产过程质量指标执行力进行评价)现场核查核实非医学需要剖宫产率是否呈逐年下降趋势。查阅资料质量控制记录2、查看孕产保健部履行监跟踪核实从主管职能部门(医务科、护理部或孕产保健部)对剖宫产结构质量、过程质量、结果质量指标实施质量控制，定期履行监管职能，对质量监督评估的结果(问题与缺陷)及整改效果进行评价的记录中，抽取案例1个，追踪持续70+120+120+70m连续梁桥及80+140+140+80m连续刚构桥施工方案3.11.6依照诊疗规范进行各项诊疗及操作。.6.1有符合医疗卫生管理法规的各项诊疗功能、【C】1.有各项诊疗规范和技术操作常2.具有识别严重产科并发症与合并3.将“加强高危妊娠和剖宫产手术管【B】符合“C”，并定期开展产科质救治的绿色通道和孕产妇抢救工作流程、危重孕产妇急救应急预案的实施效.6.2有产科危重病种管理相关的工作制度员的职责。【C】1.有产科危重病种管理的工作制度、诊疗流程。2.相关人员知晓相关岗位职责。【B】符合“C”，并科室有月度检查的结果(问题与缺陷)及持续改进的事【A】符合“B”，并相关职能部门对质量监督评估的结果(问题与缺陷)及查阅资料疗规范及技术操作常规2、产科人员能力评价记录 (考核内容之一为：严重产科并发症与合并症的识别)质量管理计划和总结(含加强高危妊娠和剖宫产手术管理，提高产科工作质量，确保母婴安全内容)查阅资料孕产保健部、产科各科室定期开展产科质量自我评估与分析(重点对危重孕产妇紧急救治的绿色通道和孕产妇抢救工作流程，危重孕产妇急救应急预案的实施效果进行分析评估)。现场核实核实产科质量自我评估与分析情况的整改落实情况。查阅资料管理的工作制度、诊疗流程访谈调查随机抽查3名产科医师，提问岗位查阅资料科室质量分析会议记录现场核实整改落实情况。查阅资料2、查看孕产保健部履行监跟踪核实孕产保健部)对产科危重病种管理工作制度和诊疗流程落实定期履行监管职陷)及整改效果进行评价的记录中，抽取案例1个，追踪持续改进效果。3.11.7分娩时有具备新生儿复苏能力的医护人员在场，有危重情况时新生儿抢救的制度和流程。.7.1有分娩时具备新生复苏能力的医护人儿抢救制度和规范的新生儿复苏流程。【C】1.有分娩时要求具备新生儿复苏能力的医护人员在场的制度。位熟练掌握新生儿插管技术的医护人员在场。3.有新生儿抢救制度和规范的新生查阅资料 (熟练掌握新生儿插管技术)进产房、手术室的工作制度度和新生儿复苏流程。70+120+120+70m连续梁桥及80+140+140+80m连续刚构桥施工方案现场核实4.对新上岗人员进行新生儿复苏的随机抽查3份进行了新生儿复苏的培训，考核合格后方可上岗，并有相应病历，核查参与复苏的新生儿科医师资%【B】符合“C”，并查阅资料1.有新生儿科主治医师以上医生进1、医院制定的新生儿科医师入产房协助处理高危妊娠分娩和实施新(主治医师以上)进入产房协助处生儿复苏的程序。理高危妊娠分娩和实施新生儿复苏2.科室对全体助产人员每年1次的的程序新生儿复苏标准进行再培训与考核合2、科室对全体助产人员每年格，并有相应的记录。1次的新生儿复苏标准再培训与考3.科室有月度定期检查新生儿复苏核合格记录记录，对问题与缺陷有改进措施。3、科室质量分析会议记录(含新生儿复苏质量检查评价)。【A】符合“B”，并有事实与记录证查阅资料实主管职能部门对问题与缺陷改进效果1、查看职能部门的监管记录有评价。2、查看孕产保健部履行监跟踪核实从职能部门的检查记录中，抽取对科室新生儿复苏质量检查评价所发现的对整改成效的追踪评估记录。3.11.8.1【C】查阅资料(时限为2个年度)抢救床位满足抢1.有危重症救治室，至少有一张抢1、危重症抢救室与ICU床位救需求，设备、药品处分布一览表3、科室储备的药品、一次性用各种抢救设备。能满足对危重孕产妇的救治需要。至少医用耗材的清单、管理规范与流程、配备以下设备，但不限于：监护仪、呼使用与增补记录核查有喉镜、气管导管、各种管道接头、急1、核查设备设施配备是否符救药品以及其他抢救用具等)等救药品以及其他抢救用具等)等。3.储备的药品、一次性医用耗材的4.对医护人员使用各种抢救设备有5.设备处于备用状态，有维护监测记录，并有明确标识。用状态，有无维护检测记录、是否70+120+120+70m连续梁桥及80+140+140+80m连续刚构桥施工方案.8.2人员熟练掌握心肺复苏指南的操作技件处理的反应性。.8.3有危重症孕产妇。【B】符合“C”，并医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备。【A】符合“B”，并1.通过信息系统及时获得医学影像2.相关职能部门对制度执行有监【C】1.有定期全员心肺复苏技能考核与评价制度与程序。2.熟练掌握心肺复苏指南的操作技3.有心肺复苏技能考核与评价记录。【B】符合“C”，并1.定期评价对紧急事件处理的反应性。2.有记录证明相关职能部门已履行3.对存在的问题与缺陷有记录，有【C】1.有危重症救治的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程。2.对入住危重症救治室的患者实行疾病严重程度评估。3.有对上述制度、职责、规范及流考试考核随机抽查2名医护人员床旁监护系或除颤仪等急救设备的使用，合格率80分)现场核查现场演示信息系统能否及时获得医学影像的检查结果跟踪核实医院提供案例说明，医院采取相关危重症救治质量得到持续改进。查阅资料复苏技能考核与评价的制度与程序2、医院或科室提供定期心肺复苏技能考核成绩与评价记录。考试考核抽取医护人员3名，进行心肺复苏查阅资料结记录查阅资料各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程者疾病严重程度评估标准现场核查度职责、诊疗规范和操作规程、抢况，知晓率100%室的病历2份，核实是否进行疾病严重程度评估。70+120+120+70m连续梁桥及80+140+140+80m连续刚构桥施工方案【B】符合“C”，并疾病严重程度评【A】符合“B”，并对产后大出血、羊水栓塞、深静脉栓塞等产后危重抢救现场核查随机抽查入住危重症救治室的病历2份，核实进行疾病严重程度评估率达查阅资料查看科室产后大出血、羊水栓塞、深静脉栓塞等产后危重抢救流程的培训计划，演变剧本及总结评价、整改的资3.11.9有《出生医学证明》签发与资料存储的场所，有管理和签发流程、工作制度、填写规范并落实。.9.1有《出生医学证.9.2有《出生医学证并落实。【C】1.有专门储存《出生医学证明》的务相适应的设备、设施。3.严格履行申领告知义务和保管工作要求。【C】1.有《出生医学证明》管理和签发档，编写案卷目录，妥善规范保管。(2)利用计算机对《出生医学证明》进行管理，签发产生的电子文件能按国类进行归档，永久保存。章备案表、申领计划表、入库、出库登托书等工作登记和工作文书，定期进行统计分析，上报统计报表。证明》管理负责人、签发人员的工作职责并落实。3.有《出生医学证明》管理和签发查阅资料属的办理流程及告知书现场核查储存、签发窗口，符合相关规定合要求看工作人员严格履行告知的程序及内容。生儿科是否在醒目处悬挂办理《出查阅资料真伪鉴定、工作要求和责任追究制度。医院制定的《出生医学证明》各级各类人员、负责科室的工作职《出生医学证明》签发机构及印章工作登记和工作文书，定期统计分析、上报的统计报表。70+120+120+70m连续梁桥及80+140+140+80m连续刚构桥施工方案档案管理、废证管理、真伪鉴定、工作制度。【B】符合“C”，并定期开展《出生医学证明》管理制度、签发流程、登记质量、人员资质、印章管理等环节与流并有记录。【A】符合“B”，并有事实与记录证实相关职能部门对问题与缺陷改进效果有检查、有记录、有评价、有反馈。查阅资料职能科室对科室定期进行督导检查跟踪核实从职能部门的检查记录中，抽取案对整改成效进行追踪评估，科室整改落促进自然分娩评审标准