临床“危急值”管理制度及工作流程

页眉内容页眉内容“危急值”治理制度及工作流程为加强对临床关心检查“危急值”的治理，保证将“危急值”准时报告临床医师，以便临床医正处于生命危急的边缘状态，此时假设临床医生能准时得到检查结果信息，快速赐予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能消灭严峻后果，甚至危及生命，失去最正确抢救时机。漏报或延迟报告，并具体做好相关记录。四、操作流程〔一〕门、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员觉察门、急诊患者消灭“危急值”状况时，应马上通知门、急诊护士〔分诊员，护士〔分诊员〕在最短时间内通知接诊医生〔或直接通知接诊医生结合临床状况实行相应的处理措施，记录在门诊病历中。〔二〕住院病人“危急值”报告程序做好登记并马上报告主管医师或值班医师。〔三〕登记程序〔接收、谁记录”的原则。医技科室，门急诊、病区分相关信息做具体登记〔。〔四〕处理程序1、医技科室检查结果消灭“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认通知患者所在临床科室，并在《医技科危机值报告登记表》上具体记录，并将检查结果发出。有问题，应重留取标本送检进展复查。如复查结果与上次全都或误差在许可范围内，检查科室应重6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和实行的诊治措施。七、本制度自公布之日起实施。1、医技科室危急值报告范围2、医技科危急值报告流程3、临床危急值报告与处理流程4、医技科危机值报告登记表5、临床危机值承受及处理措施登记表1：医技科室危急值报告范围一、临床检验危急值报告范围检验工程单位低值高值备注白细胞计数109/L2.530静脉血、末梢血血红蛋白含量g/L50200静脉血、末梢血血小板计数凝血活酶时间109/LS5030静脉血、末梢血抗凝治疗时激活局部凝血活酶时间S70静脉血纤维蛋白原定量g/L18血浆肌酸激酶同工酶U/L＞100血清I阳性血清酸碱度7.257.55动脉血二氧化碳分压mmHg2070动脉血碳酸氢根mmHg1540动脉血氧分压mmHg动脉血血氧饱和度%动脉血钾mmol/L2.56.5血清钠mmol/L120160血清氯mmol/L80115血清钙mmol/L1.63.5血清葡萄糖mmol/L2.222.2血清尿素mmol/L36血清肌酐μmol/L530血清淀粉酶U/L正常参考值血清3倍以上细菌培育及药敏

培育出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌〔MRSA、产超广谱β内酰胺酶〔ESBLs〕肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌无菌部位标本细菌培育无菌部位标本细菌培育血液、骨髓、脑脊液培育阳性二、心电图室危急值报告范围1、心脏停搏；2、急性心机缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、起搏器功能失调；6J波、Brugada综合征；7、致命性心律失常：心室扑动、抖动；室性心动过速；多源性、R-on-T型室性早搏；频发室性早搏并Q-T间期延长；预激综合征伴快速心室率心房纤颤；心室率大于180次/分的心动过速；〔７〕二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞；〔８〕40次／分的心动过缓；〔９〕大于２秒的心室停搏。8SDNN〈50三、脑研所危机值报告范围检验工程检验工程英文缩写单位低值高值备注血浆凝血酶原时间测定静脉血〔1：9枸橼酸PTS钠抗凝血2ml〕纤维蛋白原含纤维蛋白原含量静脉血〔1：9枸橼酸FIBg/l钠抗凝血2ml〕局部活化凝血活酶时间测定静脉血〔1：9枸橼酸APTTS钠抗凝血2ml〕凝血酶时间测定静脉血〔1：9枸橼酸TTS钠抗凝血2ml〕国际标准化比值INR静脉血〔1：9枸橼酸D二聚体DDng/ml钠抗凝血2ml〕四、功能科危急值报告范围1.1.急诊外伤见腹腔积液，疑内脏器官裂开出血的危重病人；2.2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；3.3.考虑急性坏死性胰腺炎；4.疑心宫外孕裂开并腹腔内出血；5.5.晚期妊娠消灭羊水过少并胎儿心率过快；急性心肌堵塞；大量心包积液合并心包填塞。主动脉真性动脉瘤、夹层动脉瘤。急性动脉、静脉血栓。五、ＣＴ室危机值报告范围CT室：1、严峻的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期2、硬膜下、硬膜外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死〔范围到达一个脑叶或全脑干范围或以上〕5、液气胸，尤其是张力性气胸〔大于0％以上〔除外复查病人〕6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、急性胆道梗阻以及肝胆胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物12、脊柱严峻损伤核磁共振室：颅内急性大面积脑梗死〔范围到达一个脑叶或全脑干范围或以上〕六、放射科1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸〔大于50%以上〕4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摇摆6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻〔包括肠套叠〕9、外伤性膈疝0〔〕〔2〕〔3〕骨盆环骨折。页眉内容页眉内容附件2：医技科危急值报告流程医技科危急值报告流程觉察检验、检查结果特别觉察检验、检查结果特别确认“危急值”〔与“危急值”列表比对〕将“危急值”通知临床科室〔通知为主要方式〕“危急值”报告后进展记录〔〕页眉内容页眉内容3：临床危急值报告与处理流程医技科室觉察并确认危急值医技科室觉察并确认危急值门、急诊病住院病人诊员〕或直接通知到诊室医技科室通知病区医护病区医护人员核对危急值信息并在《危急值及处理措施登记通知到病人通知主管或值班医生首诊医师在岗情医生复核、确认危急值报告并处理，病程记录中在岗不在岗马上接诊门诊护士安排同一专科其他医生马上接诊急诊室护士安排同一专科值班医生马上接诊断、治疗，记录到门诊病历页眉内容页眉内容危机工程及数值报告人接收人危机工程及数值报告人接收人