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文档简介

要求如下。一、围手术期必须遵循血液保护原则围手术期输血必须遵循改善生物相容性，减少生物免疫激活,减少同种输血，减少血液丢失，减少血液机械性破坏的原则。二、严格掌握输血指征血溶量情况，Hb\Hct；手术失血危险因素,病人重要脏器功能情况进行必要的评估。2、把握手术及创伤输血指征：(1)Hb〉100g/L，不必输血；（2）Hb〈70g/L，应考虑输入浓缩红细胞;（3）急性大出血出血量>20％血容量，可以考虑输血，并根据患沉淀.性病变情况而决定是否输血。血压稳定、神智清醒、无继续失血、代偿能力好者不用输血；三、围手术期血液保护措施(一）手术方式选择、手术性措施手术措施,减少术中出血。2、手术操作细致,止血彻底.3、正确使用止血带。4、直视下动脉阻断。5、动脉内球囊阻断术（如骶骨和骨盆肿瘤手术)。适当范围内用低分子右旋糖酐铁、羟乙基淀粉、明胶等代血浆补充血容量，以维持正常组织灌注。(1）当失血量〈20％血容量时，可单独用代血浆补充；(2）失血量20～40%血容量时，代血浆与全血各输一半；(3）失血量>50％血容量时,则输代血浆l／3，全血2／3；hypotension）60mmHg或将血压控制在基础水平以下的15％—20％范围内，降低血管内压力，以减少手术创伤出血.1、自体血储备措施阴性等稀有血型病人择期手术，术前动员患者进行自体血储备；（2)、要求术前准备时间要充分（2~3（3)、进行自体血储备的病人一般状况要好，排除贫血、严重心肺功能障碍病变;2、急性等容性血液稀释措施不规则抗体者；③可能有大量出血的手术;④紧急外伤或其他原因的大量出血；⑤为避免异体输血引起感染、免疫抑制等；⑥因宗教或其他原因拒绝异体输血者.排除贫血、严重心肺功能障碍病变；全血贮存备用，同时输入等量的胶体液，将血容量保持恒定。3、术前不采血血液稀释措施手术开始前快速输注晶体和

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