呼吸机维护与保养资料

呼吸机维护与保养

呼吸机是最常用的抢救治疗设备之一，长期以来，它一直被应用于急救﹑术后恢复﹑重症监护等临床一线工作。近年来,随着危重医学和呼吸生理学的发展,临床对呼吸机的需求日益增多。那么,如何保养好机器,延长机器的使用寿命则尤为重要。呼吸机维护与保养的定义呼吸机的清洁和消毒呼吸机的维护与保养一呼吸机维护与保养的定义

呼吸机的维护与保养是指通过专职人员负责对呼吸机各部分进行清洁、消毒、调试和校正，排除故障，以确保呼吸机正常运转，及时发现问题，有效解决问题，延长其使用寿命。

目前，国内一般由临床护士（师）和技术人员承担专职人员的职责。但有些医院已采用“工程师负责制”下的“专管共用”制度，或由呼吸治疗师负责建立中心仪器室集中管理呼吸机。如果设立专人管理，专人使用，就要对操作呼吸机的人员加强专业培训，考核合格者才能单独操作仪器。二呼吸机的清洁和消毒

呼吸机消毒的原则呼吸机清洁消毒的方法呼吸机消毒的原则只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。呼吸机的消毒应先彻底清洗，尤其是接触病人的呼出气体部分，如管道、加温湿化器和呼气阀等（部分呼吸机带细菌过滤器），可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒，再冲洗晾干备用。呼吸机消毒的原则

整个消毒处理过程中要避免物品的再次污染。消毒时各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的。以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。消毒是对呼吸机的管道回路而言,将冲洗干净的管路浸泡30～60min,再洗去消毒液。呼吸机清洁消毒的方法

a.

清洁：需要清洁的呼吸机部件按呼吸机说明书的要求，有些部件仅需清洁，而有的允许清洁，这些部件主要包括以下几种。

（1）呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，每日1次或隔日1次。必要时用消毒液如含氯制剂消毒液浸泡过的软布擦洗。

呼吸机清洁消毒的方法

a.

清洁：

（2）空气过滤网的清洁：将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，晾干后放回原位；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。一般每48-72小时清洁1次，防灰尘堆积造成细菌繁殖，无需常规消毒。呼吸机清洁消毒的方法

a.

清洁：

（3）

呼吸机内部主机的清洁：呼吸机内部主机多为电子元件，不能使用常规方法清洁，需由工程师定期保养。呼吸机清洁消毒的方法

a.

清洁：（4）传感器如流量、压力等各种传感器为呼吸机的特殊电子零件，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，因而只能用70%的洒精棉球十分小心地轻轻擦干净或有的传感器只能轻轻浸放在清水中，即刻取出，并自然晾干，切忌用力甩干或烘干。

呼吸机清洁消毒的方法

****呼出流量传感器大多为铂金丝制作,比发丝还细几十倍,极易损坏,价格也相当昂贵,必须按使用说明书介绍的方法进行。

呼吸机清洁消毒的方法

a.

清洁：（5）湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。

****清洁时勿使液体进入呼吸机内部

呼吸机清洁消毒的方法

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消毒:需要消毒的呼吸机部件：凡是连接于患者与呼吸机之间的各螺纹管、联接管、接头、湿化器、雾化器和呼气瓣等均应彻底消毒。常用消毒方法有药物浸泡消毒法、气体熏蒸法、高压蒸气消毒法。

呼吸机清洁消毒的方法b.

消毒:（1）药物浸泡消毒方法药物浸泡消毒方法是呼吸机管路消毒中最常用的方法，其特点是方法简单，不需特别设备。消毒时只需要一个大的容器，配制好药液，即可进行。药物浸泡消毒方法应注意：（a）

被消毒器材必须去净痰痂、血渍、油污等。

呼吸机清洁消毒的方法（b）

被消毒物品必须全部浸入溶液中，中空物品腔内也不应留有气泡。（c）有套管和轴节的物品必须脱开，以免消毒后粘着。（d）消毒完毕，在使用之前，必须用灭菌蒸馏水将消毒液冲洗干净。

呼吸机清洁消毒的方法b.

消毒:（1）药物浸泡消毒方法临床上常用的消毒液，如0.5%过氧乙酸溶液浸泡2小时可杀灭细菌、真菌和病毒，该消毒液的主要缺点在于它对金属有腐蚀性；2%戊二醛碱性溶液浸泡30分钟，可杀灭真菌、病毒、结核和芽胞，是目前最高水平的消毒液，其缺点是对皮肤、粘膜有轻度的刺激性，有气味。

呼吸机清洁消毒的方法b.

消毒:（2）气体熏蒸消毒方法环氧乙烷气体消毒可杀死霉菌、孢子及较大的病毒，但对肝炎病毒的作用尚不清楚。环氧乙烷可穿透橡胶、塑料、玻璃纸等，无腐蚀性和破坏性，是比较理想的消毒方法。该方法消毒需注意以下几点：（a）

环氧乙烷沸点低，遇火易燃易爆，应注意避免与明火接触。呼吸机清洁消毒的方法

（b）皮肤接触液体环氧乙烷会发生水泡；气体环氧乙烷被吸入体内可刺激支气管，引起头痛、呕吐等症状。所以，消毒时必须有特殊装备。其消毒过程较长，价格昂贵。（c）环氧乙烷消毒后，有效期为一年，但消毒后不能立即使用，需经一周时间待环氧乙烷挥发尽后，才能使用。呼吸机清洁消毒的方法

b.

消毒：（3）高压蒸气消毒方法呼吸机需消毒部件的金属部分和耐高温的部件，可根据具体情况，送供应室进行高压蒸气消毒。三呼吸机维护与保养使用中的湿化器内的液体应每天更换以减少细菌繁殖。湿化器内应注入无菌蒸馏水，以免液体中的结晶物沉淀而损害蒸发器，影响湿化效果。注意定期检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。呼吸机维护与保养及时倒弃冷凝水以免增加回路中气流阻力。操作时应严防引流液倒流患者呼吸道。医务人员在操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染。呼吸机管道固定应牢固，避免动作粗暴，过分牵拉导致破裂而漏气。

呼吸机维护与保养呼吸机应定期检修、通电，并进行功能测试，保证有效的功能使用。专人保管呼吸机，保证各种管道消毒后处于备用状态。

呼吸机维护与保养主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧之相反，即先关主机电源，再关闭气源。呼吸机维护与保养呼吸机工作1000小时后由厂家进行全面保养及消耗品更换做好记录，将各种维修、更换、校正记录详细备案，如记录维修的部位、误差或损坏程度、时间、更换零部件的名称、时间、数量等，以便查核。

呼吸机维护与保养使用和搬运中的维护

机器在使用地点的摆放位置要合适，使医护人员对病人进行治疗或护理时，不致碰到机器。特别是地下的气路管道和电源线缆，不要影响人员走路，以免碰掉，造成断气断电。呼吸机维护与保养使用和搬运中的维护

面板上的旋钮不要因无意间的接触造成错位，使设定潮气量失常。当搬运机器时，特别是上下楼梯时，要小心谨慎，以免摔坏机器。只有将预防性维护工作做好，才能尽可能地消除机器存在的隐患，降低机器的故障率，延长机器的使用寿命，确保机器安全有效、更好地为患者服务，为医院创造更多的社会和经济效益.ThankYou!附录资料：不需要的可以自行删除常见急症的现场处理

一、高热通常指体温在39摄氏度以上，是人体对疾病的强烈反应。表现：病人面色潮红、皮肤烫手、呼吸及脉搏增快（通常体温每升高1摄氏度，呼吸频率增快3-4次，脉搏增快10次左右。如果成人安静时每分钟呼吸是16次、脉搏80次的话，那么，39摄氏度高热时，每分钟呼吸呼吸24次左右，脉搏100次上下）。如发热过高（体温超过41摄氏度）或过久，会使人体各系统和器官发生障碍，特别是脑、肝、肾等得要器官造成损伤，应及时采取必要的降温措施。现场急救：１、物理降温。用冰袋或冰块外包毛巾敷头部，以保护脑细胞。酒精加冷水擦拭病人颈部、腋下、腹股沟等处，但不能使体温下降太快，以免虚脱。

.2、即送医院诊治。二、昏厥昏厥也称晕厥，欲称昏倒。昏厥是一过性脑缺血、缺氧引起的短时间意识丧失现象。

引起昏厥的原因很多，过度紧张、恐惧而昏倒最多见，为血管抑制性昏厥，又称反射性昏厥工功能有性昏厥。体位性昏厥、排尿性昏厥也属此类。其他尚有心源性、脑源性、失血性、药物过敏性昏厥等。昏厥的临床表现为突然头昏、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力，随之意识丧失，昏倒在地。现场急救：发生昏厥，不要惊慌，应先让病人躺下，取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带，注意保暖和安静。若大出血、心脏病引起的昏厥，应立即送医急救。三、惊厥惊厥俗称抽风。最常见的是儿童高热惊厥，其次是癞痫。癔病所致的惊厥。

高热惊厥多以高热为主要表现。儿童因中枢神经系统发育不全，大脑皮层调控能力差，容易因高热而发生惊厥且多见于6个月至5岁间。

癫痫癫痫俗称羊角风、羊癫风。

发作时，病人常突然大叫一声摔倒在地，两眼发直、固定不动、四肢伸直、拳头紧握、呼吸暂时停止，随后全身肌肉强烈地抽搐、眨眼、咬牙、口吐白沫或血沫（舌头咬破）、眼球上翻、眼睛发红、瞳孔散大，可伴有大小便失禁。持续10秒钟后停止抽搐，进入昏睡，醒来自觉疲乏、头痛，对发作情况不能记忆。因发作时不自主地跌倒，常易造成外伤或溺水死亡。癫痫大发作时，救护者应注意病人体位，防止意外损伤。如果病人俯卧、口鼻着地，应立即改变其体位，防止窒息。同时用筷子或木棒包上手帕塞在病上下牙齿之间，防止咬伤舌头。

发作后短时间内能自行停止，故一般不需用药。如果抽搐不止，则有危险，需立即送医院救治。四、脑血管意外脑血管意外又称中风、脑卒中。起病急，病死和病残率高，为老年人三大死因之一。抢救方法很关键，若不得法，则会加重病情。中风可分为脑溢血和脑血栓形成两种。脑溢血多发生在情绪激动、过量饮酒、过度劳累后，因血压突然升高导致脑血管破裂。脑溢血多发生在白天活动时，发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血和眼结膜出血等先兆症状，血压较高。病人突然昏倒后，迅即出现昏迷、面色潮红、口眼歪斜和两眼向出血侧凝视，出血对侧肢体瘫痪、握拳，牙关紧闭，鼾声大作，或面色苍白、手撒口张、大小便失禁。有时可呕吐，严重的可伴有胃出血，呕吐物为咖啡色。脑血栓形成通常发生在睡眠后安静状态下。发病前，可有短暂脑缺血，如头晕、头痛、突然不会讲话，但不久又恢复，肢体发麻和感沉重等。往往在早晨起床时突然觉得半身不听使唤，神志多数清醒，脉搏和呼吸无明显改变，逐渐发展成偏瘫、单瘫，失语和偏盲。现场急救：发生中风时，病人必须绝对安静卧床（脑溢血病人头部垫高），松开领扣，头和身体向一侧，防止口腔分泌物流入气管，以保持呼吸道通畅，急送就近医院救治。同时要避免强行搬动病人，尤其要注意头部的稳定，否则会错过最有利的治疗时机而造成病情加重的抢救失败。五、心绞痛心绞痛是冠心病常见症状，多见于40岁以上中、老年人，男性多于女性。其为心肌缺血、缺氧发出的求救信号。频繁发作应警惕心肌梗塞。

心绞痛常常发生在劳累、饱餐、受寒和情绪激动时，胸骨后突然发生范围不太清楚的闷痛、压榨痛或紧缩感，疼痛向右肩、中指、无名指和小指放射。病人自觉心慌、窒息，有时伴有濒死的感觉。每次发绞痛表现多种多样，有时仅有上腹痛，作历时1-5分钟，很少超过15分钟。不典型的心牙痛或颈痛。现场急救：.1、立即让病人停止一切活动，坐下或卧床休息。含服硝酸甘油片，1-2分钟即能止痛，且持续作用半小时；或含服消心痛1-2片，5分钟奏效，持续作用2小时。2、休息片刻，待疼痛缓解后再送医院检查。

六、心肌梗死心绞痛进一步发展，当冠状动脉较大的分枝完全或近乎完全阻塞时，相应的心肌得不到血液的供应而坏死，就会发生心肌梗塞。心肌梗塞时有胸痛，疼痛性质与心绞痛相似，但更为剧烈。与心绞痛不同的是，疼痛持续的时间较长，往往可达几小时，甚至1-2天，范围也较广，可波及左前胸与中上腹部。可伴有恶心，呕吐和发热等症状，严重的可发生休克，心力衰竭和心律失常，甚至猝死。现场急救：.1、心