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文档简介
VitD缺乏性手足搐搦症(tetanyofvitaminDdeficiency)特点小于6个月婴儿多见表现为神经肌肉兴奋性增高：手足抽搐、喉痉挛、全身惊厥
发病机制VitD缺乏时，甲状旁腺代偿性分泌不足，血Ca2+↓总Ca2+<1.75～1.83mmol/L或离子Ca2+＜1.0mmol/L病因①春夏阳光充足或佝偻病应用VitD治疗→Ca沉积于骨，肠道吸收不足；②体重＜1500g早产儿、呼吸障碍、颅内出血并发③人工喂养P＞Ca④长期腹泻、慢性疾病→VitD、Ca吸收减少临床表现隐匿型：血Ca2+1.75～1.88mmol/L,无典型发作①chvostek征：叩颧弓与口角间的面颊，口角、眼睑抽动②腓反射：叩膝下外侧腓N→足向外侧收缩③Trousseau征：血压计包裹，血压收与舒之间5min→手痉挛典型发作：血Ca＜1.75mmol/l，常见①惊厥：四肢抽动、两眼上窜、面肌颤动、神志不清；数秒→数分钟；可伴口周发绀②手足抽搐：较大婴幼儿，手足强直、助产士手、足踝伸直、足趾向下弯曲③喉痉挛：婴儿多见，喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难、窒息诊断、鉴别诊断
1、其他无热惊厥性疾病①低血糖：血糖＜2.2mmol/l②低血镁：血镁＜0.58mmol/l③婴儿痉挛症④原发性甲状旁腺功能减退症：间歇性反复发作，P＞3.2mmol/l，Ca＜1.75mmol/l
2、CNS感染：发热、感染中毒症状颅高压体征、CSF改变3、急性喉炎：上呼吸道感染、声嘶犬吠样咳嗽、吸气困难无低钙症状治疗1、急救处理①吸O2：喉痉挛者将舌头拉出，口对口呼吸加压给O2
气管插管②迅速止惊：10%水合氯醛灌肠安定0.1～0.3mg/kg静推治疗2、钙剂治疗10%葡萄糖酸钙
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