流行性出血热的护理

关于流行性出血热的护理第一页，共二十二页，编辑于2023年，星期二主要内容1.疾病概述2.护理评估3.护理诊断与合作性问题4.护理措施第二页，共二十二页，编辑于2023年，星期二疾病概述流行性出血热（又称肾综合征出血热），是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。病原体：汉坦病毒第三页，共二十二页，编辑于2023年，星期二临床表现三大主征：发热、出血、肾损害五期经过：可重叠或越期。

a.发热期：

b.低血压休克期：

c.少尿期：

d.多尿期：

e.恢复期：第四页，共二十二页，编辑于2023年，星期二1、发热期feverstage1)中毒症状a.发热：急起高热，短程，热退病加重b.三痛：头痛腰痛眼眶痛c.消化道症状：恶心，呕吐，腹痛，腹泻d.神经系统症状：较少。烦躁、谵妄等。第五页，共二十二页，编辑于2023年，星期二2)充血、出血、渗出征:

a.三红：面红，眼红，颈胸红—“酒醉貌”

b.皮肤粘膜出血：腋窝、胸背出血点—“搔抓样或条痕样”

c.一肿：球结膜水肿—“水泡眼”3)肾损害：早期大量蛋白尿

“发热、三痛、三红、一水肿、肾损害”第六页，共二十二页，编辑于2023年，星期二第七页，共二十二页，编辑于2023年，星期二2、低血压休克期hypotensionshockstage

失血浆性低血容量性休克，即“原发性休克“(Primaryshock)

发热末期或热退同时出现BP下降。

1）微循环灌注不足表现

2）急性肾衰

3）出血症状加重总体印象是:“热退病加重”第八页，共二十二页，编辑于2023年，星期二3、少尿期oliguriastage

少尿早期与休克的肾前性少尿的鉴别；尿比重、尿钠、尿尿素氮/血尿素氮；补液

1）尿毒症表现：“尿中毒”胃肠道、神经系统症状、各种出血。

2）酸碱平衡紊乱:“酸中毒”

3)“水中毒”:

水潴留、高血容量综合征

第九页，共二十二页，编辑于2023年，星期二4）电解质紊乱；

高血钾、低血钠、低血钙5）出血加重：

可有内脏出血、腔道大出血第十页，共二十二页，编辑于2023年，星期二少尿期肾损害及出血症状达高峰。是本病最凶险的阶段主要表现：

★三中毒：尿中毒、水中毒、酸中毒

★二紊乱：电解质、酸碱平衡紊乱

★一加重：出血加重第十一页，共二十二页，编辑于2023年，星期二总结一个口诀：

退热注意防休克；休克少尿防出血；少尿期间防“三高”；多尿注意补水电；整个病程防感染；“三早一就”莫延迟。

第十二页，共二十二页，编辑于2023年，星期二流行病学传染源：鼠，以黑线姬鼠为主。传播途径：被鼠咬伤或接触鼠的分泌物和排泄物。易感人群：普遍易感第十三页，共二十二页，编辑于2023年，星期二护理评估1.健康史2.身体状况3.心理—社会状况4.辅助检查5.治疗的要点6.健康指导第十四页，共二十二页，编辑于2023年，星期二健康史询问流行季节有无疫区野外作业及留宿史有无与鼠类及其排泄物接触史有无接种过疫苗第十五页，共二十二页，编辑于2023年，星期二身体状况症状1.稽留热或者驰张热2.三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、关节肌肉酸痛和腹痛3.常伴奏有消化道症状、4.少尿期和多尿期可有蛋白尿、血尿、体征1.皮肤三红（颜面、颈部、胸部潮红）重者醉酒貌2.粘膜三红(眼结膜、软腭、咽部充血）3.一肿：球结膜水肿—“水泡眼”4.皮肤粘膜出血：腋窝、胸背出血点—“搔抓样或条痕样”5低血压休克体征6.水肿第十六页，共二十二页，编辑于2023年，星期二护理诊断1.体温过高:与病毒血症有关2.急性疼痛

:与脑血管扩张出血、肾及眼周围组织充血水肿和病毒血症有关3.组织灌注无效：肾脏、外周组织与全身广泛小血管损害有关4.体液过多:与肾损害有关5.营养失调：与发热、呕吐、大量蛋白尿有关6.潜在并发症：心力衰竭、肺水肿、出血、继发感染有关。第十七页，共二十二页，编辑于2023年，星期二护理措施一、一般护理：1.休息与隔离：早期绝对卧床，以免加重组织脏器出血。预防交叉感染，避免情绪波动。2.饮食护理：发热时进食清淡、高热量、高维生素的流质或半流质。少尿期严格限水、多尿期指导进食高热量、高维生素的食物。第十八页，共二十二页，编辑于2023年，星期二二、病情观察1.观察病有的生命体征、意识状态和尿量的变化。2.密切观察病人的症状、体征、有无休克、皮肤黏膜和内脏的出血、肾功不全的早期征象。3.有无并发症第十九页，共二十二页，编辑于2023年，星期二三、对症护理高热：以物理降温为主，禁酒精擦浴，以免加重皮肤出血。皮肤的黏膜护理：保持皮肤清洁干燥。低血压休克：迅速建立静脉通道，快速补充血容量，纠酸和电解质紊乱。体液过多：严格限水、钠摄入；注意补液量和速度。按“量出为入，宁少勿多”的原则。第二十页，共二十二页，编辑于2023年，星期二四、心理护理向病人和家属解释疾病相关知识，关心体贴病人。鼓励病人树立