医学影像诊断学考试重点(二)

医学影像诊断学考试重点（二） 第七章消化系统和腹膜腔1、消化道首选检查方法：钡剂造影2、右前斜位观察食管的常规位置，在其前缘可见三个压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹3、胃一般分为胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯和胃大弯。胃的形态可分为以下四种类型：①牛角型②钩型③瀑布型④长钩型4、胃服钡后排空时间服钡后2—6h钡的7—9h排空服钡后6h可，12h可，24—48h排空。5、食管m，胃的常在2，小，可达m，常36、影：胃道，一，造影时钡剂，当X位影时，形一腔外的钡剂影像。7、憩室：钡剂经过胃道管的薄弱区向外膨形的囊袋状影像，或管腔外邻近组织病变的粘连、牵拉造管全层向外的囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱襞形态常，称之为憩室8、盈缺损 ：指 钡胃道轮廓 的局 部向腔内入而未 钡剂盈 的影像9、胃道粘膜皱襞 的改 变：③黏膜皱襞增宽和迂曲10、食管贲门失迟缓症X线表现：粘膜皱襞正常，呈光滑的细条影状②钡剂通过贲门受阻，呈间隙性流入胃内，呼气时比吸气时容易进入胃内③狭窄段以上食管不同程度扩张，扩张程度与贲门狭窄程度相关有第三收缩波频繁出现⑤并发炎症及溃疡时，则粘膜皱襞紊乱，出现溃疡龛影11、环形征：食管平滑肌瘤造影时，当钡剂大部分通过后，肿瘤的上、下方食管收缩，肿瘤处似被撑开肿瘤周围环绕涂布 其 弓 环形称为 环形征12、早期 、进展期 食管癌病理 分型 及影像 表现答 早期 癌 癌浸润至 层 论 无淋巴结转移者 统称为浅 食管癌 ，其中无淋巴结转移者为早期 食管癌。 ⑴早期 食管癌 X线表现：颗粒状或大颗粒状，提示癌性糜烂。病灶附近粘膜粗细不均，扭曲或聚拢、中断盈缺损，可有溃疡形成。围多见多数小颗粒状⑵中晚期食管癌X线表现：下缘与正常食管分界欠清晰，呈移行性，病变处有软组织致密影②蕈伞型：管腔内偏心性的菜花状或蘑菇状充盈缺损，边缘锐利，有小溃疡形成为其特征。与正常食管分界清晰，近端食管轻或中度扩张。③溃疡型：较大不规则的长形溃疡，其长轴与食管的纵轴一致，龛影位于食管轮廓内，管腔内轻或中度狭窄④缩（）环狭局限区分界清楚，钡餐通过受阻，其上方食管扩张。于硬化14、食管静脉曲张X线表现：吞钡后的食管造影表现为：早期，下段食管粘膜皱襞增粗或稍迂曲，管腔边缘略呈锯齿状。进一步发展，典型者为呈串珠状或蚯蚓状之充盈缺损，管壁边缘不规则，食管腔扩张，蠕动减弱，排空延迟。胃底静脉曲张则表现为胃底贲门附近粘膜皱襞呈多发息肉状卵圆、类圆形或弧状充盈缺损，偶呈团块状。15、食管裂孔疝：是指腹腔内的脏器通过食管裂孔进入胸腔的疾病。疝入的脏器多为胃，是膈疝中最常见的一种。依其形态可分为：①滑动型②短食管型（先天性或后天性的食管痉挛）③食管旁型④混合型X线：①直接征象为膈上疝囊②膈上A环，B环：疝囊大小不等，疝囊的上界有一收缩环，即上升的下食管括约肌收缩形成的环或称为A环，该收缩环与其上方的食管蠕动无关。疝囊的下界为食管裂孔形成的环形缩窄，该缩窄区的宽度常超过。当胃食管前庭段上升时，因其上皮交界环位于膈上，管腔舒张时显示为管腔边缘的对称性切迹，即食管胃环或B环，此环浅时仅1m，时达m，可呈切迹表现，通常位于A环下方的。③疝囊内可见粗而迂曲或呈颗粒状的胃粘膜皱襞且经增宽的裂孔与膈下胃粘膜皱襞相连16分型：浅表型胃：病膜表，不炎，病者上皮，膜缩型胃：的扩大粘膜，为减，有时可发上皮型胃：膜膜下，管发、，最增囊性变17、胃溃疡的特殊类型：①穿透性溃疡②慢性穿孔性溃疡③胼胝性溃疡④多发性溃疡X线表现：直接征象，代表溃疡本身的改变；间接征象则为溃疡所致的功能性与瘢痕性改变。 胃溃疡的直接征象是龛影，是钡剂充填胃壁缺损处的直接投影，多见于小弯侧，切线位呈乳头状、锥体或其他形状，其边缘光滑整齐，密度均匀，底部平整或略不平。龛影口常有一圈黏膜水肿形成的透明带。这种黏膜水中带是良性溃疡的特征，依其范围与不同位置的显示而有如下表现：①黏膜线：为龛影口部一条宽 1—2mm的光滑整齐的透明线；②圈征：龛影口部的透明带，宽 5，如一圈；③征：龛影口部明显小。一良性溃疡的特征为：慢性溃疡围的瘢痕而形成的黏膜均匀性纠集。18、胃良性溃疡与恶性溃疡的 X线鉴别诊断良性良性恶性龛影形状正面观呈圆形或椭圆形、边缘光滑整齐不规则，星芒状龛影位置突出于胃轮廓外位于胃轮廓之内龛影周围与口部

黏膜水肿的表现如黏膜线、项圈征、狭颈征等，黏膜皱襞向龛影集中直达龛影口部

指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，皱襞中断、破坏附近胃壁 柔软有蠕动波 僵硬、峭直、蠕动消失19、胃癌，好发 40——60岁，以胃窦、胃小弯与贲门区常见。⑴早期胃癌：指癌限于黏膜或黏膜下层，而不论其大小或有无转移。病理分型：Ⅰ型，型型，表型a型：表型，：表型，：表型；Ⅲ凹陷型。早期胃癌多见于胃窦部与胃体尤以小弯最多症状轻微自身症状。X线：影胃黏膜面的细结构而早期胃癌诊断具有重要价值。①隆型型：肿瘤呈类圆形突向胃腔，高度超过m，境界锐利、基底宽，表面粗糙，法及扣压法大小不等，不规则的充盈缺损，境界锐利清楚。②表型型：肿瘤表，，沿 黏膜及 黏膜下层生长 ，形不规则，数 病变边 界清楚 ，少数 病变边 界不清楚 ，其中的三个亚 型与均 不超过 m，在良 好的与加 压的影响上方能 显示出 胃小区与胃小沟 破坏呈不规则颗粒 状杂乱 影，有轻微的凹陷与僵直，数 病灶 界限清楚 。③ 型型：肿瘤形成明 ，深 度超过 m，形不规则。法及加 压法表现形态 不整 ，边 界明 的龛影，其周边 的黏膜皱襞可出现截断杵状或融合，较难与溃疡龛影鉴别。⑵进展期胃癌：指癌组织越过粘膜下层已侵及肌层以下者，亦称中晚期胃癌或侵袭性胃癌，常有近处的癌细胞浸润或远处转移。Borrmann分型：Ⅰ型，巨块型或蕈伞型；Ⅱ型，溃疡型；Ⅲ型，浸润性溃疡；Ⅳ型，浸润型（局限型与弥漫型）。进展期胃癌的病灶大小在 2—15cm，胃小胃胃。，，，进性，与病，，或，与。X：Ⅰ型：局限性，，，与胃分。Ⅱ型：，，，内整齐而且个尖角；于胃轮廓之内；围绕以宽窄等的透明带即环堤，轮廓但锐利，其中常见结节或指压，以称综合。伴黏膜纠集中断于环堤。Ⅲ型：其特 类似 于Ⅱ型，同 处 在于由 于浸润生长 的故 ，环堤斜坡 隆起 ，宽窄均 且破坏 ，与正 常胃无 限，故 环堤。 Ⅳ型：局限性与弥漫型二者均 胃增厚 ，特 胃僵硬 ，边 整，全周 性浸润引起 局限或弥漫性胃腔狭 窄变 。弥漫型者 典 型的皮革 胃，弹 性失 僵硬 ，与正 常胃无 明确限分。黏膜皱襞增宽，挺或结节，压检查无变化。⑶特殊胃癌X：①胃癌：肿块，胃变和胃浸润，，管下段浸润，钡剂分流向，喷射显像。②胃癌：引起的狭窄段漏斗，严者长条或，狭窄的边极，或结节，胃僵硬，蠕动消失，狭窄端与正常胃交处分明，肩胛或袖口。者指狭窄的胃与其近端舒张的胃连肩胛，者端随蠕动推进套在僵硬段袖口。20、胃扭转根据扭转方式不同可分为三型：①器官轴型或纵轴型扭转②网膜轴型或横轴型扭转③混合型扭转21十二指肠溃疡：常见病，最于十二指肠球，其十二指肠降。青壮年。：周期性节律性右在两餐，进缓解，伴反酸、嗳气，当并时吐，。X线：①直接征象为龛影，通常使用加压法可显示类圆形或米粒状钡斑，边缘大多光滑整齐，周围有一圈透明带，或带有放射状黏膜皱襞纠集，可以是单个亦可以是多个。②球部因痉挛和瘢痕收缩而变形，是球部溃疡的重要征象，常为球部一侧壁的切迹样凹陷，以大弯侧多见；也可为山字形，三叶形或葫芦形等畸变。③间接征象：球部溃疡也可表现为钡剂到达球部后不易停留而迅速排出的激惹征，以及幽门痉挛、开放延迟及胃分泌液增多。球部固定的压痛等征象。也常伴有胃炎的一些表现及胃黏膜皱襞的增粗迂曲。22、笔杆样压迹：肠系膜上动脉压迫综合征 X线相当于肠系膜上动脉走行一致的局限光滑整齐的纵行压迹，状如笔杆，黏膜皱襞可变平。23、小肠克罗恩病：好发于回肠末端。 ①卵石征：X线上对比造影，为纵横交错的裂隙状溃疡围绕水肿的黏膜形成，弥漫分布于病变肠断。②假憩室样变：小肠克罗恩病双对比造影显示病变轮廓不对称，肠系膜侧常呈僵硬凹陷，而对侧肠轮廓外膨。24、小肠腺癌好发于空肠近端与回肠远端。X线：小肠造影检查，肠腔内不规则充盈缺及近端管腔扩张为本病的常见征象。25、回盲部肠结核：好发于回盲部及回肠末端，多继发于肺结核。感染途径：①肠源性：主要方式②血源性：肺结核的血行播散③周围脏器结核的蔓延。吞食含有结核菌的痰液或污染物26正常，即所谓“跳跃征”/激惹征，为溃疡性肠结核典型表现。27、克罗恩病与肠结核鉴别：回盲部克罗恩病特征为节段性受阻，境界明显，小肠系膜一侧受损较重，游离缘常有假憩室变形，溃疡以纵横行线状为特征，黏膜增粗如铺路石状，另外肠瘘或瘘道较肠结核多见；而回盲部肠结核病变为连续性，溃疡龛影较少见到，且多在与肠管长轴相垂直的方向上分布，以及结合其他典型的肠结核X线可鉴别。28、结肠、直肠癌病理表现分三种类型：①增生型：肿瘤向腔内生长，呈菜花状，表面刻有浅溃疡，肿瘤基底宽，肠壁增厚②浸润型：浸润致肠壁增厚，病变常绕肠壁呈环形生长，致肠腔向心性狭窄③溃疡型：向肠腔生长浸润全层，形成巨大溃疡。X线：①增生型：腔内出现不规则的充盈缺损，轮廓不整，病变多发于肠壁的一侧，表面黏膜皱襞破坏中断或消失，局部肠壁僵硬平直，结肠袋消失，肿瘤较大时可使钡剂通过困难，病变区可触及肿块②浸润型：病变区 肠管狭窄，常累 及一小段肠管，狭窄可偏 于一侧或形成向心性狭窄，其轮廓可光滑 整齐 ，也 可不规则状，肠僵硬，黏膜破坏消失，病变区 界限清晰 ，本型常引起梗 阻，病变区亦 可触 及肿块③溃疡型：肠较大的龛影，形状多不规则，边 界多不整齐 ，具 有一些尖角 ，龛影围 有不同程度 的充盈缺损与狭窄，黏膜破坏中断，肠壁僵硬，结肠袋 消失。2、肝硬化的C：⑴肝脏大小的改变：早期肝脏可能表现为增大，CT检查没有特异性。中晚期肝硬化可出现肝叶增大和萎缩，也可表现为全肝萎缩，更多地表现为尾叶、左叶外侧段增大，右叶、左叶侧段（左叶）萎缩，部分也可表现右叶增大并左叶萎缩或尾叶萎缩，结果出现肝各叶大小比例失调，如尾叶/右叶横径比＞0.65⑵肝脏形态轮廓的改变：因结节再生和纤维化收缩，肝边缘显示凹凸不平。部分肝段正常形态消失，如方叶由菱形变为圆钝，右叶下段正常内凹的前后边缘变为膨隆等⑶肝密度的改变：脂肪变性，纤维化可引起肝弥漫性或不均匀的密度降低。较大而多发的再生结节表现为散在略高密度结节⑷肝裂增宽：纤维组织增生，肝叶萎缩，致肝裂和肝门增宽，胆囊也因此而外移⑸继发性改变：①脾大，脾外缘超过5个肋单位，或脾下缘低于肝下缘 ②门静脉扩张，形，门下段增扭曲。如出现海绵样变，在肝门的门静脉主干及左、右分支周围出现大量扭曲、扩张的肝静脉血管丛 ③腹水3肝脓肿 ：①肝脓肿的 MRI表现为圆形或类圆形的病灶脓腔在 T1W1呈均匀或不均匀的低信号，T2W1表现为极高信号③环绕周围的脓肿壁，在 T1W1上信号强度高于脓腔而低于肝实质 ，T2W1表示为中 等信号④ 脓肿壁外侧水肿带 T1W1呈低信号，T2W1呈明 显高信号 ⑤ 增强扫描 脓肿壁 T1W1明显环形强化3肝瘤 C：平扫检查 表现为肝实质内境界清楚 的圆形或类圆形低密度肿块 ，CT值 在 U左右。②对比增强扫描时CT检查海绵状血管瘤的关键。在快速注入对比剂后20—30s瘤在状。状强强的血管。注入对比剂后50—60s扫描在的强向瘤。后扫描瘤强强或的强对比增强的海绵状血管瘤扫描时瘤强的血瘤强。海绵状血管瘤的血血的血形成 MRI颇具性T1W1瘤为圆形叶的类圆形的信号块；T2W1瘤为的信号随回波时间长信号强增在信号背景衬托瘤锐利的信号临床上称为灯泡”。对比增强扫描瘤从 增强最 后盈 瘤形成信号块。32、 转移 瘤：转移到 脏 四条途径： ①邻 器官 瘤的直 侵犯 ②经 淋巴 性转移 经 转移 为消 道恶 性瘤的转移途径 ④经 转移 癌 比较 。病理 多发 易坏死 囊变 血钙 。33、牛眼 ：少 的转移牛尖 增强的强外 一稍 的水 带 形如牛眼 状。34、急 性胰腺炎：病理 类：①急 性间性胰腺炎（水 性胰腺炎） ②坏死 性胰腺炎 急性水肿性胰腺炎：①早期可无表现②胰腺弥漫性增大，密度减低，边缘模糊③胰腺周围积液急性性胰腺炎 T：①胰腺体积常有明显增大②胰腺密度不均匀，有低密度水肿，高密度出血③增强呈不均匀强化④胰腺界限模糊⑤胰周积液⑥胰腺蜂窝组织炎和胰腺脓肿⑦假性囊肿形成，大小不一囊性肿块3胰腺癌CT：①胰腺局部增大并有肿块形成②肿块的密度多等密度或低密度③中心液化可见更低密度区④远端胰腺萎缩⑤胰腺周围受侵⑥胆道系统扩张呈双轨征（胰管与扩张胆管）⑦淋巴结转移与远隔转移泌尿生殖系统和腹膜后间隙1XKUB。KUB2、输尿管三个生理性狭窄区，即与肾盂连接处、越过骨盆边缘即与髂血管相交处和进入膀胱处。3、正常肾盏注入对比剂后2—3min15—30min注入对比剂后15—30min4肾三个相注后ss，注后90，注后5）5输尿管和膀胱周犹如X性尿进个。6KUB尿性性。肾结石X肾门区密。密均匀一致层或淡相；形态类圆类方三形鹿状或珊瑚状及桑葚状；大小定，小者仅点状或结节状，大者充满全部肾盂肾盏。其中，层桑葚及鹿状密均肾典型。侧位上，肾密与脊柱重叠。7、肾核 若机体抵抗力增 ，则病变趋向好转 ，出 钙盐沉积 ，发 生局部钙 ，甚全肾钙 肾自截 。8、肾细胞癌透明细胞癌、乳头状细胞癌、嫌色细胞癌、集合管癌和未类癌五种亚型。X上 ，点状或弧 状钙 和肾轮廓局限 性外突 。尿，邻近 肾盏拉长 、狭窄和受压变 形，也 相邻 肾盏聚集 或离 。CT：平扫，RCC通常表现为肾实质内单发肿块，少数为多发，呈类圆或分叶状，常造成局部肾轮廓外突。透明细胞型和乳头状型肿瘤尤为较大者，密度常不均，内有代表陈旧性出血和坏死的不规则低密度区，偶可呈囊性表现；嫌色细胞癌或其他亚型较小肿瘤，密度常均一，类似或略高于邻近肾实质；10%—20%肿块内可见点状或弧线状钙化。增强检查，肿块的强化程度和形式与组织学亚型相关：常见的透明细胞癌于皮质期，肿块的实性部分明显强化，程度类似肾皮质，并于实质期强化程度迅速减低，呈所谓“快进快出”型；而乳头状和嫌色细胞癌，在皮质期，肿块的实质部分强化程度较低，明显低于肾皮质，且其后各期强化程度有增高趋势，呈“缓慢升高”型，此外，嫌色细胞癌的强化相对军医，极少有强化的坏死区，即使为较大的肿瘤。9、膀胱癌影像学表现：X线：平片诊断价值不大，仅偶可发现肿瘤钙化，呈细小斑点状或结节状致密影。膀胱造影检查，乳头状癌表现为自膀胱壁图像腔内的结节状或菜花状充盈缺损。当肿瘤侵犯膀胱壁或为浸润性生长的非乳头状癌，局部膀胱壁表现僵硬。CT：平扫 ，低密度膀胱周围脂肪 和腔内尿液 的比下 ，膀胱癌可清楚 显示 ，多表现为自膀胱壁突入 腔内的软 组织密度肿块，常位 于膀胱侧 壁和三角 区；肿块大小不等 ，呈才华 、结节、分叶或不规则状，与壁相连 的基底 部多较宽 ；密度常均一，少数肿块表面可有点状或不规则钙化。部分膀胱癌无 明确 肿块，仅表现膀胱壁局部不规则厚 ，表面常凹凸 不平。增强检查：早 期扫描 肿瘤多为均一强化。I：膀胱癌的形态表现与T检查相仿。在T1上，肿瘤的信号强度类似正常膀胱壁，在T2W1上，多为中等信号，要显著高于正常膀胱壁。10、年轻人，前列腺平均上下径、横径和前后径分别为3.0cm、3.1cm和2.3cm，而老年人则分别为5.0cm、4.8cm和4.3cm11CT：显示前列腺弥漫性一致性增大。正常前列腺的上缘低于耻骨联合水平，如耻骨联合上方2cm或更高层面仍可见前列腺，或（和）前列腺横径超过5cm，即可判断前列腺增大。12、宫颈横径小于3cm13、T2W1上，宫体、宫颈和阴道呈分层表现。宫体分三层信号：中心高信号，代表子宫内膜和分泌物；宫颈自内向外有四层信号：号宫颈肌层。14、子宫平滑肌瘤影像学表现：X线片偶尔能堆积样颗粒状钙化较产盆腔肿块宫输卵管造影时黏膜下肌瘤可产生圆形充盈缺损CT：子宫增大，可呈分叶状表现，主要见于较大的肌层内肌瘤和浆扫肌瘤的密度可等于或略低于周围正常子宫肌，增强检查肌瘤可有不同程度强化，多略低于正常子宫肌的强化。MR：是发现和诊断子宫肌瘤的最敏感方法，能检出小至 m的子宫肌瘤。在 上，子宫肌瘤的信号强度类似子宫肌；然而在 T2W1上，典型肌瘤呈明显低信号，边界清楚，与周围子宫肌信号形成鲜明对比。15、子宫颈癌，在我国是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。CT：Ⅰ期肿瘤：表现为宫颈增大，直径大于3.5cm。肿瘤：宫颈的边；宫至出现与宫颈相连的软组织肿块；输尿管周围脂肪密度增高，或出现肿块。Ⅲ期肿瘤：继续向外生长可侵犯盆壁，可发现盆腔淋巴结增大。Ⅳ期肿瘤：肿瘤侵犯膀胱直肠，出现其他脏器转移表现。I：Ⅰ期肿瘤：不能识别原位癌和微小肿瘤。Ⅱ期肿瘤：显示肿瘤突入和侵犯阴道上部，或显示宫颈增大，外缘不规则或不对称，宫旁出现肿块或宫旁脂肪组织内出现异常信号的粗线状影。Ⅲ期肿瘤：除上述异常表现外，还显示肿块向下侵犯阴道的下部，向外延伸至盆壁，或出现肾积水表现。Ⅳ期肿瘤：表现膀胱或直肠周围脂肪界面消失，正常膀胱壁或直肠壁的低信号有中断，或这些器官 的黏膜 信号中断，乃 至出现膀胱壁或直肠壁的增厚 或腔内肿块。VYVY10mm，面积小于150mm2第九章骨骼肌肉系统名解1、生长障碍线：骨骼在生长发育过程中暂时停止而遗留的痕迹，表现为在长管状骨的两端，垂直于骨皮质的细线，一条或数条，宽约1mm2、骨骺瘢痕：骺线完全消失后残留的痕迹3（趾54、Ollier病：伴软骨发育障碍和肢体畸形的多发性软骨瘤，有单侧发病倾向5、Maffucci综合症：多发性软骨瘤并发软组织血管瘤则Maffucci综合症6、碎片陷落征：骨囊肿合并骨折时，病灶常出现病理骨折，表现为骨皮质断裂，骨折碎片可插入囊腔内，即所谓碎片陷落征7Albright综合征骨纤维异 常增殖同 时并发皮肤色素沉着 性早熟 则称为Albright综合征8Schmorl结节：椎间盘突 出时髓核还 可经相邻 上下椎 体软骨板 的薄弱区突 入椎 体骨松 质内，形成压 迹，称之 为Schmorl结节简答1、骨骼肌肉系统透视检查主要适用于哪些情况？答：①异物的定义、摘除②骨折、脱位的诊断、复位2、骨龄及其意义答：骨龄：在骨的发育过程中，每个骨骼二次骨化中心出现的年龄和骺线完全消失的年龄。作用：①协助诊断内分泌和发育障碍性骨病②法医判断年龄3、X线片椎间隙内包括哪些解剖结构？答：相邻两椎体终板间的透透明软骨终板、髓核和纤维环构成4何谓质疏松？答：指单位体积内骨组织的含量减少，即有机成分和无机成分减少，但两者的比例仍正常。量变5、何谓骨质软化？答：指单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量低，骨质变软。质变6、何谓骨质破坏？答：指局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织的缺失7、何谓骨膜反应？答：骨膜受到各种刺激 生水肿 、增厚 层 骨细胞活动增加 而导致 骨膜新生 8、死骨 X线表现为局限性骨质密度增高的原因？答：骨质坏死是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的主要原因是血液供应中断。原因：①绝对骨密度增高：死骨小梁表面及髓腔内的新生骨，坏死的骨质被压缩②相对骨密度增高：周围骨质被吸收，密度降低而死骨本身密度不变，或在肉芽组织、脓液的包绕衬托下，死骨显示为相对高密度9、关节基本病变有哪些？答：①关节肿胀②关节破坏③关节退行性变④关节强直⑤关节脱位10、关节强直的分类及其鉴别答：①骨性强直：关节破坏后，关节骨端由骨组织所连接，X线关节间隙变窄或消失，可见小梁通过关节连接两侧端多见于化脓关节炎愈合纤维性强直X线可见狭窄的关节间隙，无骨小梁贯穿。多见于结核11、如何判断骨折不愈合？答：骨折已半年以上，骨折断端仍有异常活动，X线上无成桥骨痂形成，骨折断端的髓腔已被浓密的硬化骨质封闭、变光滑，即为骨不愈合12、何谓 Colles骨折？答：为最 常见的骨折，是指桡 骨的远 端距离远 端关节面2.5cm以内的骨折，且伴 有远断向背 移 和向掌 成角 ，桡 骨倾角减 成为负角 ，使手呈银叉状畸 形，机制 为摔倒时手掌保护 性触地 所致 。骨折线常为横 形，有时 为粉碎 性骨折，并累 及关节面。此种 骨折常合并尺 骨茎突 骨折和 下尺桡 关节分离 。桡 骨远 端骨骺未联 合前 ，常发 生桡骨远端骨骺分离。13、股 骨头 无菌 性坏死的 X线表现答：①早期：股骨头外形、关节间隙正常。股骨头内可见硬化区，小囊性透光区②中期：股骨头塌陷，关节间隙正常。新月征、台阶征、双边征③晚期：股骨头塌陷，关节间隙变窄。增生硬化，透光区，沈通氏线不连14、何谓Brodies脓肿？答：Brodies脓肿是慢性骨脓肿，表现为骨干骨松质内类圆形，椭圆形透光区，边缘可以有硬化边。常伴有邻近关节的肿胀和疼痛。X线：多位于干骺端，圆形或类圆形，边清，有硬化，骨膜反应少，死骨少见15、急性骨髓炎X线表现？答：骨髓炎发病7—10内，骨质变常不，可性骨质松，软肿胀现骨质、死骨形，骨膜新生骨，伴有骨的骨质增生。16、的 X线表现答：表现类型有关。中心型（型）：多见于胸，内骨质②边缘型（间型）：腰多属此型。的前缘、或下缘部骨质首先，椎间隙变窄为特点之一③韧带下型（旁型）：见于胸，病变在前纵韧带下扩展，前缘骨质，间盘完整④附件型：较少见，以脊附件骨质为，累及 关节突时跨越 关节。以各 型均 可产 生旁冷 脓肿，死骨较少见17、滑 膜性关节、化脓性关节炎、类风湿 性关节炎鉴别 点答：滑 膜性关节：①多发病于膝 、踝 关节 ②早期关节囊增厚 ，滑 膜充血水 肿，关节囊和肿胀膨隆 ，密度 增高 ，层次模糊 ，关节间隙增宽 ，邻近骨质松 ③中晚期现关节面 骨质，关节间隙变窄，骨质松，边缘可现硬化 ④病变愈合 产 生关节强直 ，多为纤维强直 。骨质疏松不明显。最后多形成骨性强直。18、骨软骨瘤X线表现？答：骨软骨瘤可发生于任何软骨内化骨，长骨干骺端是其好发部位，以股骨下端和胫骨上端最常见。X线片上肿瘤包括骨性基底核软骨盖帽两部分。前者表现为自母骨骨皮质向外伸延突出的骨性赘生物，发生于长骨状骨者多背离关节生长，其内可见骨小梁，且与母骨的小梁相延续。基底部顶端略为膨大，或呈菜花状，或呈丘状隆起。基底部顶缘为不规则的致密线，软骨盖帽在X线片上不显影。当软骨钙化时，基底顶缘外出现点状或环形钙化影。19、骨巨细胞瘤X线表现？答：①骨端膨胀性、多房性、偏心性骨质破坏②皮质膨胀，形成包壳，内见骨嵴，典型皂泡样③膨胀明显者，可包绕关节对侧骨端④关节面成为肿瘤的部分包壳⑤横向膨胀，最大径与骨干垂直⑥破坏区与正常交界面清楚，不锐利，如硬化边⑦破坏区无钙化，无骨膜反应20、骨肉瘤 X线表现？答：①骨质破坏：多始于干骺端中央或边缘，小斑片状或虫蚀样破坏，哈佛管扩张而呈筛孔状破坏，融合扩大成大片缺损②肿瘤骨：云絮状：密度较低，边界模糊，是分化较差的瘤骨；斑块状：密度较高，边界清楚，为分化较好的瘤骨；针状：多为数细长骨化影，大小不一，边缘清楚或模糊，且彼此平行或呈辐射状，位于骨外软组织肿块内③软组织肿块：表示肿瘤已侵犯骨外软组织，肿块多呈圆形或半圆形，境界多不清楚，在软组织肿块内通常可见高密度的瘤骨④骨膜新生骨和 Codman三角：骨肉瘤可引起各种形态的骨膜新生骨以及 Codman角，两者虽是骨肉瘤常见而重要的征象，但并不具有特异性。根据骨破坏和肿瘤骨的多少，骨肉瘤可分为三种类型：①硬化型：有大量肿瘤新生骨生成，骨内见大量云絮状、斑块状瘤骨，密度较高②溶骨型：以骨质破坏为主，呈虫蚀状、大片状骨破坏③混合型：即硬化型与溶骨型的两种 X线征象同时存21、骨囊肿 X线表现？答：①骨囊肿最好发于长管状骨干骺端的骨松质或骨干的髓腔内②不跨越骺板，不累及关节面③病灶大多数呈卵圆形，其长径与骨长轴一致④均居于中心，很少偏心性生长⑤囊肿向外膨胀性生长，皮质可变薄⑥外缘光滑，可并有硬化边⑦膨胀的程度一般不超过干骺端的宽 度⑧ 骨片陷落 征：骨囊肿合并病理 性骨折 时，表现为骨皮质断裂 ，骨折碎 片陷入 囊腔内，并随体位改 变22、骨纤维异常增殖症的 X线表现？答：①囊状膨胀性改变②磨玻璃样改变③丝瓜瓤样改变④地图样改变23、佝偻病X线表现？答：佝偻病的主要表现有：①先期钙化带薄，模糊、消失②骺板增厚，表现为干骺端膨大③干骺端骨小梁稀疏，呈毛刷状④骺核出现晚、模糊⑤骺和干骺间隙宽⑥全身改变：全身密度减低，小梁模糊，皮质变薄，承重骨变形，出现假骨折线。哈氏沟24、坏血病的X线表现？答：①全身骨密度减低，皮质变薄呈铅笔画线样②呈坏血病线 ③坏血病透亮带征⑤先期钙化带出现断裂⑥角征⑦环状骨骺⑧骨膜下出血选择题1、线增区内见 右破坏区。（骨样骨瘤）2、该肿瘤多位于干骺愈合前的骨骺，可跨越骺板向骺端扩展。不累及骺板和骨骺的极少见，30岁以上罕见（软骨母细胞 瘤）3、由 纤维组织 和骨组织构成 ，多发 生于颅面 骨。长 骨病变多位于胫 骨前骨皮质，易 现胫 骨弯曲畸 形。病变密度可高 可低，也 可不均匀或 呈磨玻璃样。（骨化性纤维瘤）4、骶尾 部囊性膨胀性骨破坏，有包壳 ，破坏区可见