渐进多焦点验光配镜实用法

渐进多焦点验光配镜实用方法（江苏金陵眼镜学校校长邓可立）渐进多焦点眼镜发明于五十年代末，经过五次更新换代，已日臻完善。渐进多焦点眼镜适用于中老年人远、中、近距离使用。近年来也可作为青少年预防、控制和延缓近视的发生和发展使用。据依视路公司报道，法国老年人中有48%人使用渐进多焦点眼镜，而我国老年人中仅有0.2%享受到渐进多焦点眼镜的福泽。究其原因不外乎有两种：一。价格太贵。1—2千元一副眼镜的价位，离、退休的老年人难以承受。二。验光配镜技术难度较高，许多中、小型眼镜店对这种眼镜的验配望而却步。笔者已步入花甲之年，为了推广“返老还童”的多焦点眼镜，“以身试戴”，先后在多家公司配了七副多焦点眼镜，亲身体验各家公司生产的这种镜片的特点和优劣。经过多年细细的“品味”，体会到每副渐进多焦点眼镜无论看远距离、中距离、近距离可以使用，使用时只要度过适应期（长则3—5天，短则几分钟）就能应用自如。不论是依视路、HOYA、AO、苏拿、飞快及我公司开发的1.499、1.56宽带渐进多焦点镜片的质量都不错。其实配这种眼镜成功的关健是验光和配镜两个部分。我校附属的两个实习基地一年来共配出几百副渐进多焦点眼镜，合格率达98%以上。根据诸多实例，本人初步总结开发了一套渐进多焦点眼镜实用验光配镜法，仅共同行参考。一. 渐进多焦点镜片的认识：渐进多焦点镜片上有四个区：远用区、近用区、过度区、像差区。两个光心：近用光心和远用光心。一个中心：几何中心（棱镜测量区）。一条参考线：水平参考线。加入度及品牌标记等。如图：水平参考线两端标记34毫米。几何中心至上光心2—4毫米。上光心至下光心：垂直距离17—19毫米。水平距离（内偏）2。5—2。8毫米。光度范围：单光＜±80OODS，散光＜±20OODC加入度（ADD）：+1°OOD〜+3°5OD。.渐进多焦点镜片的适应症和禁忌症 ：1.适应症：（1） 。年龄在45岁以上，工作及生活中有远用、近用、中距离用眼要求的患者。如教师、医生、领导干部等。（2） 。青少年：远视力正常，可用作预防近视；近视患者，每年近视增加速度较快，可延缓和控制近视发展。（3） 。屈光不正状态：单光＜±8°OODS

散光斗20OODC垂直屈光参差＜±20OOD（4）。配镜的最佳对象：A。 年龄在45岁以上，有戴镜史，有近、中、远连续用视力的要求。远用光＜±6°OODS，散光＜±2°OODC，垂直参差＜±2°OOD。重点是有戴镜史。长期戴眼镜的患者，对眼镜产生的像差早已习惯。而没有戴镜史的人即使戴平光眼镜也有不适感，如用多焦点眼镜，就更加不适应了。B。 青少年每年近视增加一1°OOD以上，希望控制和延缓近视发展的，实践证明这些患者使用多焦点眼镜后，近视加深的速度会被控制或延缓。禁忌症：1） 。两眼垂直屈光参差＞±20OOD散如土？。。。。患者。这类患者由于两眼屈光参差大，双眼调焦时形成不能忍受的棱镜效应。阅读时，两眼不但向内转，而且下端向鼻侧旋转，导致近用散光轴与远用散光轴略有不同，散光度太大，就会影响近用散光的矫正。2） 。要求中距离、近距离有较大视场的患者，如驾驶员、图书馆管理员、会计等。不宜选配渐进多焦点眼镜。3） 。远视力正常、从不戴眼镜、希望一副眼镜能任意看清远、中、近距离的物体，（即眼镜业常说的“上平下老”的多焦点眼镜）。这类患者配渐进多焦点眼镜的成功率较低。三・ 渐进多焦点眼镜的验光：此类眼镜验光方法与普通眼镜验光方法略同。总原则：远光准，加光足。1.远用光验光，采用标准程序：1）。问诊。2）。眼部检查。3）。裸眼视力。4）原眼镜光度和矫正视力。5）。电脑验光仪测试。6）。检影复查。7）。雾视法。8）。双色试验。9）。散光表法。1O）。交叉圆柱镜法。11）。优势眼检查。12）双眼平衡。近用加入光检查，采用交叉格子老视验光法或经验法。1）。交叉格子法：远用光已矫正。33厘米注视交叉格子图。（组合验光仪、近用视力表或近用主觉验光图中均有）如图二：被检眼前置土O°5ODC交叉圆柱负轴置9O°，正轴18O°，观察交叉格子图。若横线清晰，有老视，添加正球镜片，直至横竖线。相同清晰。所加正镜片的度数，并保持1/3储备调节，就是老视的加光度。计算步骤：调节步骤=1/测试距离（米）一添加正镜度。调节步骤=1/测试距离（米）一添加正镜度。储备调节=调节幅度X1/3。可动用的调节：调节幅度一储备调节度。BoC。D。老视加入度=+3。00一可动用的调节。例：一位50岁的患者，远用光度已矫正，33厘米交叉格子试验，右、左加+1。50DS，横、竖线条等清，问加入度是多少？解：A。调节幅度=1/0.33—（+1.50）=+1.50D。B。 储备调节=+1.50x1/3=+0.50D。C。 可动用调节：+1.50—（+0.50）=+1.00D。D。 老视加入度=+3.00—（+1.00）=+2.00D。2）。经验法：用经验法公式（年龄一30）x0.1=加入度。60岁以上，按60岁计算。例：53岁加入度=（53—30）x0.1=2.3=+2.25D老视加入度不能用少，否则会影响近用区的范围。渐进多焦点眼镜镜架的选择和瞳距瞳高的测量1.镜架的选择范围较宽，只要不是很特殊的大斜边镜架，或很扁的镜架，一般镜架的上下框缘R4毫米即可。各厂家生产的多焦点镜片上光心至下光心距离是19—17毫米，如果近用区能在镜片内，又保持一定的远用视场，镜框上下缘之间距离不能小于34毫米。会影响渐进多焦点眼镜的使用效果。远用瞳距测量要在两眼视轴平行的状态下进行。瞳瞳距测量：这种眼镜只要测量远用瞳孔距离。一些眼镜厂家提倡用瞳距仪测量单眼瞳距，但常常因瞳距仪使用不当，测量有误差。用瞳距仪测量单眼瞳距时，鼻梁的中线很难掌握，略有偏差，就会造成单眼瞳距人为的两眼不等。用常规的瞳距尺测量双眼瞳距，一般不距尺分别测出右眼颞侧（或鼻侧）角膜缘（或瞳孔缘）至左眼鼻侧（或颞侧）角膜缘（或瞳孔缘）的距离。要点是：远用瞳距测量不能偏小。瞳孔高度：为了避免测量时误差，验光技术复杂。特别推荐瞳孔高度的公式法。（实践证明，此法成功率极高）h=（a-34）^2+22其中h为瞳孔高度，（即远用光心至镜框下缘距离）（mm）。a垂度。（上框缘至下框缘距离）（mm）。例：一顾客选镜框的上框缘至下框缘距离为40毫米，瞳高应是多少？h=（a-34）^2+22=（40-34）^2+22=25mm所以该顾客的瞳高为25毫米。实际配镜可参照下表:a(mm)h(mm)a(mm)h(mm)342242263522.54326.5362344273723.54527.5382446283924.54728.5402548294125.54929.55030a垂度（mm） h瞳孔高度（mm）渐近多焦点镜片加工：渐进多焦点眼镜的磨边加工不复杂，与普通眼镜加工基本相同。甚至比散光镜片加工还容易，只要把镜片的光学中心点放在相应的位置，注意两点：1。光心内移量，2。瞳高。水平参考线放在水平位置，即可仿形磨边。这时不用管散光的轴位，因为散光的轴位已在研磨镜片时设定准确。加工结束后，将镜片上所有标记保留。渐进多焦点镜片检测：1.核对处方。包括渐进多焦点眼镜品种、远用光度、近用加入度、瞳孔距离、瞳孔高度。远用光度检测。用焦度计检测镜片远用光检测位置，测量远光心、远光度、散光及光轴。近用加入度检测。将镜片在焦度计上缓缓往前平移，直至下光区的光度显示，并核对。测定瞳孔距离和瞳孔高度。5.初戴眼镜的教育：1.将眼镜擦拭干净，帮顾客戴在脸上，观察镜片标记，看水平参考两眼是否一致？光心与瞳孔中心对准，瞳高位置恰当，如有不合，稍调整镜架、鼻托。请顾客抬头正视前方，学会远用区的使用方法。用面积较小的报纸或书籍，请顾客上下摆动头部，找出能看清文字的最佳位置，此位置是近用区。将有文字的纸张远离顾客正前方约一臂长位置。调整头部姿势，找到中距离最佳区域。请顾客眼向下并向两侧环顾，会出现视物变形、头晕现象。此区域测试不能使用的像差区。6.八・ 使用注意事项1.初戴渐进多焦点眼镜须逐渐适应，使用时应先静后动，先内后外。戴多焦点眼镜观察物体，视野不如单焦点眼镜，应学会利用头