优生健康检查统计表模板

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

国家优生项目技术服务工作月统计报表,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

填报单位（盖章）统计期限2012年6月11日至20122012年6月15日单位：人、例,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,本年度计划怀孕夫妇人数,检查人数,,,优生健康教育人次,病史询问人次,,,孕前医学检查,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,评估咨询,,,,随访,

,,,,,,,,,,合计人次,体格检查,,,,阴道分泌物检查,,,,,,血液常规检查人数,,尿液常规检查人数,,血型检查人数,,血清葡萄糖测定人数,,肝功能检测人数,,乙型肝炎血清学五项检测人数,,肾功能检测人数,,甲状腺功能检测人数,,梅毒螺旋体筛查人数,,风疹病毒IgG抗体测定人数,,巨细胞病毒抗体测定,,,,弓形体抗体测定,,,,妇科超声常规检查人数,,评估为高风险的人数,,,咨询指导人次rrr（包括一般人群和高风险人群）,早孕随访人次,妊娠结局随访人次

,,,,,,,,,,,常规体格检查人数,,生殖系统检查人数,,白带常规检查人数,,淋球菌检测人数,,沙眼衣原体检测人数,,,,尿液常规检查,,,,,,,,,,,,,,,,,,IgM抗体测定人数,,IgG抗体测定人数,,IgM抗体测定人数,,IgG抗体测定人数,,,,,,,,,

,,,合计,男性,女性,,合计,正常,异常,,正常,异常,正常,异常,正常,异常,阴性,阳性,阴性,阳性,正常,异常,正常,异常,正常,特殊,正常,异常,正常,异常,正常,异常,正常,异常,正常,异常,阴性,阳性,阴性,阳性,阴性,阳性,阴性,阳性,阴性,阳性,阴性,阳性,正常,异常,合计,男性,女性,,,

,,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55

总计,合计,4500,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,5,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,,0,,0,,0,0,0,0,0,0,0,0,,

,农村夫妇,3610,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,城镇夫妇,890,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

县级机构服务数量,总计,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,农村夫妇,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,城镇夫妇,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

乡级机构服务数量,总计,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,农村夫妇,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,城镇夫妇,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

填表人：负责人：联系