常规急救药品使用

常用急救药品的使用

重症医学科一病区2016.12.27

升压药：去甲肾上腺素多巴胺间羟胺（阿拉明）呼吸兴奋剂：尼可刹米（可拉明）洛贝林（山梗菜碱）肾上腺素异丙肾上腺素阿托品利多卡因去乙酰毛化苷（西地兰）地塞米松2023/3/22肾上腺素受体激动剂α肾上腺素受体α1分布在血管血管平滑肌,激动时引起血管收缩.皮肤、黏膜血管收缩,去甲肾上腺素、间羟胺瞳孔开大肌收缩,瞳孔扩大

α2负反馈作用β肾上腺素受体β1心脏兴奋,肾素分泌增加.（异丙肾上腺素，多巴胺）β2支气管平滑肌松弛,骨骼肌血管及冠状动脉扩张.（沙丁胺醇）β3脂肪细胞,脂肪分解

肾上腺素规格：1mg/1ml。作用机制：α及β受体激动剂,增加体循环血管阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加,在CPR中可增加心肌和脑的血液,增加灌注压.(可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。)适应症：心脏骤停，过敏性休克，支气管哮喘.使用方法：静脉注射静脉点滴.禁忌症：高血压，器质性心脏病，脑动脉硬化,糖尿病等.注意事项：不良反应有心悸，头痛，心律失常，血压升高.反复局部注射易引起局部坏死。肾上腺素规格：2mg/1ml作用机制：主要兴奋α受体，对β受体作用较弱,很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉收缩，外周阻力增加，使血压升高。适应症:低血压，药物中毒引起低血压，各种休克使用方法：静脉注射，静脉点滴禁忌症:高血压，动脉硬化,无尿者禁用。注意事项：浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注时严防药液外渗，用药当中需随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围。去甲肾上腺素规格:1mg/2ml作用机制：β受体激动剂，对心脏有兴奋作用，能增加心肌氧耗、心输出量。适应症：用于房室传导阻滞，各种原因引起的心脏骤停，心源性及感染性休克。使用方法：静脉点滴。注意事项：不良反应有心悸，口咽发干。可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常。禁忌症:禁与碱性药物合用。冠心病，心肌炎及甲亢患者禁用。舌下含服应咬碎。异丙肾上腺素规格:20mg/2ml、药理作用：β1受体兴奋剂，能增强心肌收缩力，增加心排量，升高血压。对周围血管有轻中度收缩作用，对内脏血管有扩张作用，增加血流量，尤其增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量及尿钠排泄增加，有利于改善休克时重要脏器的血流供应。适应症：心源性休克，低血压，充血性心力衰竭，难治性心力衰竭。使用方法：静脉点滴注意事项：使用前先补足血容量，纠正酸中毒，应观察血压、心律、尿量、和一般状况，必要时检测CVP，可致血管过度收缩局部组织坏死，血压下降，心律失常，恶心呕吐。禁忌症:心动过速者禁用。多巴胺规格:0.5mg/1ml作用机制：M胆碱受体阻断剂：适用于各种内脏绞痛，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，使迷走神经过度兴奋导致心律失常。抗休克，解毒剂（有机磷中毒），麻醉前抑制腺体分泌。适应症:窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道、胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒。使用方法：静脉注射，静脉点滴。禁忌症：心动过速，青光眼者、前列腺肥大禁用。不良反应：口干、畏光、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难。阿托品规格:0.375/1.5ml作用机制：直接兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周化学感受器（颈动脉窦、主动脉体）反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。适应症：中枢性呼吸抑制，尤其对吗啡中毒的抑制效果较好。使用方法：静脉点滴。注意事项：面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量可出现血压升高，心悸，出汗，面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊觉、甚至昏迷等。尼可刹米(可拉明)规格:3mg/ml作用机制：兴奋颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，适应症：各种原因引起的呼吸抑制。使用方法：静脉注射。不良反应：轻者唾液分泌增多、恶心、呕吐、多汗、头痛。大剂量可导致心动过缓，继续增加剂量可出现房室传导阻滞或心动过缓，呼吸抑制、惊厥。洛贝林规格:0.1g/5ml作用机制：局麻药，抑制室性异位心律，提高心室致颤阈。适应症：室颤，室速等室性心律失常。使用方法：静脉注射，静脉点滴。注意事项：可抑制中枢神经系统：眼球震颤为中毒的早期信号之一。禁忌症：严重房室传导阻滞，肝功能不全者禁用。利多卡因规格:10mg/1ml作用机制：直接兴奋α受体，对β1受体作用较弱。部分作用是通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素。适应症：休克早期的治疗，防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。使用方法：肌注，皮下注射，静脉注射，静脉点滴。注意事项：血容量不足者应优先纠正后再使用本品。本品有蓄积作用，如用后血压上升不明显，需观察10分钟以上再决定增加剂量。给药时选择粗大静脉，以免液体外渗。禁忌症：甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病、疟疾。间羟胺(阿拉明)规格:0.4mg/2ml作用机制：正性肌力作用，，增加心肌收缩力和心输出量，负性频率作用，减慢心率。适应症：房颤，房扑的心室率过快。使用方法：缓慢静脉注射。注意事项：出现新的心律失常，洋地黄中毒。禁忌症:低血压、高钙血症、不完全性房室传导阻滞，甲状腺功能低下、缺血性心脏病，急性心梗早期，肾功能损害。去乙酰毛化苷(西地兰)规格:5mg/1ml作用机制：糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、抗风湿，免疫抑制作用适应症：严重的细菌性感染，严重的过敏性疾病，各种血小板性紫癜，粒细胞减少症，严重皮肤病，器官移植的免疫排斥反应，肿瘤治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等。使用方法：肌注，皮下注射，静脉点滴，外用。注意事项：长期使用可引起医源性库欣综合症，出现精神症状、并发感染、糖皮质激素停药综合征。地塞米松2023/3/22附录资料：不需要的可以自行删除产后抑郁症的自我识别O生理症状O认知症状O情绪症状三个方面认识产后抑郁诊断时间点两周持续两周以上基本可以确诊早甄别早疏导早康复生理症状1O失眠会诱发系列生理及心理反应我就是睡不着觉连续多晚无法入眠感觉疲惫想睡却无法入睡昏沉、嗜睡生理症状二O过于紧张不安、停不下来也很可疑精力上的改变突然改变节奏和角色，感觉疲惫是正常的持续感觉疲惫、无所适从、无法照顾孩子就是抑郁症生理症状三O产前、产后的心理变化很微妙胃口的改变，体重降低/增加无法进食，体重直降过度饮食，体重增加认知的症状一O家人和老公也要配合观察难以集中注意力或做决策善忘、做事没条理，脑子转不动忘记自己要说或要做什么，做选择很慢很犹豫情绪的症状一O如果没有了笑脸总是哭泣----抑郁的情绪我一生就要完蛋了，再也高兴不起来了强烈的悲伤，连续多日情绪症状三O杞人忧天、过虑情不自禁的担忧O因为担心而睡不着O孩子的未来、安全、健康O自己做不好妈妈O工作怎么办O家里的收入O老公不爱自己了O情绪症状四O一定要走出去动起来才行没什么能让我感到快乐O一切都很无聊O不想动、不想说、不想做O他/她这样有意思吗O情绪症状五O这很危险，严重的甚至伤害孩子对孩子没感觉？！O感觉不到喜欢和爱，也谈不上讨厌O不愿意照顾他/她O厌恶/讨厌他/她情绪症状六我感觉很内疚O我不配做妈妈O我不应该生孩子O我对不起孩子O跟其他人比我这个妈妈太失败情绪症状七O产后恢复需要营造安静温暖的氛围熟人都离我远点O抑郁症很丢人，都别看到我O来问候的人都很刺眼O我更愿意窝在你们都找不到的地方O情绪症状八O其实你是想休息一下了我想逃----O这不是我想要的生活