2023年精神病学(副高)考试历年难点与易错点考核试题1答案解析

2023年精神病学(副高)考试历年难点与易错点考核试题答案解析预祝考试顺利！第1套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]下面有关脑震荡后综合征(postconcussionalsyndrome)的处理措施中，哪项不恰当

A.支持性心理治疗(supportivepsychotherapy)

B.抗焦虑药物(antianxietydrug)的使用

C.行为或认知行为治疗

D.抗抑郁治疗(anti-depressiontherapy)

E.反复进行体格检查

正确答案:E

反复进行体格检查

解析：脑震荡后综合征可给予抗抑郁和抗焦虑的药物治疗以及心理治疗，但不需要反复进行体格检查。

2.[单选题]36岁男性，23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说："我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系"，一次在田间劳动时突然看到全家人(thewholefamily)被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说："快砸"，病人14～15岁时有抽搐发作4～5次，其祖母患癫痫病。患者体格和神经系统检查正常，脑电各区暴发性尖慢活动，头部CT正常。此病人最可能的诊断是

A.癫痫性精神障碍

B.精神分裂症

C.偏执性精神病

D.脑肿瘤所致精神障碍

E.脑炎所致精神障碍

正确答案:A

癫痫性精神障碍

解析：患者有癫痫发作史，癫痫家族史，典型的脑电图改变，伴有短暂的幻觉和偏执。最可能为癫痫性精神障碍。

3.[单选题]患者，女性，28岁，分娩时大出血，产后体弱，乏力，怕冷，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。此患者最可能的诊断是

A.红斑狼疮所致的精神障碍

B.多发性硬化

C.白塞病所致精神障碍

D.席汉综合征所致精神障碍

E.艾迪生病所致精神障碍

正确答案:D

席汉综合征所致精神障碍

解析：席汉综合征即成人垂体功能减退症，多由于产后腺垂体缺血、炎症、肿瘤坏死等原因引起的垂体功能减退的一种疾病。可以引起头痛、眩晕、痉挛发作、肌阵挛、锥体束征等神经系统症状，恶心、呕吐、毛发稀少、乳房生殖器萎缩等躯体症状和类神经衰弱、癔症样发作、分裂样精神病状态、意识障碍、人格改变等精神症状。此患者有分娩时大出血史；有体弱、乏力、怕冷及消瘦等甲状腺功能低下的症状；有乳房萎缩，全身毛发脱落等性腺功能减退症状；有不认识的亲人，外出不知归家等记忆与意识障碍。故考虑席汉综合征所致精神障碍的可能性大，如要确诊，可作进一步检查。

4.[单选题]以下有关急性期躯体感染常见的精神症状哪项不对

A.意识障碍

B.幻觉、妄想及思维联想障碍

C.行为紊乱、欣快

D.情绪高涨或低落

E.人格改变

正确答案:E

人格改变

解析：意识障碍多发生在高热期，随体温的变化而加重或减轻，且有昼轻夜重的特点，是绝大多数急性感染患者所表现的基本症状，也是躯体感染所致精神障碍中最常见的精神症状。在无意识障碍的情况下，患者可出现各种幻觉、妄想及思维联想障碍等精神病性症状。感染的急性期患者还可以出现行为紊乱、欣快或情绪高涨、情绪低落等。部分患者在在疾病后期可出现人格改变，主要表现为行为模式的改变。

5.[单选题]下面关于痴呆的说法不正确的是

A.记忆减退(hypomnesis)

B.智力损害

C.有意识障碍

D.情感障碍

E.其他高级皮质功能受损

正确答案:C

有意识障碍

解析：痴呆是一种综合征，是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损，但没有意识障碍。其发生具有脑器质性病变基础。临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为精神症状，如情感淡漠、行为幼稚及本能意向亢进等。根据大脑病理变化的性质和所涉及的范围大小的不同，可分为全面性痴呆及部分性痴呆。

6.[多选题]遗忘综合征主要见于

A.酒精中毒性精神障碍(mentaldisorderinducedbyalcoholism)

B.颅脑损伤所致精神障碍

C.脑肿瘤

D.精神分裂症

E.抑郁发作

正确答案:ABC

酒精中毒性精神障碍颅脑损伤所致精神障碍脑肿瘤

解析：遗忘综合征又称为柯萨可夫综合征，患者无意识障碍，智能相对完好，主要表现为近事记忆障碍、定向力障碍和虚构。多见于酒精中毒性精神障碍、颅脑损伤所致精神障碍、脑肿瘤及其他脑器质性精神障碍。

7.[单选题]谵妄状态属于下列哪种障碍

A.情感障碍

B.思维障碍

C.行为障碍

D.记忆障碍

E.意识障碍

正确答案:E

意识障碍

解析：谵妄状态是指患者在意识清晰度降低的同时出现大量的幻觉、错觉，这些幻觉和错觉以形象鲜明的恐怖性幻视和错视为主，如猛兽、毒蛇等。在恐怖性幻视及错视的影响下，患者往往产生紧张和恐惧的情绪反应，出现喊叫、逃跑、双手在空间不停抓摸等不协调性精神运动性兴奋。患者思维不连贯，理解困难，可有片段的妄想。周围定向力障碍，部分患者甚至会丧失自我定向力。意识障碍包括、昏迷昏睡、嗜睡、瞻望等，故选E

8.[单选题]女性，30岁，近半年来出现阵发性心悸(paroxysmalpalpitation)、面红、出汗、头晕、手震颤、头痛以及恶心呕吐等，曾有2次出现极度的焦虑不安(angst)，伴濒死感和窒息感。血压140／100mmHg。此病人发生以下何种疾病的可能性最少

A.广泛性焦虑

B.惊恐障碍

C.甲状腺功能亢进

D.嗜铬细胞瘤

E.甲状腺功能减退

正确答案:E

甲状腺功能减退

解析：青年女性半年来出现心悸、心动过速、面红、出汗、头晕、手震颤、头痛等自主神经功能紊乱症状，两次类似惊恐发作。广泛性焦虑、惊恐障碍、甲状腺功能亢进和嗜铬细胞瘤患者上述症状均常见。而甲状腺功能减退患者常表现抑郁、淡漠、退缩、言语缓慢、反应迟钝等症状，而较少表现焦虑。故选E。

9.[单选题]痴呆患者伴发抑郁时，一般不予三环类抗抑郁药(TCAs)治疗，主要原因是

A.TCAs有致癫痫的副作用

B.TCAs有抗胆碱能副作用

C.TCAs可引起心律失常

D.TCAs引起嗜睡

E.TCAs引起粒细胞减少

正确答案:B

TCAs有抗胆碱能副作用

解析：痴呆患者伴发抑郁时，一般不予三环类抗抑郁药(TCAs)治疗，TCAs有抗胆碱能副作用。

10.[单选题]男性患者，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退(lossofmemory)，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是

A.早老性痴呆

B.抑郁症

C.脑血管病所致精神障碍(mentaldisordersduetovasculardiseas)

D.人格障碍

E.精神分裂症

正确答案:C

脑血管病所致精神障碍

解析：患者起病46岁，病情进展快，波动大，有高血压病史，存在神经系统体征及头部CT扫描确认的梗死灶。伴有抑郁情绪及自责观念，故诊断为脑血管病所致精神障碍。

11.[单选题]精神运动性发作常见于

A.额叶癫痫

B.顶叶癫痫

C.颞叶及边缘系统(limbicsystem)的癫痫

D.枕叶

E.额叶下部

正确答案:C

颞叶及边缘系统的癫痫

解析：精神运动性发作多数与颞叶和边缘系统发作有关，甚至把它当作颞叶癫痫的同义词。发作时出现意识障碍、幻听、幻嗅、视物变形、紧张、恐惧等精神症状。一般突然发作，中止快，少数患者症状缓慢消失，发作时可见脑电图异常。

12.[单选题]在CCMD-3中，诊断痴呆的病程标准为

A.至少6个月

B.至少3个月

C.至少12个月

D.至少2年

E.至少1个月

正确答案:A

至少6个月

解析：在CCMD-3中，诊断痴呆的病程标准为至少6个月。

13.[单选题]自知力是

A.控制自己情绪的能力

B.控制自己行为的能力

C.对自己精神状态的认识和判断能力

D.对自己智力水平的判断能力

E.对自己思维活动的控制能力

正确答案:C

对自己精神状态的认识和判断能力

解析：自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神状态的认识和判断能力。自知力缺乏是重性精神障碍的重要标志，临床上往往将有无自知力及自知力恢复的程度作为判定病情轻重和疾病好转程度的重要指标。

14.[单选题]下面有关优势半球顶叶病变的典型综合征的描述，哪项不对

A.失写

B.阅读障碍

C.失算

D.手指失用

E.左右分辨障碍

正确答案:B

阅读障碍

解析：Gerstmann综合征：手指失认，计算不能，书写不能，左右不分。

15.[单选题]谵妄时患者出现的精神障碍不包括

A.病理性错觉、幻觉

B.思维散漫、破裂

C.不系统、片段的妄想

D.不协调的精神运动性兴奋或抑制

E.情感淡漠、恐惧、焦虑不安

正确答案:B

思维散漫、破裂

解析：在临床上，思维散漫、破裂常是指患者在意识清晰的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，主要见于精神分裂症，也可见于严重的焦虑和智能低下者。而谵妄状态时所出现的思维不连贯，表现为言语杂乱，语句片段，毫无主题而言，发生在严重的意识障碍的情况下，因此有别于思维散漫和思维破裂。

16.[单选题]目前有关精神分裂症的神经生化假说，不包括

A.多巴胺(DA)(dopamine(da))功能异常假说

B.中枢谷氨酸功能不足假说

C.5-羟色胺功能异常假说

D.γ-氨基丁酸能神经元减少假说

E.去甲肾上腺素(NE)功能活动低下假说

正确答案:E

去甲肾上腺素(NE)功能活动低下假说

解析：目前有关精神分裂症的神经生化假说包括多巴胺(DA)功能异常假说、中枢谷氨酸功能不足假说、5-羟色胺功能异常假说、γ-氨基丁酸能神经元减少假说。

17.[单选题]关于阿片类物质的药理作用，以下不对的是

A.镇痛

B.抑制咳嗽中枢

C.瞳孔扩大

D.抑制呼吸

E.导致欣快

正确答案:C

瞳孔扩大

解析：阿片类物质具有缩小瞳孔的作用。

18.[单选题]病理性注意增强常见于

A.青春型精神分裂症

B.偏执型精神分裂症

C.单纯型精神分裂症

D.紧张型精神分裂症

E.慢性精神分裂症

正确答案:B

偏执型精神分裂症

解析：注意增强有两种：一种是注意指向外在的某些事物，例如，具有妄想观念的患者，常对自己妄想的对象过分的注意，包括他的一举一动，甚至某些细节都保持高度的怀疑和警惕，如偏执型精神分裂症患者。另一种是指向患者本身的某些生理活动，如神经症患者的疑病观念，这些患者常过分的注意自己的健康状态或那些使他忧愁的病态思维内容，其他任何事件都不易转移他们的注意力。注意的增强，可加强或促进精神症状的发展。

19.[单选题]谵妄最主要的特征是

A.意识障碍

B.认知障碍

C.情绪障碍

D.定向障碍

E.行为障碍

正确答案:A

意识障碍

解析：谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征，因其急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征，意识障碍常有昼轻夜重的特点。

20.[单选题]老年痴呆的后期主要表现是

A.生活不能自理

B.智能全面减退

C.远记忆力障碍

D.妄想

E.幻觉

正确答案:A

生活不能自理

解析：老年痴呆患者到后期发展为严重的痴呆，生活无法自理，常因褥疮、骨折等并发的躯体疾病或衰竭而亡。

21.[单选题]引起谵妄的主要病理机制是

A.脑外伤

B.感染

C.电解质紊乱

D.药物过量或中毒

E.脑神经细胞急性代谢紊乱

正确答案:E

脑神经细胞急性代谢紊乱

解析：脑外伤、感染、电解质紊乱及药物过量或中毒均为引起谵妄的常见原因而非病理机制。

22.[单选题]痴呆患者常不出现何种症状

A.智能障碍

B.人格改变

C.情绪障碍

D.行为异常

E.意识障碍

正确答案:E

意识障碍

解析：痴呆主要的临床表现是在全面的智能障碍的基础上继发的人格改变、情绪障碍、行为异常，通常其意识是清晰的。

23.[单选题]患者男，17岁。近半年来头痛、头昏、乏力、学习成绩下降，经常闭门思索“人的尾巴退化与大脑的发达有什么必然联系(positiveconnection)”的问题，拟著书立说(writingbooks)，而对其母身患恶性肿瘤从不在意，在其父强迫下来医院就诊。最可能的诊断为

A.强迫症

B.神经衰弱

C.早期精神分裂症

D.抑郁症

E.偏执症

正确答案:C

早期精神分裂症

解析：根据病史，患者发病半年，出现孤僻表现，有强迫性穷思竭虑，情感淡漠，故可诊断为早期精神分裂症

24.[单选题]患者男，70岁，农民。近5年来逐渐出现记忆力减退，开始时只是下地干活的时候把东西丢在地里，后来觉得见到人总是想不起名字，记不得自己早饭吃的东西，后来有一次上街找不到回家的路，接着又怀疑老伴藏了他的东西，有人到他们家来偷东西。头颅MRI示皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。既往没有高血压、高血脂，该患者最可能为

A.阿尔茨海默病

B.精神分裂症

C.血管性痴呆

D.癔症

E.反应性精神障碍

正确答案:A

阿尔茨海默病

解析：阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。根据题干老年男性，记忆力逐渐减退，丢三落四，存在被窃妄想，头颅MRI：皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。故诊断为A。

25.[单选题]库欣(Cushing)综合征患者半数以上存在精神症状，以下哪项一般不会出现

A.认知障碍

B.幻觉、妄想

C.人格解体

D.抑郁状态

E.典型的愉悦心境

正确答案:E

典型的愉悦心境

解析：皮质醇增多症患者半数以上存在精神症状，以抑郁最常见，认知障碍也常见，可包括注意损害和记忆减退，可能与皮质醇增多造成海马损害有关；另外，部分患者可出现幻觉、妄想和人格解体。

第2套一.综合考试题库(共25题)1.[多选题]检查患者的情感活动应注意哪些方面

A.患者情感的性质(何种情感占优势，兴奋、抑郁、焦虑、恐惧)

B.了解导致情感变化的原因是什么

C.情感反应是否与周围环境和精神因素相适应

D.情绪是否稳定协调，有无情感脆弱、不稳、失禁、倒错、病理性激情

E.患者对言语与行为刺激的情绪反应如何

正确答案:ABCDE

患者情感的性质(何种情感占优势，兴奋、抑郁、焦虑、恐惧)了解导致情感变化的原因是什么情感反应是否与周围环境和精神因素相适应情绪是否稳定协调，有无情感脆弱、不稳、失禁、倒错、病理性激情患者对言语与行为刺激的情绪反应如何

解析：精神病人的情感异常体现在三个方面，情感性质的改变、情感稳定性的改变以及情感协调性的改变，故询问时应该涉及上述内容。

2.[单选题]关于柯萨科夫综合征(korsakoffssyndrome)，不正确的是

A.近记忆障碍

B.明显的意识障碍

C.错构

D.顺行性遗忘

E.与B族维生素缺乏有关

正确答案:B

明显的意识障碍

解析：柯萨科夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构，定向力障碍为基本症状。但一般来讲，患者意识是清楚的，其余选项均．正确。

3.[单选题]酒精依赖者出现记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍(disorientation)，此为

A.Wemick脑病

B.柯萨柯夫综合征

C.精神发育迟滞

D.老年性痴呆

E.Ganser综合征

正确答案:B

柯萨柯夫综合征

解析：酒精依赖者神经系统的特有症状之一是记忆障碍，称之为Korsakoff综合征，主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，病人还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。

4.[单选题]医生如询问患者"工作环境如何，是否舒适安全，单位领导和同事是否好相处，同学和邻居对他态度怎么样，是否有人对他有些意见，以前得罪过什么人，这些人现在对他怎么样，是否有故意刁难、非议他的人，领导是否有不点名的批评过他，群众、报纸、广播、电视有无含沙射影(makeinsinuations)的讲他，是否他的一举一动受到某些人的特别注意等问题"。其主要目的是想了解患者有无以下何种症状

A.幻觉

B.牵连观念与被害妄想

C.思维破裂

D.情绪异常

E.认知功能损害

正确答案:B

牵连观念与被害妄想

解析：对有牵连观念和被害妄想的患者，尤其是病期较长者常不愿暴露自己的内心体验、或对周围的人持警惕、怀疑的态度，直接询问难以获得患者真实的感受。采用上述"外围包抄"的间接方法，有可能洞悉患者的隐情。

5.[单选题]皮质性痴呆不包括

A.阿尔茨海默病

B.克-雅病

C.匹克病

D.路易体痴呆

E.帕金森痴呆

正确答案:E

帕金森痴呆

解析：痴呆按病变累及部位的不同，分为皮质性痴呆和皮质下痴呆，前者包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、克-雅病；后者主要损害皮质下、基底节、丘脑和脑干等，如帕金森痴呆，亨廷顿病，Wilson病。

6.[单选题]关于痴呆综合征叙述不恰当的是

A.常是慢性或进行性的

B.以全面的智能减退为主要临床表现

C.通常病情有昼重夜轻的变化

D.多见于老年人

E.预后差，治疗效果不明显(notobvious)

正确答案:C

通常病情有昼重夜轻的变化

解析：痴呆综合征是一种全面的慢性精神功能紊乱疾病，指患者大脑代谢性病变或器质性病变所导致的机体智能衰退。痴呆综合征的主要临床症状表现为缓慢的智能减退，包括思维、记忆、判断、理解、计算等方面的功能减退，部分患者还伴有程度不一的人格变化，但不存在意识障碍。通常累及老年人，是已经被公认的在欧洲和美国等西方发达国家继心脏病、肿瘤、脑血管意外后的第四位最常见的老年人死亡原因。病情没有昼重夜轻的变化，选C

7.[单选题]下列叙述哪项不属于强迫症状

A.出门后反复检查门是否锁好

B.穿衣服时需先穿毛衣、外衣，再穿袜子、裤子。如果次序打乱则烦躁不安

C.总是怀疑自己听错了老师布置的作业，需反复向老师验证才放心

D.总是怀疑自己有病，虽经各种化验证实，仍然不放心

E.反复洗手，生怕手上有乙肝病毒

正确答案:D

总是怀疑自己有病，虽经各种化验证实，仍然不放心

解析：强迫障碍的临床表现分为强迫观念、强迫动作和行为、回避行为，其中强迫观念包括强迫思维、强迫性穷思竭虑、强迫怀疑、强迫联想、强迫回忆、强迫意向。强迫行为和动作包括强迫检查、强迫洗涤、强迫性仪式动作、强迫询问。而D选项为疑病妄想故选D。

8.[单选题]首先将妄想分为原发和继发的学者是

A.Morel

B.Kahlbaum

C.E.Bleuler

D.K.Jaspers

E.Mayer－Gross

正确答案:D

K.Jaspers

解析：首先将妄想分为原发和继发的学者是K.Jaspers。K.Jaspers将妄想分为原发性妄想（真性妄想）和继发性妄想（类妄想观念）。继发性妄想是指以错觉、幻觉，或情感因素如感动、恐惧、情感低落、情感高涨等，或某种愿望（如囚犯对赦免的愿望）为基础而产生的。若作为基础的此种心理因素消失，这种妄想观念也随之消失。

9.[多选题]沟通技巧(有效沟通)的重要性表现在以下哪些方面

A.可提高患者对治疗的依从性

B.有助于(helpfulto)提高医生的临床技能和自信心

C.有助于(helpfulto)提高患者的满意度

D.可以提高诊断的准确性

E.有利于(beneficialto)减少医患纠纷

正确答案:ABCDE

可提高患者对治疗的依从性有助于提高医生的临床技能和自信心有助于提高患者的满意度可以提高诊断的准确性有利于减少医患纠纷

解析：医患之间的有效沟通是一项非常重要的技术，也是一个医生素质高低的一种反映。良好而有效的沟通的好处体现在包括上述各条的诸多方面。

10.[多选题]注意涣散的特点不包括

A.被动注意兴奋性增强和注意稳定性降低

B.容易受到外界的干扰而分心

C.对周围环境保持高度的警惕

D.注意力难以唤起和维持

E.多见于注意缺陷多动障碍、神经症和精神分裂症等

正确答案:CD

对周围环境保持高度的警惕注意力难以唤起和维持

解析：注意涣散为被动注意兴奋性增强和注意稳定性降低，表现为注意力不集中，容易受到外界的干扰而分心。多见于注意缺陷多动障碍、神经症和精神分裂症等。

11.[单选题]患者男，21岁，大学生。某天晚饭后听学校广播时突然感觉播音的内容是在针对自己来的，其既往经历与所播内容毫无关系。此患者可能的症状是

A.思维鸣响

B.思维散漫

C.原发性妄想

D.继发性妄想

E.病理性象征性思维

正确答案:C

原发性妄想

解析：原发性妄想是没有发生基础的妄想。表现为内容不可理解，不能用既往经历、当前处境及其他心理活动等加以解释。

12.[单选题]痴呆综合征又称

A.急性脑病综合征

B.慢性脑病综合征

C.血管性痴呆

D.老年性痴呆

E.老年抑郁症

正确答案:B

慢性脑病综合征

解析：记忆题，痴呆综合征又称慢性脑病综合征。患者有认知功能损害，涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间功能、分析及解决问题等能力，在病程的某一阶段常伴精神、行为和人格异常。

13.[多选题]以下哪些检查应列为精神科的常规检查

A.血、尿、粪常规

B.肝肾功能、心电图、血糖

C.脑脊液检查

D.脑CT、MRI扫描成像

E.脑电地形图

正确答案:AB

血、尿、粪常规肝肾功能、心电图、血糖

解析：A、B选项为常规检查，可大致了解患者身体部分器官的身体状况。

14.[单选题]苯丙胺类兴奋剂(amphetamines)不包括

A.安非他明

B.冰毒

C.摇头丸

D.伪麻黄碱

E.K粉

正确答案:E

K粉

解析：苯丙胺类兴奋剂指苯丙胺及其同类化合物，包括苯丙胺(安非他明)，甲基苯丙胺(冰毒)、3，4-亚甲二氧基甲基安非他明(摇头丸)、麻黄碱、芬氟拉明，哌醋甲酯(利他林)、匹莫林、伪麻黄碱等。

15.[单选题]引起错觉的常见因素不包括下列哪一项

A.疲劳状态

B.谵妄状态

C.蒙眬状态

D.强迫症状

E.感光条件较差状态

正确答案:D

强迫症状

解析：本题首先需明确错觉的概念，错觉是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际不相符的事物。正常人在照明不良、或视听觉减弱、疲劳、精神紧张等情况下均可出现错觉，但是很快能够被纠正和消除。病理状态下错觉除受上述影响外，还受意识清晰度水平下降和意识范围缩小或狭窄影响，因此谵妄和蒙眬状态都可出现错觉，而强迫症状出现时，患者意识清楚、注意力集中，很少会产生错觉。故本题正确答案为D。

16.[多选题]对于精神病患者的过去史，应重点了解以下几点

A.严重的肝、心、肾、肺部疾患史

B.脑外伤、中枢神经疾病史

C.青光眼、哮喘病史

D.精神病史

E.不良嗜好(badhabits)

正确答案:ABCD

严重的肝、心、肾、肺部疾患史脑外伤、中枢神经疾病史青光眼、哮喘病史精神病史

解析：不良嗜好属于个人史的内容。

17.[单选题]不属于阿片类的成瘾物质是

A.海洛因

B.吗啡

C.美沙酮

D.哌替啶

E.可卡因

正确答案:E

可卡因

解析：可卡因属于中枢神经系统兴奋药。

18.[单选题]男性，17岁，近半月低热37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐一次，有二便失禁。躯体检查：T37.5℃，P100次／分，BP140／90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)，克氏征(-)。CSF:潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是"后爹娘"，无故自笑。头部CT正常，脑电图示弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者最可能的诊断是

A.病毒性脑炎所致精神障碍

B.精神分裂症

C.脑肿瘤所致精神障碍

D.癔症

E.癫痫性精神障碍

正确答案:A

病毒性脑炎所致精神障碍

解析：青年患者，起病急，有感染史，存在神经系统阳性体征，脑电图以弥漫性改变为主，患者有意识障碍，定向障碍、大小便失禁，癫痫发作及精神运动性抑制症状。故诊断为病毒性脑炎所致精神障碍。

19.[单选题]患者男，47岁。长期大量饮酒25年，每天饮用高度白酒超过500g，最近一年出现记忆力下降，主要表现为近记忆力受损，不能找到自己住址。该患者最可能的诊断是

A.酒精所致幻觉症

B.柯萨科夫综合征(korsakoffssyndrome)

C.Wernicke脑病

D.震颤谵妄

E.痴呆

正确答案:B

柯萨科夫综合征

解析：柯萨科夫综合征可以由于长期严重嗜酒发展而来，临床上以严重近记忆障碍、遗忘、错构和虚构、定向力障碍为主要表现。

20.[多选题]检查时如发现患者神情困惑、言语无条理、行为无目的、睡醒节律紊乱等，作为医生你会采取哪些措施

A.评估患者的定向力、瞬间记忆、注意力等，检查有无意识障碍

B.等待时机，待患者合作后再行检查

C.尽快给予足量抗精神病药物治疗以缓解症状

D.进行必要的实验检查，如脑电图、脑CT、MRI等

E.嘱加强护理，防止意外情况发生

正确答案:ADE

评估患者的定向力、瞬间记忆、注意力等，检查有无意识障碍进行必要的实验检查，如脑电图、脑CT、MRI等嘱加强护理，防止意外情况发生

解析：检查时如发现患者神情困惑、言语无条理、行为无目的、睡醒节律紊乱等症状，提示有急性脑病综合征(谵妄)的可能，故应立即检查患者的意识状况并做必要的辅助检查，护理上要防止意外情况发生。使用抗精神病药物时要谨慎。

21.[多选题]精神检查的目的包括

A.获取必要信息以便确立诊断

B.从完整的人的角度了解患者

C.了解患者所处的环境

D.建立初步的医患治疗关系

E.进行初步的精神卫生知识宣教，让患者了解自己的病情

正确答案:ABCDE

获取必要信息以便确立诊断从完整的人的角度了解患者了解患者所处的环境建立初步的医患治疗关系进行初步的精神卫生知识宣教，让患者了解自己的病情

解析：上述各项均为精神检查的目的，临床医生应予注意。

22.[单选题]躯体疾病所致精神障碍急性期表现主要是

A.智能障碍

B.人格改变

C.意识障碍

D.遗忘综合征

E.以上都是

正确答案:C

意识障碍

解析：躯体疾病所致精神障碍急性期主要表现为意识障碍，慢性脑综合征才表现为智能障碍，人格解体，遗忘综合征。

23.[单选题]某女，61岁。因睡眠不好服用司可巴比妥1个月，服药后睡眠情况改善。但是一旦减药或停药，患者出现多梦、噩梦频繁，严重干扰睡眠，病人不得已再次服用该药物。此时对此患者最好的处理是

A.继续服药，不用处理

B.加用其他巴比妥类药物

C.马上停止服药

D.加大药物剂量

E.缓慢减量或换用其他药物

正确答案:E

缓慢减量或换用其他药物

解析：该患者的临床表现符合巴比妥类药物成瘾的诊断，治疗这种病人时对于巴比妥类的戒断症状应予充分注意，在脱瘾时减量要缓慢。由于本例患者使用的是司可巴比妥，为短效及中效巴比妥类药物，所以也可以用替代治疗，即用长效的巴比妥类药物，来替代短效巴比妥类药物，也可逐步换用其他药物。

24.[多选题]关于真性幻觉及假性幻觉(pseudohallucination)的说法，不正确的是

A.真性幻觉来自于外部客观空间

B.真性幻觉不是通过感官获得的

C.真性幻觉常常被患者描述为亲耳听到或亲眼看到的

D.假性幻觉(pseudohallucination)就像感知外界真实事物一样形象、鲜明

E.无论是真性幻觉还是假性幻觉(pseudohallucination)，患者都会坚信不疑

正确答案:BD

真性幻觉不是通过感官获得的假性幻觉就像感知外界真实事物一样形象、鲜明

解析：真性幻觉：来自于外部客观空间，通过感觉器官而获得的幻觉。假性幻觉：存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。无论是真性幻觉还是假性幻觉，患者都会坚信不疑。

25.[单选题]与成瘾物质产生快感密切相关的是

A.乙酰胆碱系统

B.甘氨酸系统

C.5－羟色胺系统

D.去甲肾上腺素系统

E.多巴胺系统

正确答案:E

多巴胺系统

解析：研究发现，人类所滥用的物质，如阿片、酒精、烟草、苯丙胺和可卡因等，尽管它们有不同的药理作用，但最后共同通路是作用于中脑边缘多巴胺系统，增加中脑腹侧被盖区多巴胺神经元冲动，使伏隔核以及其他区域如前额叶皮质中多巴胺的释放增加。过多的多巴胺连续刺激下一个神经元受体，便产生了一连串强烈而短暂的刺激“高峰”，于是大脑犒赏中枢发出愉悦的信号，使吸食者主观上产生某种陶醉感和欣快感。所以选E。

第3套一.综合考试题库(共25题)1.[多选题]对精神科患者的现病史的记录应涉及以下哪几个方面的内容

A.发病条件及原因

B.起病缓急及早期症状表现

C.疾病演变过程，诊疗经过，疗效情况、间歇期有无症状

D.病期中的一般情况，如工作、学习、饮食、睡眠、个人生活等

E.与鉴别诊断有关的一些重要的阴性发现

正确答案:ABCDE

发病条件及原因起病缓急及早期症状表现疾病演变过程，诊疗经过，疗效情况、间歇期有无症状病期中的一般情况，如工作、学习、饮食、睡眠、个人生活等与鉴别诊断有关的一些重要的阴性发现

解析：现病史是病史的重要部分，报括：发病条件及发病的相关因素；起病缓急及早期症状表现；疾病发展及演变过程；病时的一般情况；既往与之有关的诊断，治疗用药及疗效详情。

2.[多选题]关于象征性思维的描述，正确的是

A.属于概念转换

B.象征性思维都是病态的

C.以无关的具体概念代替抽象概念

D.常见于精神分裂症

E.常见于躁狂症

正确答案:ACD

属于概念转换以无关的具体概念代替抽象概念常见于精神分裂症

解析：象征性思维属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。常见于精神分裂症，正常人也可有象征性思维。

3.[单选题]一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因的表现不包括

A.情感欣快

B.幻视

C.瞳孔缩小

D.幻触

E.敏感多疑

正确答案:C

瞳孔缩小

解析：一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因与使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔扩大。其余选项都是使用可卡因后的常见表现。

4.[单选题]开始有关检查性交谈时应注意的问题中哪项不合适

A.以诚恳、体贴、关心的态度对待患者，让患者情绪放松

B.提供安静、不受干扰的交谈环境

C.请患者就座、倒茶、递烟，取得患者的好感

D.医生做适当的自我介绍，为医患关系定下一个平等的基调

E.检查前应对病史有一个大致的了解，以利于询问时有的放矢

正确答案:C

请患者就座、倒茶、递烟，取得患者的好感

解析：医生应该以礼相待，但也不要一味地迎合奉承。

5.[单选题]男性，56岁。近3个月来出现情绪差，总是觉得很累，另外在看门诊时患者向医生强调，感觉自己的记忆力变差，自己本是一个木工，现在发现木工活不会做，总是凭空看见有人在眼前晃动，还发现家里人会倒置走路。神经系统检查：站立不稳，走路跌跌撞撞。精神检查意识清晰，视幻觉，情绪低落，反应迟钝，记忆力下降，表情呆板。头颅CT示枕叶有占位病变。诊断需要考虑的是

A.躁狂发作

B.精神分裂症

C.脑炎所致精神障碍

D.脑肿瘤所致精神障碍

E.脑血管病所致精神障碍(mentaldisordersduetovasculardiseas)

正确答案:D

脑肿瘤所致精神障碍

解析：中年患者，病程3个月，亚急性起病，主要有视幻觉想，情绪低落，反应迟钝，记忆力下降，神经系统检查存在阳性体征，头颅平片示占位病变。故可诊断为脑肿瘤所致精神障碍。

6.[多选题]关于虚构的描述，正确的是

A.常在遗忘的基础上发生

B.虚构的内容是曾亲身经历的事件

C.虚构的内容常常变化

D.虚构的内容易受暗示的影响

E.多见于精神分裂症

正确答案:ACD

常在遗忘的基础上发生虚构的内容常常变化虚构的内容易受暗示的影响

解析：虚构指意识清晰背景下出现对既往事件或个人经历的错误叙述。自己对叙述内容只保持松散记忆并需提示（有时可以是自发而持久的），且有夸张倾向。虚构一般见于有器质性基础的遗忘综合征，如柯萨可夫综合征。

7.[单选题]目前研究认为，以下最可能成为精神分裂症致病候选基因，但不包括

A.精神分裂症1断裂基因(DISC1)

B.代谢型谷氨酸受体3基因(GRM3)

C.Dysbindin基因(DTNBP1)

D.儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因

E.X染色体异常基因

正确答案:E

X染色体异常基因

解析：近年来，分子遗传学的连锁与关联分析的大量研究提示，有以下染色体位点与精神分裂症的发生密切相关，即6p24-p22，6q13-q26，10p15-p11，13q32，22q12-q13，1q32-q41，5q31，6q25.2，8p21，8p23.3，10q22和10q25.3-q26.3等。对这些染色体位点的进一步分析提示，目前最可能成为精神分裂症致病候选基因的是：精神分裂症1断裂基因(DISCl)，代谢型谷氨酸受体3基因(GRM3)，Dysbindin基因(DTNBP1)，儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因，神经调节蛋白基因(NRG1，neuregulin-1)，G蛋白信号调节基因(RGS4)及D-氨基酸氧化酶激动子基因DAOA(G72/G30)等。

8.[多选题]在判定某一精神活动是否异常时，一般从以下几个方面考虑

A.纵向比较，与其过去的一贯表现相比较

B.横向比较，与大多数正常人的精神状态比较

C.结合当事人的心理背景进行分析

D.结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断

E.精神症状是否持续存在，随时随地表现出来

正确答案:ABCD

纵向比较，与其过去的一贯表现相比较横向比较，与大多数正常人的精神状态比较结合当事人的心理背景进行分析结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断

解析：横向诊断包括了精神科现状检查与精神活动的动态观察两个方面，纵向诊断则是结合患者患者的年龄、性别、职业既往人格特点、疾病史、家族史以及起病形式、病程特点来考虑诊断。

9.[单选题]下列关于阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)的描述哪项正确

A.VD常起病缓慢呈隐匿进行性发展

B.AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化

C.VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性

D.Hachinski缺血评分AD总分大于7分，VD总分在4分以下

E.VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重

正确答案:E

VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重

解析：AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。Hachinski缺血评分VD总分在7分以上，AD总分在4分以下。

10.[多选题]关于不协调性(incompatibility)精神运动兴奋的描述，正确的是

A.行为及言语脱离周围现实环境

B.精神活动各部分间不相协调

C.精神活动缺乏动机及目的

D.动作行为杂乱无章

E.多见于躁狂发作

正确答案:ABCD

行为及言语脱离周围现实环境精神活动各部分间不相协调精神活动缺乏动机及目的动作行为杂乱无章

解析：不协调性精神运动兴奋表现为患者增多的动作行为及言语与思维、情感、意志等精神活动不相协调，脱离周围现实环境。患者的整个精神活动不相协调，动作行为杂乱无章，缺乏动机及目的，使人难以理解。如紧张性兴奋、青春性兴奋、谵妄时的精神错乱状态等。多见于精神分裂症、谵妄状态。

11.[多选题]如发现患者有幻觉，还需进一步询问以下哪些情况

A.幻觉的种类、出现的频度、何时出现、持续时间、具体内容

B.幻觉是来自体内还是体外

C.幻觉的清晰程度如何

D.要求患者解释是真性幻觉还是假性幻觉

E.患者对幻觉的情绪反应，幻觉出现时有无意识障碍

正确答案:ABCE

幻觉的种类、出现的频度、何时出现、持续时间、具体内容幻觉是来自体内还是体外幻觉的清晰程度如何患者对幻觉的情绪反应，幻觉出现时有无意识障碍

解析：因为同一精神症状可以见于不同诊断的患者。而同一精神症状由于其出现的时间、频度、持续时间的不同、症状出现时患者的背景状况不同、患者对症状的态度及症状的变化规律的不同等则可能会有不同的诊断学和预后意义。因此，在问及某一症状时，应询问与症状相关的某些情况。但是，精神症状一旦出现，患者往往不能解释症状产生的原因。

12.[单选题]患者男，27岁。既往精神状态正常，最近半年经常使用"摇头丸"，近一周出现明显异常，说看见奇怪的东西，觉得周围的人要害他，为此紧张不安，不敢出门。此患者目前最可能的诊断是

A.精神分裂症

B.分裂样精神障碍

C.震颤谵妄

D.阿片类物质所致精神障碍

E.苯丙胺所致精神病

正确答案:E

苯丙胺所致精神病

解析：摇头丸的主要成分是苯丙胺，部分使用者可出现精神障碍，主要表现在意识清楚的状况下出现幻视，敏感多疑，关系、被害妄想。往往在服药期间出现，患者既往正常，所以目前最可能的诊断是苯丙胺所致精神病。当然，要彻底排除精神分裂症或分裂样精神障碍，则需要看患者的治疗反应或随访观察。

13.[单选题]以下不属于Schneide首级症状的是

A.思维被撤走

B.评论性幻听

C.思维鸣响或思维回响

D.情感被动体验

E.牵连观念

正确答案:E

牵连观念

解析：Schneide认为，以自我意识障碍为中心的所谓一级症状对精神分裂症的诊断最有价值。他提出了以下一级症状：①争论性幻听；②评论性幻听；③思维鸣响或思维回响；④思维被扩散；⑤思维被撤走；⑥思维阻塞；⑦思维插入；⑧躯体被动体验；⑨情感被动体验；⑩冲动被动体验及妄想知觉。Schneide的首级症状与Bleuler的4A症状对精神分裂症的研究影响很大，但各有其不足之处，Bleuler的4A症状对阳性症状的诊断价值有所忽视，而Schneide的一级症状则对阴性症状的诊断价值重视不够。其后的研究表明，"一级症状"并非精神分裂症的特异性症状，其他一些精神障碍如双相情感障碍、脑器质性精神障碍中均可见到。

14.[单选题]下面哪项是Bleuler描述的精神分裂症的特征性症状

A.牵连观念

B.被害妄想

C.幻听

D.妄想性知觉

E.矛盾意向

正确答案:E

矛盾意向

解析：Bleuler描述精神分裂症的特征性症状为：思维联想障碍，情感淡漠，矛盾意向和内向性，有4A症状之称，对诊断精神分裂症具有特征性意义。

15.[单选题]关于戒断状态，下列说法错误的是

A.停止使用(stoppingusage)药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现

B.由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳

C.一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状

D.是滥用的特征性表现之一

E.不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同

正确答案:D

是滥用的特征性表现之一

解析：戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同，一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。它是依赖的特征性表现之一。滥用强调的是不良后果，滥用者不一定有明显的耐受性增加或戒断症状。

16.[单选题]类妄想观念产生的条件中哪项不对

A.错觉

B.幻觉

C.情感因素

D.某种愿望

E.不需任何条件

正确答案:E

不需任何条件

解析：类妄想观念也称继发性妄想，通常该类患者表现为以错觉、幻觉或情感因素如感动、恐惧、情绪低落、情感高涨或某种愿望（如囚犯对赦免的愿望）等为基础产生，如果作为此种基础条件的心理因素消失，此种妄想观念随之消失，联系上述心理活动的基础，则妄想产生是可以理解的。原发性妄想不是建立在感知觉障碍基础上，也不是认知和领悟能力障碍，而是一种尚未阐明的与正常心理活动有质的差别：的妄想观念，表现为突然、直接、无中生有、十分明显、坚信不疑的妄想体验，包括妄想心境、妄想知觉、妄想表象及突发性妄想，患者因此感到焦虑紧张，惶恐不安。

17.[单选题]头颅外伤后继发性癫痫出现的三个高峰是

A.伤后3天内，伤后1个月，伤后半年

B.伤后1个月内，伤后半年，伤后1年

C.伤后半年内，伤后1年，伤后3年

D.伤后3年内，伤后5年，伤后10年

E.伤后24小时，伤后48小时，伤后72小时

正确答案:B

伤后1个月内，伤后半年，伤后1年

解析：外伤后癫痫发作时间一般有三个高峰，即：伤后1个月、半年和1年。因此选项选项B。

18.[单选题]对精神疾病分类目的的说法正确的是

A.找出具有相似临床特征的病人群体

B.有利于相互交流

C.有助于合理的治疗与预防

D.有助于预测疾病的转归

E.以上都对

正确答案:E

以上都对

解析：目的是把种类繁多的不同疾病按按各自的特点和从属关系，并归成系统，可加深对疾病之间关系的认识，并可作为进一步探讨各个疾病的基础，为诊断，鉴别诊断，治疗及临床研究提供参照依据。

19.[单选题]关于妄想的定义，正确的是

A.是与事实不相符的信念

B.是一种病理性的歪曲信念

C.是一种坚信不疑的信念

D.是可以通过摆事实、讲道理说服的信念

E.通常与患者文化水平、社会背景相称

正确答案:B

是一种病理性的歪曲信念

解析：妄想是思维内容障碍的主要症状。是病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念，其特征包括：1妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不移，2.妄想内容涉及患者本人，且与个人有厉害关系3.妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象，并非集体信念4.妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩，所以本题正确选项是B。

20.[单选题]颞叶损害的主要表现，下列哪项不对

A.感觉性失语

B.幻听

C.钩回发作

D.运动性失语

E.情感障碍

正确答案:D

运动性失语

解析：运动性失语是优势半球额下回后部受损。

21.[单选题]有关精神检查的技巧哪项不对

A.学会观察患者的言行、表情

B.耐心倾听患者的表述

C.有针对性的开放式和封闭式提问

D.及时纠正患者的妄想，以免加重

E.寻找患者感兴趣(interested)的话题作为检查性交谈的切人点

正确答案:D

及时纠正患者的妄想，以免加重

解析：对于患者的妄想症状，有经验的医生会采取中性、接纳、同情的态度。如果及时纠正患者的妄想信念，有可能造成患者的反感或对医生产生不信任而不愿意暴露其真实的内心体验，有的患者甚至会将医生列入其妄想对象之中。

22.[多选题]对不合作患者的精神状况检查，可通过以下哪几方面的观察作出诊断推论

A.一般表现：观察意识状态、仪表、接触合作程度、饮食、睡眠及生活自理状况

B.言语：有无自发言语，有无缄默，有无模仿、持续、刻板言语等

C.自知力：患者对自身疾病的认识、判断能力

D.面部表情：有无呆板、欣快、愉快、忧愁、焦虑等，有无凝视、倾听、闭目、恐惧表情

E.动作行为：有无特殊姿势或动作；有无刻板、模仿动作；动作有无目的性；有无违拗、被动服从；有无冲动、攻击等行为

正确答案:ABDE

一般表现：观察意识状态、仪表、接触合作程度、饮食、睡眠及生活自理状况言语：有无自发言语，有无缄默，有无模仿、持续、刻板言语等面部表情：有无呆板、欣快、愉快、忧愁、焦虑等，有无凝视、倾听、闭目、恐惧表情动作行为：有无特殊姿势或动作；有无刻板、模仿动作；动作有无目的性；有无违拗、被动服从；有无冲动、攻击等行为

解析：对不合作患者进行精神状况检查时，可以通过观察患者的一般表现、言语、面部表情和动作行为来诊断推论。

23.[单选题]下列有关深入交谈阶段的描述错误的是

A.尽量使患者感到轻松自然

B.以开放性访谈为主

C.使患者集中在相关的话题上，不要过多纠缠于细枝末节

D.不要打断患者的谈话

E.可以通过体态语言鼓励患者讲出医生所要了解的内容

正确答案:D

不要打断患者的谈话

解析：在深入交谈阶段，医生为了使患者集中在相关的话题上，必要时可以打断患者的谈话，直接询问关键性问题。

24.[单选题]有关幻觉在诊断中的意义以下哪项不对

A.自窥症多见于精神分裂症，飞蚊症多见于眼部疾患

B.在情感性、反应性与多数器质性精神病(organicpsychosis)中，幻觉的持续时间一般较短

C.如出现持续而丰富的幻视时，则要优先考虑精神分裂症的诊断

D.酒中毒及尿毒症患者亦可以表现大量持续存在的幻觉

E.幻嗅可见于精神分裂症，也是颞叶癫痫最常见的一种先兆症状

正确答案:C

如出现持续而丰富的幻视时，则要优先考虑精神分裂症的诊断

解析：临床观察表明，患者如出现持续而丰富的幻视时，首先要考虑器质性精神障碍。

25.[单选题]有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项说法是错误的

A.首先要控制血压和其他危险因素

B.对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率

C.目前尚没有治疗VD的特效药

D.抗精神病药物在精神症状缓解后立即停用

E.VD智能损害常为网眼状，康复治疗常可收到较好疗效

正确答案:D

抗精神病药物在精神症状缓解后立即停用

解析：本题主要考血管性痴呆的治疗原则。抗精神病药物在精神症状控制后应缓慢停用。

第4套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]癫痫性精神运动性发作，如有先兆的话，一般持续多少时间

A.数天

B.数小时

C.半小时(halfanhour)

D.大于1分钟

E.小于1分钟

正确答案:E

小于1分钟

解析：先兆是一种部分发作，在癫痫发作前出现，通常只有数秒，很少超过一分钟。不同部位的发作会有不同的表现，但同一患者每次发作前的先兆往往相同。前驱症状发生在癫痫发作前数小时至数天，尤以儿童较多见，表现为易激惹、紧张、失眠、坐立不安，甚至极度抑郁，症状通常随着癫痫发作而终止。

2.[单选题]下面不属于精神分裂症的认知功能缺损症状的是

A.纠正错误的能力降低

B.决策能力减退

C.物理影响妄想

D.反应能力降低

E.抽象思维困难

正确答案:C

物理影响妄想

解析：认知功能缺损症状是精神分裂症的核心症状之一。认知功能缺损症状主要包括：传递信息和注意力缺陷；学习和注意能力的受损；觉醒度降低(对外界刺激作出较高较快的反应能力水平显著降低)；抽象思维障碍(主要包括物体分类与抽象概括能力障碍、思维联想障碍、解决问题的决策能力障碍等)；执行功能障碍(包括制订、完善与执行计划能力、难以处理或解决问题、纠正错误的能力降低等)。

3.[单选题]单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于

A.病程迁延

B.无自知力

C.起病缓慢

D.注意力不集中

E.头痛失眠

正确答案:B

无自知力

解析：部分精神分裂症患者，特别是阴性症状为早期表现的单纯型患者，早期可出现无力，迟钝，完成工作困难，注意力不集中等类似神经衰弱的症状。但神经衰弱患者自知力是完整的，患者了解自己病情变化和处境；有时还对自己的病情作出过重的估价，情感反应强烈，积极要求治疗。而精神分裂症患者则相反，常否认有病。因此是否存在自知力是两者最主要的鉴别点。

4.[单选题]下面有关癫痫性精神障碍的治疗原则的描述，哪项不对

A.抗癫痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测

B.依据癫痫的类型选择抗癫痫药物，并严密观察不良反应

C.在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用致癫痫作用少的药物

D.癫痫症状完全控制后，继续维持抗癫痫药物治疗3～5年未再发可减药，逐步减药的时间不应少于1年

E.抗癫痫治疗无效换药时，原药可以骤然停用

正确答案:E

抗癫痫治疗无效换药时，原药可以骤然停用

解析：癫痫性精神障碍治疗原则为抗癫痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测，依据癫痫的类型选择抗癫痫药物，并严密观察不良反应。在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用药物，注意选择致癫痫作用较弱的抗精神病药物。抗癫痫需长期坚持用药，癫痫完全控制后，继续维持治疗3～5年未再发可逐步减药，逐步停药的时间不少于1年。抗癫痫治疗无效需更换另一种抗癫痫药时，原药不能骤然停用，应缓慢减药，以防止发生癫痫持续状态。

5.[多选题]主要见于精神分裂症的情感障碍是

A.情感淡漠(apathy)

B.情感高涨

C.情感倒错

D.情感矛盾

E.情感低落

正确答案:ACD

情感淡漠情感倒错情感矛盾

解析：情感淡漠、情感倒错和情感矛盾主要见于精神分裂症，而情感高涨和情感低落分别主要见于心境障碍躁狂发作和抑郁发作。

6.[单选题]海洛因戒断反应一般持续多久

A.24～48小时

B.3～4天

C.7～10天

D.15～20天

E.1个月

正确答案:C

7～10天

解析：海洛因依赖的戒断症状一般在停药后8～12小时出现，极期在48～72小时，持续7～10天。

7.[单选题]目前精神障碍分类的原则主要依据(mainbasis)

A.病因

B.病理解剖

C.症状表现

D.处理手段

E.病程预后

正确答案:C

症状表现

解析：过去对精神疾病的分类有按照轻重来分类,有按照引发问题的来源分类,有的按照病理学基诎来分类,或完全按照症状或现象学来分类,还有的按照精神分析学派的观点的防御机制来分类,等等。理想的分类机制是按照不同的性质和不同的原因进行划分,然而就目前而言,大多数精神疾病的病因和发生机制并没有完全被弄清楚，同时也缺乏有价值的实验室或物理诊断，因此，精神疾病分类法完全按照病因学分类的愿望暂时无法实现。由于大多数精神障碍的病因不同，同时很多症状并不具有诊断的特异性，目前使用症状学诊断，当所有具有相同症状的问题聚类，只关注表现以及表现的严重程度，是按照症状命名的诊断。

8.[多选题]遗忘综合征的特点有

A.无意识障碍

B.智能相对完好

C.远事记忆障碍

D.定向力障碍(disorientation)

E.虚构

正确答案:ABDE

无意识障碍智能相对完好定向力障碍虚构

解析：遗忘综合征又称为柯萨可夫综合征，患者无意识障碍，智能相对完好，主要表现为近事记忆障碍、定向力障碍和虚构。多见于酒精中毒性精神障碍、颅脑损伤所致精神障碍、脑肿瘤及其他脑器质性精神障碍。

9.[单选题]下列各项中嫉妒妄想最不常见的精神疾病是

A.精神分裂症

B.慢性酒精中毒所致精神障碍

C.更年期精神障碍(involutionalpsychosis)

D.老年痴呆

E.创伤后应激障碍

正确答案:E

创伤后应激障碍

解析：嫉妒妄想：患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠诚，另有所爱。多见于精神分裂症、老年痴呆等。

10.[单选题]CCMD-3是采用了哪一种分类

A.症状分类

B.病因分类

C.解剖分类

D.兼用症状分类和病因病理分类

E.病理分类

正确答案:D

兼用症状分类和病因病理分类

解析：CCMD系统的分类原则为兼顾症状学分类和病因病理学分类。

11.[单选题]以下不是阿尔茨海默病(AD)重度患者的临床表现的是

A.记忆力，思考及其他认知功能皆严重受损

B.忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人

C.难以有效交谈，对答不切题，思维破裂

D.活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，大小便失禁

E.最明显的神经系统体征是肌张力增高，肢体屈曲

正确答案:C

难以有效交谈，对答不切题，思维破裂

解析：AD患者的临床表现分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。根据疾病的发展和认知功能缺损的程度，可分为轻、中和重度。轻度：近记忆障碍常为首发及最明显症状，常有时间定向障碍，计算能力减退，思维迟缓，可伴有轻度的焦虑和抑郁。患者的个人生活基本能自理。中度：患者不能独自生活。记忆障碍加重，用过的物品随手即忘，有时因记忆减退而出现错构和虚构。远记忆力也受损。时间、地点定向障碍。言语功能障碍明显，出现命名不能，失认和失用等。生活料理需家人督促或帮助。可伴有情绪不稳及幻觉妄想，以幻视、被窃妄想和嫉妒妄想多见。睡眠障碍，部分患者白天思睡、夜间不宁。行为紊乱，捡破烂、乱拿他人之物，亦可表现本能活动亢进，当众裸体，有时出现攻击行为。重度：记忆力，思考及其他认知功能皆严重受损。忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人。患者只有自发的单调言语，最终丧失语言功能。活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，大小便失禁。晚期患者可出现原始反射，最明显的神经系统体征是肌张力增高，肢体屈曲。

12.[单选题]DSM-Ⅳ的多轴诊断中的轴Ⅳ记录的心理社会问题和环境问题包括

A.家庭问题

B.职业问题

C.教育问题

D.经济问题

E.以上都对

正确答案:E

以上都对

解析：DSM-Ⅳ的多轴诊断中的轴Ⅳ记录的心理社会问题和环境问题包括家庭问题、职业问题、教育问题、经济问题。选E。

13.[单选题]下列哪种药物用来对海洛因依赖者进行替代治疗

A.可乐定

B.纳洛酮

C.美沙酮

D.纳曲酮

E.吗啡

正确答案:C

美沙酮

解析：替代治疗是指使用与海洛因具有相似药理作用，但是无论成瘾性还是药物对身体的危害性均明显较小的药物来治疗海洛因成瘾，这样一方面可以减少海洛因的戒断症状，另一方面可以有效缓解成瘾者脱毒后强烈的心理渴求，从而减少海洛因的使用和危害。美沙酮同样作用于阿片受体，而且成瘾性较小，又可以口服给药就具有与海洛因相似的药理特征，是目前用于海洛因依赖者替代治疗的常用药物。

14.[多选题]精神运动性抑制可表现为

A.木僵

B.蜡样屈曲

C.缄默症

D.作态

E.违拗症

正确答案:ABCE

木僵蜡样屈曲缄默症违拗症

解析：精神运动性抑制是指动作行为和言语活动显著减少。主要包括木僵、蜡样屈曲、缄默症和违拗症。

15.[单选题]对于情绪抑郁、有自杀企图的患者，以下哪种问话方式欠妥

A.你觉得人生在世，活得有意义(meaningful)吗

B.你是否觉得最近一段时间(aper