2023年神经内科(正高)考试历年难点与易错点考核试题3答案解析

2023年神经内科(正高)考试历年难点与易错点考核试题答案解析预祝考试顺利！第1套一.综合考试题库(共25题)1.[多选题]周围神经的病理改变包括

A.华勒变性

B.轴突变性

C.神经元变性

D.节段性脱髓鞘(segmentaldemyelination)

E.纤维素样坏死

正确答案:ABCD

华勒变性轴突变性神经元变性节段性脱髓鞘2.[多选题]参与角膜反射的结构有

A.角膜

B.视神经

C.三叉神经

D.中脑顶盖前区

E.面神经

正确答案:ACE

角膜三叉神经面神经3.[多选题]关于横贯性脊髓病变正确的是：

A.受损平面以下双侧痉挛性瘫痪、完全性感觉障碍及括约肌功能障碍

B.颈膨大以上病变，产生四肢上运动神经元瘫痪

C.颈膨大病变，产生双上肢下运动神经元瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪

D.胸髓病变导致痉挛性截瘫

E.腰膨大病变出现双下肢下运动神经元瘫痪

正确答案:ABCDE

受损平面以下双侧痉挛性瘫痪、完全性感觉障碍及括约肌功能障碍颈膨大以上病变，产生四肢上运动神经元瘫痪颈膨大病变，产生双上肢下运动神经元瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪胸髓病变导致痉挛性截瘫腰膨大病变出现双下肢下运动神经元瘫痪

解析：横贯性脊髓炎是指非特导性，由于原因不明的感染直接引起或感染诱发所引起的脊髓功能失常导致全部或大多数神经束的神经冲动传导阻滞，局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎症。多数在急性感染或疫苗接种后发病。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪，感觉缺失和膀胱、直肠、植物神经功能障碍。是常见的脊髓疾病之一。发病可见于任何季节，但以冬末春初及秋末冬初更为觉见。故选ABCDE。

4.[多选题]有关一个半综合征正确的是：

A.一侧脑桥被盖部病变，引起该侧副展神经核(abducensnucleus)或PPRF受损

B.同时累及对侧已交叉过来的内侧纵束

C.同侧眼球不能外展，对侧眼球不能内收

D.对侧眼球也不能外展

E.同侧眼球不能内收

正确答案:ABCE

一侧脑桥被盖部病变，引起该侧副展神经核或PPRF受损同时累及对侧已交叉过来的内侧纵束同侧眼球不能外展，对侧眼球不能内收同侧眼球不能内收5.[多选题]以下临床情况中，可诊断为糖尿病的有（）

A.具有糖尿病症状(diabeticsymptoms)，FPG>7.0mmol／L

B.OGTT血糖峰值>11.1mmol／L

C.OGTT2h血糖>11.1mmol／L

D.具有临床症状，随机血糖>11.1mmol／L

E.HbAlc≥6.5%

正确答案:ABCDE

具有糖尿病症状，FPG>7.0mmol／LOGTT血糖峰值>11.1mmol／LOGTT2h血糖>11.1mmol／L具有临床症状，随机血糖>11.1mmol／LHbAlc≥6.5%6.[多选题]手动法检查视野正确的是：

A.检查者背光坐于患者对面

B.检查者与患者相距约60～100cm

C.测试左眼时，患者以右手遮住右眼，以左眼注视检查者右眼

D.将患者的视野与检查者本人的正常视野比较

E.外下方视野最大

正确答案:BCDE

检查者与患者相距约60～100cm测试左眼时，患者以右手遮住右眼，以左眼注视检查者右眼将患者的视野与检查者本人的正常视野比较外下方视野最大7.[多选题]丘脑病变时可出现：

A.分离性(separation)感觉障碍

B.深感觉障碍重于浅感觉

C.远端感觉障碍重于近端

D.常伴有自发性疼痛，止痛药(anodyne)无效

E.可有感觉过度

正确答案:BCDE

深感觉障碍重于浅感觉远端感觉障碍重于近端常伴有自发性疼痛，止痛药无效可有感觉过度8.[多选题]支配眼球运动的脑神经有

A.动眼神经

B.滑车神经

C.展神经

D.三叉神经眼支

E.视神经

正确答案:ABC

动眼神经滑车神经展神经9.[多选题]静脉使用重组组织型纤溶酶原激活药（rt-PA）治疗急性脑梗死的适应证包括

A.年龄18~80岁

B.急性缺血性卒中发病4.5h内（到治疗前）

C.NIHSS＞4分（至少有肌力得分）

D.血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl），或＞22.2mmol/L（400mg/dl）

E.症状迅速改善或者在注射前症状很轻

正确答案:ABC

年龄18~80岁急性缺血性卒中发病4.5h内（到治疗前）NIHSS＞4分（至少有肌力得分）10.[多选题]一位头痛病人，腰穿为血性脑脊液(bloodcerebrospinalfluid)，要鉴别是蛛网膜下腔出血引起，还是穿刺损伤，应根据：

A.脑脊液的蛋白量

B.离心后脑脊液上清液的颜色

C.脑脊液糖(csfglucose)、氯化物的含量

D.三管连续接取的脑脊液颜色有无变化

E.脑脊液红细胞计数

正确答案:BD

离心后脑脊液上清液的颜色三管连续接取的脑脊液颜色有无变化11.[多选题]特发性面神经麻痹可有

A.患侧鼻唇沟浅

B.患侧口角下垂

C.露齿口角偏向病侧

D.露齿口角偏向健侧

E.露齿下颌偏向健侧

正确答案:ABD

患侧鼻唇沟浅患侧口角下垂露齿口角偏向健侧

解析：特发性面神经麻痹(idiopathicfacialpalsy)又称面神经炎，是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。查体时，可见贝尔征；鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧；由于口轮匝肌瘫痪，鼓气、吹口哨漏气；颊肌瘫痪，食物易滞留患侧牙龈，下颌偏斜见于三叉神经病变，故E错。综上所诉选ABD。

12.[多选题]根性感觉障碍表现：

A.受损范围呈带状

B.出现感觉分离

C.投射性疼痛

D.症状在病变对侧

E.受损范围呈节段性

正确答案:CE

投射性疼痛受损范围呈节段性13.[多选题]以下属于皮质下失语的是：

A.丘脑性失语

B.底节性失语

C.传导性失语(conductionaphasia)

D.命名性失语

E.Wernicke失语

正确答案:AB

丘脑性失语底节性失语

解析：皮质下失语包括丘脑性失语，底结性失语,故选AB。失语症的一种类型，单独皮质下病变也可引起失语症，常见的有基底节性失语和丘脑性失语。在表现上与其他失语症相比缺乏典型性，为非典型性失语。

14.[多选题]有关中枢性面瘫正确的描述是

A.病变对侧鼻唇沟浅

B.患侧额纹变浅

C.患者闭目受限

D.患者舌前2/3味觉障碍

E.见于皮质核束损害

正确答案:AE

病变对侧鼻唇沟浅见于皮质核束损害15.[多选题]周围神经病病理改变有

A.顺向变性

B.轴突变性

C.节段性脱髓鞘(segmentaldemyelination)

D.胶质增生

E.颗粒空泡变性

正确答案:ABC

顺向变性轴突变性节段性脱髓鞘

解析：周围神经病理改变有顺性变性，轴突变性和节段性脱髓鞘，不包括DE

16.[多选题]孟德尔遗传(mendelianinheritance)方式包括（）

A.常染色体隐性遗传

B.X连锁显性遗传

C.线粒体遗传

D.基因组印迹

E.常染色体显性遗传

正确答案:ABE

常染色体隐性遗传X连锁显性遗传常染色体显性遗传17.[多选题]关于闭锁综合征正确的是：

A.患者意识清楚

B.几乎全部运动功能丧失，不能言语、吞咽，不能活动

C.能以睁闭眼或眼球上下运动与周围建立联系

D.由于双侧皮质核束及皮质脊髓束受损所致

E.见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管疾病

正确答案:ABCD

患者意识清楚几乎全部运动功能丧失，不能言语、吞咽，不能活动能以睁闭眼或眼球上下运动与周围建立联系由于双侧皮质核束及皮质脊髓束受损所致18.[多选题]下列对应关系中正确的有（）

A.CADASIL致病基因为notch3

B.CMT-2A致病基因为MFN2

C.先天性肌强直致病基因为氯离子通道基因

D.MELAS为线粒体编码基因突变

E.脆性X综合征致病基因为FMR1

正确答案:ABCDE

CADASIL致病基因为notch3CMT-2A致病基因为MFN2先天性肌强直致病基因为氯离子通道基因MELAS为线粒体编码基因突变脆性X综合征致病基因为FMR119.[多选题]引起面肌痉挛的疾病有

A.特发性面神经麻痹

B.脑干脑炎

C.外伤

D.桥脑小脑角肿瘤

E.抽动症

正确答案:ABCD

特发性面神经麻痹脑干脑炎外伤桥脑小脑角肿瘤20.[多选题]有助于周围神经病诊断的检查有

A.肌电图

B.脑电图

C.脑干诱发电位

D.神经传导速度

E.H反射

正确答案:ACDE

肌电图脑干诱发电位神经传导速度H反射21.[多选题]NeuN染色阳性的细胞有（）

A.大脑锥体神经元

B.大脑颗粒性神经元

C.小脑的浦肯野细胞

D.小脑颗粒细胞

E.星形胶质细胞

正确答案:ABD

大脑锥体神经元大脑颗粒性神经元小脑颗粒细胞22.[多选题]神经纤维瘤病皮肤特征是

A.以一侧面部三叉神经分布区不规则血管斑痣

B.出生时可见皮肤牛奶咖啡斑

C.皮肤纤维瘤和纤维软瘤主要分布于躯干和面部皮肤，多呈粉红色，数目、大小不等

D.口鼻三角区对称蝶性分布皮脂腺瘤

E.大而黑的色素沉着

正确答案:BCE

出生时可见皮肤牛奶咖啡斑皮肤纤维瘤和纤维软瘤主要分布于躯干和面部皮肤，多呈粉红色，数目、大小不等大而黑的色素沉着

解析：皮肤症状几乎所有病例出生时可见皮肤牛奶咖啡斑，形状大小不一，边缘不整，不凸出皮面，好发于躯干非暴露部位；青春期前6个以上>5mm皮肤牛奶咖啡斑（青春期后>15mm）具有高度诊断价值，全身和腋窝雀斑也是特征之一；大而黑的色素沉着提示簇状神经纤维瘤，位于中线提示脊髓肿瘤；皮肤纤维瘤和纤维软瘤在儿童期发病，主要分布于躯干和面部皮肤，也见于四肢，多呈粉红色，数目不定，可多大数千、大小不等，多为芝麻、绿豆至柑桔大小，质软；软瘤固定或有蒂，触之柔软而有弹性；浅表皮神经的神经纤维瘤似珠样结节，可移动，可引起疼痛、压痛、放射痛或感觉异常；丛状神经纤维瘤是神经干及其分支弥漫性神经纤维瘤，常伴皮肤和皮下组织大量增生，引起该区域或肢体弥漫性肥大，称神经纤维瘤性象皮病。故选BCE。

23.[多选题]原发性三叉神经痛的特点是

A.好发于第2、3支

B.面部短暂的发作性剧痛

C.伴有面部感觉减退

D.有板机点

E.可引起面肌痛性抽搐

正确答案:ABDE

好发于第2、3支面部短暂的发作性剧痛有板机点可引起面肌痛性抽搐24.[多选题]特发性面神经麻痹的治疗包括

A.手术

B.皮质类固醇

C.理疗

D.B族维生素

E.氯苯氨丁酸

正确答案:ABCDE

手术皮质类固醇理疗B族维生素氯苯氨丁酸25.[多选题]下列哪项可见于特发性面神经麻痹

A.眼闭合不全

B.Bell现象

C.皱额动作好

D.患侧口角下垂

E.患侧鼻唇沟浅

正确答案:ABDE

眼闭合不全Bell现象患侧口角下垂患侧鼻唇沟浅

解析：特发性面神经麻痹(idiopathicfacialpalsy)又称面神经炎，是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。颅内炎症、肿瘤、血管病变、外伤等多种原因病变累及面神经所致的继发性面神经麻痹与前者不同，不是本节讨论的对象。面神经麻痹表现以一侧面部表情肌突然瘫痪，同侧前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，面部被牵向健侧为主要特征。

第2套一.综合考试题库(共25题)1.[多选题]下列哪几种临床症状不是锥体外系疾病导致

A.动作缓慢

B.舞蹈样动作

C.面具面容

D.幻听

E.共济失调

正确答案:DE

幻听共济失调2.[多选题]周围神经病(neuropathy)的常见体征有（）

A.病理反射阳性

B.腱反射减弱

C.可出现肌肉萎缩

D.肌张力降低

E.针刺觉减退

正确答案:BCDE

腱反射减弱可出现肌肉萎缩肌张力降低针刺觉减退3.[多选题]昏迷病人的检查项目包括

A.瞳孔

B.眼底

C.偏瘫体征

D.脑膜刺激征

E.脑干功能

正确答案:ABCDE

瞳孔眼底偏瘫体征脑膜刺激征脑干功能

解析：昏迷病人的检查项目包括：1眼征，眼底，眼球位置，眼球运动2对疼痛的刺激反应，3有无偏瘫体征，4有无脑干功能障碍等5病呼吸形式6脑膜刺激征等。故选ABCDE

4.[多选题]脑面血管瘤病的特征为

A.对侧偏瘫，偏身萎缩

B.一侧面部三叉神经分布区(distributionarea)不规则血管斑痣

C.青光眼

D.癫痫发作和智能减退

E.高血压

正确答案:ABCD

对侧偏瘫，偏身萎缩一侧面部三叉神经分布区不规则血管斑痣青光眼癫痫发作和智能减退5.[多选题]下述结果中符合肌萎缩侧索硬化症的电生理改变有（）

A.进行性失神经电位（如纤颤电位、正锐波）与慢性神经再生（宽时限、高波幅的运动单位电位）的表现共存

B.在脑干、颈、胸、腰骶段脊髓所支配的肌肉均记录到神经源性损害的表现

C.运动神经(motornerve)传导可见复合肌肉动作电位波幅降低，以及运动神经(motornerve)部分传导阻滞现象

D.感觉神经传导测定结果正常

E.运动神经(motornerve)传导测定显示远端潜伏期正常，传导速度正常

正确答案:ABDE

进行性失神经电位（如纤颤电位、正锐波）与慢性神经再生（宽时限、高波幅的运动单位电位）的表现共存在脑干、颈、胸、腰骶段脊髓所支配的肌肉均记录到神经源性损害的表现感觉神经传导测定结果正常运动神经传导测定显示远端潜伏期正常，传导速度正常6.[多选题]关于Wernicke失语的正确描述是

A.病变位于优势半球的额中回后部

B.病变位于优势半球的颞上回后部

C.流利型口语，语量多，错词多

D.答非所问(vorbeireden)

E.复述与听写障碍

正确答案:BCDE

病变位于优势半球的颞上回后部流利型口语，语量多，错词多答非所问复述与听写障碍7.[多选题]面神经的运动纤维支配

A.额肌

B.上睑提肌

C.眼轮匝肌

D.颊肌

E.口轮匝肌

正确答案:ACDE

额肌眼轮匝肌颊肌口轮匝肌8.[多选题]深感觉检查包括

A.振动觉

B.运动觉

C.位置觉

D.定位觉

E.触觉

正确答案:ABC

振动觉运动觉位置觉9.[多选题]传导性耳聋的音叉试验应是

A.Rinne试验：气导>骨导

B.Rinne试验：气导<骨导

C.Weber试验：声音居中

D.Weber试验：声音偏于健侧

E.Weber试验：声音偏于患侧

正确答案:BE

Rinne试验：气导10.[多选题]加重面肌痉挛的因素有

A.劳累

B.紧张

C.讲话

D.注意力高度集中

E.入睡后

正确答案:ABCD

劳累紧张讲话注意力高度集中11.[多选题]腰穿的禁忌证为：

A.小脑肿瘤

B.病毒性脑膜炎

C.腰椎外伤畸形并颅内感染

D.蛛网膜下腔出血

E.腰部局部皮肤发炎

正确答案:ACE

小脑肿瘤腰椎外伤畸形并颅内感染腰部局部皮肤发炎12.[多选题]三叉神经痛应与以下哪些疾病相鉴别

A.颞颌关节炎

B.鼻窦炎

C.牙痛

D.多发性硬化

E.舌咽神经痛

正确答案:ABCDE

颞颌关节炎鼻窦炎牙痛多发性硬化舌咽神经痛13.[多选题]Gerstmann综合征的临床表现包括

A.计算不能

B.双侧手指失认

C.阅读不能

D.肢体左右失定向

E.书写不能

正确答案:ABCDE

计算不能双侧手指失认阅读不能肢体左右失定向书写不能14.[多选题]特发性面神经麻痹不能完成的动作是

A.皱额

B.皱眉

C.闭目

D.鼓腮

E.吹口哨

正确答案:ABCDE

皱额皱眉闭目鼓腮吹口哨15.[多选题]舌咽、迷走神经麻痹时：

A.病侧腭咽弓低垂，软腭不能上抬

B.悬雍垂偏向健侧

C.病侧咽反射减弱或消失

D.双侧麻痹时，悬雍垂居中，但双侧软腭上抬受限

E.吞咽困难(dysphagia)，构音障碍

正确答案:ABCDE

病侧腭咽弓低垂，软腭不能上抬悬雍垂偏向健侧病侧咽反射减弱或消失双侧麻痹时，悬雍垂居中，但双侧软腭上抬受限吞咽困难，构音障碍16.[多选题]急性头痛患者伴颈项抵抗者(resister)应检查

A.Kernig征

B.眼底

C.头部CT

D.脑脊液常规(csfroutine)生化检查

E.Queckenstedt试验

正确答案:ABCD

Kernig征眼底头部CT脑脊液常规生化检查17.[多选题]神经系统遗传病可分为

A.多基因遗传病

B.双基因遗传病

C.染色体病

D.单基因遗传病

E.线粒体遗传病(mitochondrialgeneticdisease)

正确答案:ACDE

多基因遗传病染色体病单基因遗传病线粒体遗传病18.[多选题]原发性三叉神经痛的治疗原则是

A.以止痛治疗为目的

B.首选药物治疗

C.首选神经阻滞治疗

D.首选手术治疗

E.药物治疗无效选用手术治疗

正确答案:ABE

以止痛治疗为目的首选药物治疗药物治疗无效选用手术治疗19.[多选题]多发性硬化的MRI表现包括（）

A.胼胝体萎缩

B.深部白质病变

C.局部皮质异常

D.小环形强化灶

E.多发病灶

正确答案:ABCDE

胼胝体萎缩深部白质病变局部皮质异常小环形强化灶多发病灶20.[多选题]关于重复神经电刺激，叙述错误的有（）

A.在重症肌无力患者，可见低频刺激波幅递减现象

B.重复神经电刺激未见异常时，可以排除重症肌无力

C.出现低频刺激波幅递减，即可诊断重症肌无力

D.肉毒素中毒时，可见低频刺激波幅递增现象

E.在兰伯特一伊顿综合征(Lambert-Eatonsyndrome)患者，可见高频刺激时波幅递增现象

正确答案:BCD

重复神经电刺激未见异常时，可以排除重症肌无力出现低频刺激波幅递减，即可诊断重症肌无力肉毒素中毒时，可见低频刺激波幅递增现象21.[多选题]有关穿衣失用症(dressingapraxia)正确的是：

A.不能正确穿脱衣服

B.可合并结构性失用，不能拼积木、搭火柴

C.多由右侧顶叶病变所产生

D.与视觉性空间定向障碍有关

E.可合并结构性失用，偏侧忽视、失语

正确答案:ABCDE

不能正确穿脱衣服可合并结构性失用，不能拼积木、搭火柴多由右侧顶叶病变所产生与视觉性空间定向障碍有关可合并结构性失用，偏侧忽视、失语

解析：穿衣失用症(apraxia):惯用右手，而右侧大脑皮层顶叶损伤的患者,由于非语词性认识能力的障碍,常表现为穿衣踌躇和困难，分不清左右，与视觉空间定向障碍有关，可合并结构性失用，偏侧忽视或失语等，不能拼积木、搭火柴。

22.[多选题]用于舌咽、迷走神经的反射检查

A.头眼反射

B.眼心反射

C.咽反射

D.颈动脉窦反射

E.睫脊反射

正确答案:BCD

眼心反射咽反射颈动脉窦反射23.[多选题]脑死亡的TCD频谱改变包括（）

A.钉子波

B.震荡波

C.高阻力频谱

D.低阻力频谱

E.无血流信号

正确答案:ABE

钉子波震荡波无血流信号24.[多选题]神经元移行异常包括（）

A.灰质异位

B.脑裂畸形

C.巨脑回畸形

D.无脑回畸形

E.多小脑回畸形

正确答案:ABCDE

灰质异位脑裂畸形巨脑回畸形无脑回畸形多小脑回畸形25.[多选题]坐骨神经痛的临床表现有

A.放射性疼痛

B.肌肉萎缩

C.常见于青壮年

D.水肿

E.呈持续钝痛或烧灼样痛

正确答案:ABCE

放射性疼痛肌肉萎缩常见于青壮年呈持续钝痛或烧灼样痛第3套一.综合考试题库(共25题)1.[多选题]遗传性代谢疾病的病理生理机制(pathophysiologicalmechanism)包括（）

A.细胞代谢途径障碍

B.膜转运功能障碍

C.结构蛋白异常

D.酶促反应中辅酶的生成、结合障碍

E.中间物质大量堆积

正确答案:ABCDE

细胞代谢途径障碍膜转运功能障碍结构蛋白异常酶促反应中辅酶的生成、结合障碍中间物质大量堆积2.[多选题]关于延髓背外侧综合征描述正确的是

A.小脑后下动脉闭塞所致

B.三叉神经脊束、脊束核受累

C.脊髓丘脑束受累

D.出现交叉性感觉障碍

E.常有交叉性瘫痪(cruciateparalysis)

正确答案:ABCD

小脑后下动脉闭塞所致三叉神经脊束、脊束核受累脊髓丘脑束受累出现交叉性感觉障碍3.[多选题]坐骨神经痛的临床表现是：

A.沿坐骨神经径路的典型放射性疼痛

B.疼痛位于臀部，并向股后部、小腿后外侧、足外侧放射

C.呈持续性钝痛，并有阵发性(paroxysmal)加剧

D.可为刀割样或烧灼样痛，夜间常加重

E.病变多为单侧性

正确答案:ABCDE

沿坐骨神经径路的典型放射性疼痛疼痛位于臀部，并向股后部、小腿后外侧、足外侧放射呈持续性钝痛，并有阵发性加剧可为刀割样或烧灼样痛，夜间常加重病变多为单侧性4.[多选题]特殊类型的意识障碍，即醒状昏迷，包括

A.去皮质综合征

B.植物状态

C.无动性缄默症

D.闭锁综合征

E.脑死亡

正确答案:ABC

去皮质综合征植物状态无动性缄默症

解析：1去大脑皮质综合症，又称醒状昏迷，无意识，瞳孔对光反射存在，有吞咽咀嚼动作，呈昏睡状。患者表现无意识地睁眼、闭眼，对光反射、角膜反射存在，对外界刺激无意识反应，无自发言语及目的动作，呈上肢屈曲，下肢伸直的去皮质强直姿势，常有病理症，无意识地咀嚼和吞咽，见于缺氧性脑病，脑血管疾病及外伤导致的大脑皮质广泛损害。2..无动性缄默症特殊类型的意识障碍，病人能注视检查者及周围的人，貌似觉醒，但不能言语，不能活动；病人出现大、小便失禁，肌肉松弛，但无锥体束征，因此又叫睁眼昏迷。主要见于脑干上部或丘脑的网状激活系统受损，而大脑半球及其传出通路无病变。选ABC

5.[多选题]前庭性共济失调可有：

A.眼震

B.眩晕

C.误指试验阳性

D.温度刺激试验反应消失

E.四肢共济运动多正常

正确答案:ABCDE

眼震眩晕误指试验阳性温度刺激试验反应消失四肢共济运动多正常6.[多选题]Parinaud综合征包括

A.双眼向上垂直运动不能

B.双眼水平运动不能

C.病变部位在上丘

D.病变部位在下丘

E.常见于脑炎后帕金森综合征

正确答案:ACE

双眼向上垂直运动不能病变部位在上丘常见于脑炎后帕金森综合征7.[多选题]深昏迷的临床表现包括：

A.肌肉松弛

B.Babinski征阳性

C.生命体征无变化

D.角膜反射消失

E.腱反射存在

正确答案:AD

肌肉松弛角膜反射消失8.[多选题]对于脊髓肿瘤，正确的是：

A.髓内肿瘤痛温觉障碍自下向上发展

B.髓内肿瘤痛温觉障碍自上向下发展

C.髓外肿瘤深感觉障碍自上向下发展

D.髓外肿瘤痛温觉障碍自上向下发展

E.髓内肿瘤深感觉障碍自下向上发展

正确答案:BCE

髓内肿瘤痛温觉障碍自上向下发展髓外肿瘤深感觉障碍自上向下发展髓内肿瘤深感觉障碍自下向上发展9.[多选题]下面哪些是结节性硬化的神经系统损害

A.单瘫，偏瘫

B.智能减退

C.癫痫

D.锥体外系症状

E.颅内压增高

正确答案:ABCDE

单瘫，偏瘫智能减退癫痫锥体外系症状颅内压增高

解析：神经系统损害（1）癫痫为本病的主要神经症状，发病率占70%～90%，早自婴幼儿期开始，发作形式多样，可自婴儿痉挛症开始，至部分性局灶性或复杂性发作、全面性大发作。频繁而持续的癫痫发作后可继发违拗、固执等癫痫性人格障碍。若伴有皮肤色素脱失可诊断为结节性硬化症，以后转化为全面性、简单部分性和复杂部分性发作，频繁发作者多有性格改变。（2）智能减退多进行性加重，伴有情绪不稳、行为幼稚、易冲动和思维紊乱等精神症状，智能减退者几乎都有癫痫发作，早发癫痫者易出现智能减退，癫痫发作伴高峰节律异常脑电图者常有严重的智能障碍，部分患者可表现为孤独症。（3）少数可有神经系统阳性体征。如锥体外系体征或单瘫、偏瘫、截瘫、腱反射亢进等，如室管膜下结节阻塞脑脊液循环通路或局部巨大结节、并发肿瘤等可引起颅内压增高表现。

10.[多选题]横贯性颈膨大病变可引起

A.双上肢下运动神经元瘫痪

B.双下肢上运动神经元瘫痪

C.病变平面以下深感觉丧失

D.括约肌功能障碍

E.病变平面以下浅感觉丧失

正确答案:ABCDE

双上肢下运动神经元瘫痪双下肢上运动神经元瘫痪病变平面以下深感觉丧失括约肌功能障碍病变平面以下浅感觉丧失11.[多选题]面神经炎急性期的治疗可采用

A.口服泼尼松

B.口服维生素

C.肌内注射青霉素

D.静脉滴注20%甘露醇

E.茎乳孔处超短波透热或红外线照射

正确答案:ABE

口服泼尼松口服维生素茎乳孔处超短波透热或红外线照射12.[多选题]多发性神经病的诊断依据是

A.腱反射亢进

B.下运动神经元性瘫

C.末梢型感觉障碍

D.CT检查

E.自主神经障碍

正确答案:BCE

下运动神经元性瘫末梢型感觉障碍自主神经障碍13.[多选题]周围神经病按病程分为

A.急性

B.亚急性

C.慢性

D.复发性

E.进行性

正确答案:ABCDE

急性亚急性慢性复发性进行性14.[多选题]关于瞳孔对光反射(pupillarylightreflex)，不正确的是：

A.光反射的径路不经外侧膝状体

B.由视束经下丘臂而人中脑下丘

C.与动眼神经核联系

D.右侧动眼神经损害，右侧直接、间接对光反射均消失

E.右侧视神经损害，右眼直接光反射消失，而间接光反射存在

正确答案:BD

由视束经下丘臂而人中脑下丘右侧动眼神经损害，右侧直接、间接对光反射均消失

解析：对光反射，是检查瞳孔功能活动的测验，分直接对光反射和间接对光反射。直接对光反射，通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。正常人，当眼受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线瞳孔扩大。检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼受照射而形成直接对光反射。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。传出神经是动眼神经中的副交感纤维。

15.[多选题]关于感觉性共济失调(sensoryataxia)正确的是：

A.由于患者丧失了深反射冲动而产生感觉性共济失调(sensoryataxia)

B.后索损害时症状最明显

C.睁眼时由于视觉辅助，共济失调不明显(notobvious)

D.闭眼时症状明显

E.检查音叉振动觉(senseofvibration)及关节位置觉缺如

正确答案:ABCDE

由于患者丧失了深反射冲动而产生感觉性共济失调后索损害时症状最明显睁眼时由于视觉辅助，共济失调不明显闭眼时症状明显检查音叉振动觉及关节位置觉缺如16.[多选题]格林-巴利综合征病变累及

A.锥体束(pyramidaltract)

B.脑神经

C.脊神经前根

D.远端神经

E.自主神经

正确答案:BCDE

脑神经脊神经前根远端神经自主神经17.[多选题]急性脊髓炎与吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barresyndrome）的鉴别是前者

A.有传导束型感觉障碍

B.多表现有双下肢瘫痪(paralysisoftwolowerlimbs)

C.有严重的排尿、排粪障碍

D.可伴有脑神经受累

E.有脑脊液蛋白(csfprotein)-细胞分离

正确答案:ABC

有传导束型感觉障碍多表现有双下肢瘫痪有严重的排尿、排粪障碍18.[多选题]下列哪些治疗常用于特发性面神经麻痹

A.糖皮质激素

B.B族维生素

C.理疗

D.抗生素

E.针灸

正确答案:ABCE

糖皮质激素B族维生素理疗针灸19.[多选题]基因突变包括（）

A.错义突变

B.无义突变

C.同义突变

D.移码突变

E.通读突变

正确答案:ABCDE

错义突变无义突变同义突变移码突变通读突变20.[多选题]关于血管超声，叙述错误的有（）

A.颈动脉彩色超声能够检查颈总动脉

B.颈动脉彩色超声能够检查椎动脉椎间段

C.TCD能够检查椎动脉椎间段

D.颈动脉彩色超声可以探测锁骨下动脉

E.TCD不能探测眼动脉

正确答案:CE

TCD能够检查椎动脉椎间段TCD不能探测眼动脉21.[多选题]腕管综合征的临床表现包括（）

A.尺侧两指感觉异常

B.桡侧三指感觉异常

C.大鱼际肌肉萎缩

D.小鱼际肌肉萎缩

E.拇指外展不能

正确答案:BCE

桡侧三指感觉异常大鱼际肌肉萎缩拇指外展不能22.[多选题]下述表现中，与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyne)相关的是

A.小腿肌肉握痛

B.四肢无力(lamenitis)

C.呼吸困难

D.三叉神经痛

E.双侧面瘫

正确答案:ABCE

小腿肌肉握痛四肢无力呼吸困难双侧面瘫23.[多选题]以下与周围神经病变有关的是

A.混合神经

B.感觉障碍

C.下运动神经元瘫痪

D.腱反射减弱或消失

E.自主神经障碍

正确答案:ABCDE

混合神经感觉障碍下运动神经元瘫痪腱反射减弱或消失自主神经障碍24.[多选题]格林-巴利综合征可损害的脑神经有

A.动眼神经

B.外展神经(abducentnerve)

C.面神经

D.副神经

E.舌下神经

正确答案:ABCDE

动眼神经外展神经面神经副神经舌下神经25.[多选题]周围神经系统的组成包括

A.从大体上看是脑干和脊髓软膜以外的神经组织

B.从大体上看是颅骨与脊柱以外的神经组织

C.从组织学上看是由神经膜细胞（雪旺细胞）包绕的神经组织

D.神经肌肉接头

E.锥体束(pyramidaltract)以外的全部神经结构

正确答案:AC

从大体上看是脑干和脊髓软膜以外的神经组织从组织学上看是由神经膜细胞（雪旺细胞）包绕的神经组织第4套一.综合考试题库(共25题)1.[多选题]股神经痛的临床表现为：

A.病人尽量避免屈曲膝部，行走时步伐细小

B.先伸出健腿，然后病脚拖拉到一起，不能奔跑和跳跃

C.皮支损伤可产生剧烈的神经痛和痛觉过敏现象

D.感觉障碍区在大腿前面及小腿内侧

E.可有小腿及足背外侧感觉减退、踝反射减弱或消失

正确答案:ABCD

病人尽量避免屈曲膝部，行走时步伐细小先伸出健腿，然后病脚拖拉到一起，不能奔跑和跳跃皮支损伤可产生剧烈的神经痛和痛觉过敏现象感觉障碍区在大腿前面及小腿内侧2.[多选题]有关脊髓半切综合征正确的是：

A.病变平面以下对侧痛、温觉丧失

B.同侧深感觉丧失

C.同侧上运动神经元瘫痪

D.伴有大小便障碍(sphincterdisturbance)

E.见于髓外肿瘤早期、脊髓外伤

正确答案:ABCE

病变平面以下对侧痛、温觉丧失同侧深感觉丧失同侧上运动神经元瘫痪见于髓外肿瘤早期、脊髓外伤3.[多选题]常见显示正常髓鞘结构的染色技术有（）

A.Weil染色法

B.LuxolFastBlue染色法

C.PAS染色法

D.PTAH染色法

E.刚果红染色法

正确答案:AB

Weil染色法LuxolFastBlue染色法4.[多选题]多发性周围神经病的原因有（）

A.吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome)

B.糖尿病

C.副肿瘤综合征

D.重金属中毒

E.遗传性运动感觉神经病

正确答案:ABCDE

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome)糖尿病副肿瘤综合征重金属中毒遗传性运动感觉神经病5.[多选题]面神经炎的临床表现是

A.任何年龄均可发病

B.起病突然

C.一侧鼻唇沟浅，同侧闭眼有力

D.急性期乳突前方可有压痛

E.一侧鼻唇沟浅，同侧闭眼无力

正确答案:ABDE

任何年龄均可发病起病突然急性期乳突前方可有压痛一侧鼻唇沟浅，同侧闭眼无力

解析：面神经炎是周围神经损害，应当出现同侧闭眼无力和鼻唇沟浅，而中枢面瘫只有一侧鼻唇沟浅和同侧闭眼有力，所以答案选择ABDE。

6.[多选题]周围神经病表现为

A.腱反射减退或消失

B.肌萎缩(muscularatrophy)

C.肌束颤动

D.病理反射阳性

E.肌电图提示神经传导异常

正确答案:ABCE

腱反射减退或消失肌萎缩肌束颤动肌电图提示神经传导异常7.[多选题]肝豆状核变性的影像学表现不包括()

A.双侧丘脑病变

B.双侧豆状核病变

C.双侧尾状核头部病变

D.胼胝体病变

E.双侧海马结构病变

正确答案:DE

胼胝体病变双侧海马结构病变8.[多选题]闭目难立征的临床意义：

A.后索病变

B.小脑病变

C.前庭迷路病变

D.基底节(basalganglia)病变

E.脑干病变

正确答案:ABC

后索病变小脑病变前庭迷路病变9.[多选题]有可能监测到TCD微栓子信号的情况包括（）

A.症状性大脑中动脉狭窄处

B.椎动脉颅内段狭窄患者的基底动脉

C.颈内动脉夹层的同侧大脑中动脉

D.颈动脉内膜剥脱术中同侧大脑中动脉

E.颈动脉支架治疗时的同侧大脑中动脉

正确答案:ABCDE

症状性大脑中动脉狭窄处椎动脉颅内段狭窄患者的基底动脉颈内动脉夹层的同侧大脑中动脉颈动脉内膜剥脱术中同侧大脑中动脉颈动脉支架治疗时的同侧大脑中动脉10.[多选题]MRI显示双侧丘脑病变，可能的诊断包括（）

A.动静脉瘘

B.深静脉血栓形成

C.胶质瘤

D.脑梗死

E.急性病毒性脑炎

正确答案:ABCDE

动静脉瘘深静脉血栓形成胶质瘤脑梗死急性病毒性脑炎11.[多选题]视神经检查包括

A.视力

B.复视

C.眼球运动

D.视野

E.眼底

正确答案:ADE

视力视野眼底12.[多选题]关于展神经麻痹：

A.眼球不能外展

B.外斜视

C.向外注视有复视

D.眼球震颤

E.眼球不能内视

正确答案:AC

眼球不能外展向外注视有复视13.[多选题]磁敏感的MRI序列有（）

A.T2WI

B.Flair

C.GRE

D.SWI

E.MRS

正确答案:CD

GRESWI14.[多选题]血浆置换可用于治疗（）

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyne)(AIDP)

B.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(chronicinflammatorydemyelinatingpoly)(CIDP)

C.多灶性运动神经病(MMN)

D.重症肌无力(MG)