2023年烧伤外科学主治医师(代码：323)考试历年难点与易错点考核试题2答案解析

2023年烧伤外科学主治医师(代码：323)考试历年难点与易错点考核试题答案解析预祝考试顺利！第1套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确

A.多因外伤后皮肤碎片植入而产生

B.囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连

C.囊内充满角质物及毛发

D.手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大

E.其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层

正确答案:C

囊内充满角质物及毛发2.[单选题]全胃肠外营养支持的优点包括（）。

A.水、电解质与营养液均从静脉输入

B.水、电解质的补充可随意增加

C.使胃肠道消化液的分泌增加

D.长时间使用有利于肠功能的恢复

E.代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低

正确答案:A

水、电解质与营养液均从静脉输入3.[单选题]烧伤休克时，血液流变学的变化，不包括下列哪一项

A.红细胞聚集指数增加

B.血小板聚集指数增加

C.白细胞总数增高

D.全血黏度和纤维蛋白原含量异常增高

E.血液呈高凝状态

正确答案:C

白细胞总数增高4.[单选题]有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是

A.主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤

B.胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现

C.常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查

D.严重程度与钝性暴力不成正比

E.治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭

正确答案:D

严重程度与钝性暴力不成正比

解析：钝性心脏损伤的严重程度与钝性暴力的撞击速度、质量、作用时间、心脏收缩时相及受力面积呈正相关。

5.[单选题]下列有关慢性化脓性骨髓炎的X线表现的描述中不正确的是

A.长条状死骨

B.骨包壳形成

C.一虫蚀状、小片状骨质破坏

D.广泛软组织肿胀

E.骨质增生、硬化

正确答案:D

广泛软组织肿胀6.[单选题]关于胰腺损伤的叙述错误的是()

A.生命体征不稳定者不宜行CT检查

B.腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性指标

C.手术治疗的原则是彻底清创、完全止血、制止胰液外漏、处理合并伤

D.如合并胰漏，应禁食并给予胃肠外营养

E.一般术后5～7天拔出引流管

正确答案:B

腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性指标7.[单选题]按临床分类，轻度吸入性损伤是指()。

A.伤及细支气管

B.伤及咽部以上

C.伤及肺泡

D.伤及气管以上

E.伤及喉部以上

正确答案:B

伤及咽部以上8.[单选题]解除呼吸道梗阻的方法是

A.口咽通气道

B.提颏

C.气管内插管

D.上抬下颌

E.以上都是

正确答案:E

以上都是9.[单选题]下列哪项肾结核手术的治疗原则是不正确的()

A.术中尽量保存肾正常组织

B.手术前足够抗结核药物

C.手术后足够抗结核药物

D.有附睾结核存在不切除病肾

E.无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在

正确答案:D

有附睾结核存在不切除病肾10.[单选题]国内常用标准补液公式，第2个24小时补电解质液和胶体液皆为第1个24小时的()。

A.1/2

B.3/5

C.1/4

D.1/3

E.2/3

正确答案:A

1/2

解析：第2个24小时补充电解质和胶体液为第1个24小时的1/2。

11.[单选题]重度烧伤是指

A.Ⅱ度烧伤面积在9%以下

B.Ⅱ度烧伤面积10%～29%

C.烧伤总面积(burnarea)30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积10%～19%

D.烧伤总面积(burnarea)在50%以上，或Ⅲ度烧伤面积在20%以上

E.烧伤总面积(burnarea)在70%以上，或Ⅲ度烧伤面积在50%以上

正确答案:C

烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积10%～19%

解析：烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积10%～19%称为重度烧伤。

12.[单选题]下列关于嵌顿性疝试行手法复位的指征，错误的是

A.婴幼儿嵌顿性斜疝4～6小时以内

B.年老体弱或伴有其他严重疾病，估计无肠坏死者

C.老年妇女的股疝嵌顿

D.病史长而疝块大的斜疝嵌顿

E.嵌顿时间在4小时以内

正确答案:C

老年妇女的股疝嵌顿

解析：嵌顿性疝试行手法复位的指征包括：①婴幼儿嵌顿性斜疝4～6h内；②年老体弱或伴有其他严重疾病，估计无肠坏死者；③病史长而疝块大的斜疝嵌顿；④嵌顿时间在4小时以内。而股疝多见于40岁以上的妇女。股疝通常较小，常在腹股沟韧带以下、卵圆窝处表现为一半球形突起，平卧还纳内容物后，疝块有时不完全消失，且疝囊颈狭小，咳嗽冲击感也不明显；股疝易发生嵌顿，除局部疼痛外，常伴有急性肠梗阻，所以老年妇女的股疝嵌顿不是手法复位的指征。故答案应选C。

13.[单选题]关于复苏的定义，正确的是

A.指心脏按压

B.指人工呼吸

C.指容量治疗

D.指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施

E.指一切为了挽救生命而采取的医疗措施

正确答案:E

指一切为了挽救生命而采取的医疗措施14.[单选题]强酸强碱类烧伤下列哪项处理是错误的()。

A.创面彻底冲洗后，再处理眼部烧伤

B.宜立即用大量清水冲洗创面

C.生石灰烧伤，先除石灰粉粒，再用水冲洗

D.一般不用中合剂

E.强酸类烧伤，形成厚痂，Ⅱ度烧伤易误以为Ⅲ度

正确答案:A

创面彻底冲洗后，再处理眼部烧伤15.[单选题]超声鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎，有利于诊断后者的声像图表现是

A.胰腺局部肿大

B.低回声病灶

C.边界不清

D.腹膜后淋巴结肿大

E.胰管呈不均匀串珠状扩张

正确答案:E

胰管呈不均匀串珠状扩张

解析：胰管呈不均匀串珠状扩张是慢性胰腺炎的特征性声像图表现，故应选E。

16.[单选题]关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是

A.幕上急性硬膜外血肿以颞部多见

B.伤后即出现"中间清醒期"

C.大多数(most)合并颅骨骨折

D.好发于青壮年

E.中间清醒期常有躁动不安

正确答案:B

伤后即出现"中间清醒期"

解析：急性硬膜外血肿多见于成人，典型表现为伤后即有短暂昏迷，继而意识转清，以后又再次昏迷，这种昏迷-清醒-昏迷的典型患者占30%～50%。在中间清醒期，患者多有头痛、呕吐、烦躁不安、肢体无力等临床表现。

17.[单选题]关于发生MODS的条件，下列错误的是

A.SIRS>CARS时，易发生MODS

B.SIRS<CARS时，不发生MODS

C.机体经初次打击使全身免疫系统处于预激状态，再次打击时，更易发生MODS

D.非感染性疾病也可诱发MODS

E.组织的缺血-再灌注损伤，更易造成MODS

正确答案:B

SIRS

解析：全身感染早期表现为促炎介质大量释放，导致SIRS>CARS易发生MODS;若机体反应释放大量抗炎介质，导致SIRS<CARS，也易发生MODS;只有机体反应能达到促炎介质与抗炎介质之间的平衡，使内环境保持稳定，才不易发生MODS。

18.[单选题]女，29岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压6.7/4.0kPa(50/30mmHg)，拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为

A.局部麻醉

B.硬膜外麻醉

C.异丙酚快速诱导+吸入全麻

D.氯胺酮静脉复合麻醉

E.笑气麻醉

正确答案:D

氯胺酮静脉复合麻醉

解析：氯胺酮有交感神经兴奋作用，可提高血压，保证安全，B、C均有扩容降压作用。

19.[单选题]下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的

A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等

B.致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒

C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变

D.相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一

E.先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤

正确答案:B

致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒20.[单选题]关于急性排斥反应的特点，下列不正确的是

A.是临床器官移植排斥反应最常见的类型

B.多发生在移植术后1周以后

C.病理学表现为移植物内大量的T淋巴细胞浸润

D.弥漫性向心性动脉内膜增厚

E.大剂量皮质类固醇冲击治疗通常有效

正确答案:D

弥漫性向心性动脉内膜增厚21.[单选题]一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水(mildhydronephrosis)，膀胱容量正常，处理方法正确是()

A.暂保守治疗

B.积水侧肾造瘘

C.保留无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘

D.切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱(ureterbladder)再植术

E.切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱(ureterbladder)再植

正确答案:E

切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植22.[单选题]外科预防性使用(preventiveuse)抗生素的适应证中，不包括

A.所有Ⅰ类切口

B.所有Ⅱ类切口

C.所有Ⅲ类切口

D.癌肿手术

E.使用人工材料或人工装置的手术

正确答案:A

所有Ⅰ类切口23.[单选题]特重烧伤是指

A.烧伤总面积(burnarea)50%以上或Ⅲ度烧伤面积20%以上

B.烧伤总面积(burnarea)25%以上

C.Ⅲ度烧伤面积达10%以上

D.烧伤总面积(burnarea)31%～50%

E.Ⅲ度烧伤面积达15%

正确答案:A

烧伤总面积50%以上或Ⅲ度烧伤面积20%以上24.[单选题]3岁小儿腹股沟斜(indirectinguinal)疝常用的治疗方案是

A.保守治疗

B.疝囊高位结扎术

C.LaRaque术

D.Ferguson疝修补术

E.Bassini疝修补术

正确答案:B

疝囊高位结扎术

解析：此题考核对小儿腹股沟斜疝病因的认识。小儿腹股沟斜疝是由于胚胎期腹膜鞘突未闭所引起，少数婴儿的腹膜鞘突管在出生后继续闭塞，多数患有斜疝的小儿不能自愈，应施行手术治疗。手术治疗小儿腹股沟斜疝，只要求高位结扎疝囊即可获得痊愈，不需采用疝修补术，故正确答案为B。

25.[单选题]发生MODS的高危因素，正确的是

A.各种外科感染引起的脓毒症

B.创伤、烧伤或大手术(majoroperation)致组织严重损伤或失血

C.各种原因的休克、心搏骤停复苏后

D.合并脏器坏死或感染的急腹症

E.以上都是

正确答案:E

以上都是第2套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]烧伤休克时，微循环的变化特点，不正确的是

A.早期毛细血管前括约肌收缩，后括约肌开放

B.随着休克进展，前括约肌舒张，后括约肌收缩

C.伴有血流缓慢，微血栓形成

D.后阻力增加，可减少血管内液体外渗

E.微循环的变化得不到纠正，加剧组织的缺血、缺氧

正确答案:D

后阻力增加，可减少血管内液体外渗2.[单选题]法洛四联症的X线平片中，一般不会出现

A.右心扩大

B.两肺血不对称

C.两肺血减少

D.两肺血增多，肺动脉段突出

E.靴形心影

正确答案:D

两肺血增多，肺动脉段突出3.[单选题]呼吸器引起肺损伤的主要因素包括（）。

A.肺内分流

B.呼吸频率

C.肺功能残气量

D.肺呼气未容量

E.肺吸气未容量

正确答案:E

肺吸气未容量4.[单选题]大面积烧伤创面受铜绿假单胞菌感染时，大面积使用10%磺胺米隆易并发

A.肾功能损害

B.呼吸性酸中毒

C.肝脏损害

D.代谢性酸中毒

E.心肌损害

正确答案:D

代谢性酸中毒5.[单选题]休克时的实验室检查常具有以下特点，但不包括

A.感染性休克常有白细胞增高，核左移，白细胞内可有中毒颗粒、核变性

B.失血性休克(hemorrhagicshock)红细胞和血细胞比容显著降低

C.DIC时，血小板可正常，血浆鱼精蛋白副凝聚试验（3P试验）阴性

D.血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳结合力和血pH降低

E.肝功能损害使谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LD-L)增高

正确答案:C

DIC时，血小板可正常，血浆鱼精蛋白副凝聚试验（3P试验）阴性6.[单选题]酸类化学烧伤后，急救处理是下列哪项？()

A.碱性液冲洗

B.中和剂冲洗

C.清水冲洗

D.消毒液

E.酒精冲洗

正确答案:C

清水冲洗7.[单选题]临床对颅内压增高的诊断主要根据

A.腰穿、脑脊液测压

B.CT、MRI检查

C.脑电图检查(eegexamination)

D.脑血流图检查

E.临床症状和体格检查

正确答案:E

临床症状和体格检查

解析：患者症状和体征是临床医师作出高颅内压诊断的主要依据。在严重高颅内压患者，腰穿应慎行或避免。

8.[单选题]等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是

A.消化液或体液的大量丧失

B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥

C.短期内(ashorttime)体液丧失量达到体重的5%，出现休克表现

D.实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重增高

E.动脉血血气分析有混合性酸碱失衡

正确答案:E

动脉血血气分析有混合性酸碱失衡9.[单选题]广义的医患关系是指

A.医生与病人的关系

B.医生与患者家属的关系

C.各类医务人员与患者的关系

D.各类医务人员与患者及其家属的关系

E.以上都不对

正确答案:D

各类医务人员与患者及其家属的关系10.[单选题]吸入性损伤造成呼吸系统损害的因素，不包括

A.热力

B.气体压力

C.毒性颗粒

D.腐蚀性气(corrosivegas)体或液体

E.烟雾

正确答案:E

烟雾11.[单选题]有关食管癌下列哪项说法是正确的

A.原位癌指病灶局限于黏膜肌层

B.好发于下段

C.以血行转移最常见

D.一般不侵犯主动脉

E.早期病变可累及食管整个周径

正确答案:E

早期病变可累及食管整个周径

解析：食管癌早期病变虽然一般较小，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。

12.[单选题]无论成人或儿童，将五指并拢，其一掌面积为体表面积的（）。

A.1%

B.2%

C.3%

D.4%

E.5%

正确答案:A

1%13.[单选题]胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是

A.术前已证实或高度怀疑有胆总管结石

B.术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张

C.术中常规探查胆总管作为一种诊断手段

D.术中发现胆总管扩张(choledochectasia)，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块

E.胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素(bilepigment)颗粒

正确答案:C

术中常规探查胆总管作为一种诊断手段14.[单选题]下列关于良性前列腺增生的特点，不正确的是（）。

A.膀胱小梁和假性憩室，是前列腺增生引起下尿路梗阻后膀胱内的病理改变

B.是导致老年患者发生尿失禁的主要原因

C.多在50岁后出现症状

D.症状的严重程度与前列腺增生的体积成正比

E.可并发腹股沟疝

正确答案:D

症状的严重程度与前列腺增生的体积成正比15.[单选题]评定营养状态，临床通常采用

A.三头肌皮皱厚度、体重

B.体重、血清白蛋白检测

C.三头肌皮皱厚度、Hb

D.氮平衡试验、Hb

E.肌酐身高指数

正确答案:B

体重、血清白蛋白检测16.[单选题]脓毒症的防治措施中，不包括

A.防治缺氧性损害，尽量避免和减少肠源性感染的发生和发展

B.合理使用抗生素，抗内毒素治疗

C.抗细胞因子疗法，血浆置换

D.大剂量皮质类固醇治疗

E.对明确的感染灶及时清创引流

正确答案:D

大剂量皮质类固醇治疗17.[单选题]成年女性，因苯酚烧伤，伤后1小时入院。面积8％，位于双下肢(bothlowerlimbs)。应采取()。

A.清创后外用胶原酶

B.清创后外用SD-Ag

C.清创后外用中药

D.清创后敷料包扎

E.急诊手术切痂

正确答案:E

急诊手术切痂18.[单选题]治疗烧伤休克的主要措施是

A.止痛

B.补液

C.吸氧

D.抗感染(anti-infection)

E.正确处理创面

正确答案:B

补液

解析：烧伤休克可危及生命，液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。

19.[单选题]慢性尿潴留的尿失禁属于

A.真性尿失禁

B.充溢性尿失禁

C.压力性尿失禁

D.急迫性尿失禁

E.以上都不是

正确答案:B

充溢性尿失禁20.[单选题]迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的目的是()

A.降低溃疡复发率

B.防止手术后腹泻

C.有利于(beneficialto)消化吸收

D.进一步(further)降低胃酸

E.解除胃滞留

正确答案:A

降低溃疡复发率21.[单选题]属于颅内压增高的病因是

A.老年性痴呆

B.神经系统变性病

C.闭塞性脑血管病(occlusivecerebralvasculardisease)

D.颅内占位性病变

E.脑先天性疾病

正确答案:D

颅内占位性病变22.[单选题]阴囊内肿物透光试验呈阳性，多表明肿块为

A.睾丸炎症

B.睾丸肿瘤

C.鞘膜积液

D.腹外疝

E.附睾炎

正确答案:C

鞘膜积液23.[单选题]患者体内含有抗-A、抗-B，按照同型输注原则可接受(acceptable)

A.A型血

B.O型血

C.B型血

D.O型血或B型血

E.O型血或A型血

正确答案:B

O型血

解析：红细胞上有抗原，而血浆中存在相反的抗体，如A型：红细胞上有A抗原，血浆中有抗-B;O型：红细胞上没有抗原，而血浆中有抗-A、抗-B，按照同型输注的原则，应选A和B。

24.[单选题]下列全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点，不正确的是

A.大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应

B.多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态

C.可导致急性肺损伤、肾功能障碍(renaldysfunction)、休克以及多器官功能障碍综合征(organsdysfunctionsyndrome)

D.本质为机体对外来刺激产生的一种全身性的炎症反应

E.主要病理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放

正确答案:A

大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应25.[单选题]肾结核临床表现最常见的是()

A.肾区包块

B.血尿、脓尿

C.肾区疼痛

D.尿频、尿急、尿痛

E.全身结核中毒症状

正确答案:D

尿频、尿急、尿痛第3套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施中，不包括

A.头低位

B.使用强力脱水剂

C.卧向患侧

D.多饮水

E.补充低渗液体

正确答案:B

使用强力脱水剂

解析：使用强力脱水剂不利于硬膜下血肿的引流，易造成血肿复发。

2.[单选题]有关骨折功能复位的标准应除外

A.旋转及分离移位必须完全矫正

B.向侧方成角与关节活动方向一致可自行矫正

C.前臂双骨折要求对位对线都好

D.长骨干要求对位至少1/3，干骺端对位要求达3/4左右

E.成人下肢短缩大于1cm，前后成角大于15°

正确答案:E

成人下肢短缩大于1cm，前后成角大于15°

解析：成人下肢短缩小于1cm，前后成角小于10°，其余均对。

3.[单选题]有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，下一步检查宜采取

A.十二指肠低张造影

B.放射性核素胰腺扫描

C.经皮肝穿刺胆管造影术

D.逆行胰胆管造影

E.腹腔镜检查

正确答案:D

逆行胰胆管造影4.[单选题]某男，20岁，右上臂撞伤，中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何种合并伤

A.臂丛神经损伤

B.肌皮神经损伤

C.正中神经损伤

D.桡神经损伤

E.尺神经损伤

正确答案:D

桡神经损伤5.[单选题]哪一种腹外疝发生嵌顿的机会最多()

A.白线疝

B.脐疝

C.直疝

D.股疝

E.斜疝

正确答案:D

股疝

解析：由于股管近于垂直，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿，一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝。

6.[单选题]男孩5岁，右手背侧Ⅱ度烧伤，左手掌侧Ⅰ度烧伤，其烧伤面积为()。

A.1％

B.2％

C.2.5％

D.1.25％

E.4％

正确答案:A

1％7.[单选题]高血压患者的术前准备，以下正确的是

A.凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗

B.对舒张压超过110mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨

C.长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药

D.高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌

E.单纯慢性高血压(hypertension)患者，对麻醉的耐受力较差

正确答案:B

对舒张压超过110mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨8.[单选题]关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确

A.口渴

B.尿少

C.尿比重低

D.皮肤弹性差

E.神经系统表现

正确答案:C

尿比重低

解析：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。

9.[单选题]多器官功能障碍综合征(MODS)的定义，正确的是

A.是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍

B.是指严重疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍

C.是指严重疾病过程中两个以上的系统同时发生(simultaneity)功能障碍

D.是指严重疾病过程中两个以上的器官序贯发生功能障碍

E.是指严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生(simultaneity)功能障碍

正确答案:A

是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍10.[单选题]大量输血可能引起的并发症中，一般不会发生

A.酸中毒

B.高血钾

C.低体温

D.凝血异常

E.低血钙

正确答案:A

酸中毒

解析：大量输血可能引起很多并发症，但一般不会出现酸中毒。大量输血，特别是全血，可能引起碱中毒，由于库存血中含有抗凝剂，枸橼酸钠在肝内转化成碳酸氢钠，导致碱中毒。见新版教材，外科学，第7版，吴在德主编。

11.[单选题]关于烧伤创面保留完整水疱皮的作用，不包括

A.防止创面干燥加深

B.减轻疼痛

C.减少水分蒸发

D.减少污染、感染

E.充分引流

正确答案:E

充分引流12.[单选题]呼吸功能障碍者行择期手术，下列术前准备，不正确的是

A.术前呼吸功能及血气分析检查

B.停止吸烟2周

C.哮喘者口服地塞米松

D.肺部感染者(infection)，用药3～5天可手术

E.麻醉前给药量要少

正确答案:D

肺部感染者，用药3～5天可手术13.[单选题]当MODS呈现高分解代谢(highcatabolism)和高动力循环时，心血管的表现是

A.心输出量升高，外周阻力升高

B.心输出量升高，外周阻力下降

C.心输出量下降，外周阻力下降

D.心输出量正常，外周阻力升高

E.心输出量下降，外周阻力正常

正确答案:B

心输出量升高，外周阻力下降14.[单选题]女性，36岁，有慢性肾炎病史，两下肢深Ⅱ度烫伤2周，创面感染，细菌培养为耐药金黄色葡萄球菌(resistantstaphylococcusaureus)，请指出忌用哪种抗生素()。

A.羧苄青霉素

B.1％SD-Ag冷霜

C.杆菌肽

D.亚胺硫霉素(泰能)

E.头孢哌酮钠(先锋必素)

正确答案:C

杆菌肽15.[单选题]男，18岁，四肢、躯干烧伤面积70%，日后寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是

A.革兰阳性细菌败血症

B.革兰阴性细菌败血症

C.真菌性败血症

D.厌氧菌性败血症

E.二重感染

正确答案:B

革兰阴性细菌败血症

解析：烧伤感染引起的败血症多为革兰阴性细菌败血症，休克发生早。

16.[单选题]有关血胸的治疗，下列哪项是错误的

A.肺挫伤不严重也应做病肺切除

B.积血量较多时应早期胸穿或闭式引流

C.少量血胸不需要穿刺抽吸

D.进行性血胸应剖胸探查

E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块

正确答案:A

肺挫伤不严重也应做病肺切除

解析：肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。

17.[单选题]等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是

A.消化液(digestivejuice)或体液的大量丧失

B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥

C.短期内体液丧失量达到体重的5%，出现休克表现

D.实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重增高

E.动脉血血气分析有混合性酸碱失衡

正确答案:E

动脉血血气分析有混合性酸碱失衡18.[单选题]医患关系遵循的最重要的道德原则是

A.医患平等关系

B.医患团结关系

C.医患互助关系

D.医患友爱关系

E.医患监督关系

正确答案:A

医患平等关系19.[单选题]有关低血容量性休克发生时血流动力学方面的改变，以下错误的是

A.HR↑

B.CVP正常或↓

C.PAP正常或↓

D.PAWP↑

E.C0↓

正确答案:D

PAWP↑

解析：低血容量性休克发生时血流动力学发生一系列改变，PAWP反映右心室后负荷的一个指标，其值是正常或下降的，心源性休克时PAWP值是上升的。

20.[单选题]呼吸新鲜空气(freshair)时，COHb的半衰期约为()。

A.2小时

B.1小时

C.半小时

D.3小时

E.4小时

正确答案:E

4小时21.[单选题]心脏贯通伤的诊断要点中，错误的是

A.伤口位于心脏体表投影区域或其附近

B."Beck"三联症

C.失血性休克(hemorrhagicshock)和大量血胸

D.伤后时间短(shorttime)，病情进展迅速

E.X线或CT检查

正确答案:E

X线或CT检查

解析：心脏贯通伤的伤情重，死亡率高。其诊断主要依靠前四个选项做出正确判断后，迅速采取剖胸探查。X线或CT检查，以及心电图、超声心动图等检查都是耗时或准确性不高的方法，应避免因检查而延误抢救，造成严重不良后果。

22.[单选题]下述哪项不是烧伤包扎疗法的适应证

A.门诊治疗的小面积烧伤病人

B.会阴部创面

C.婴幼儿或不合作的成年人（如休克期烦躁不安者）

D.植皮后为了固定皮片或制动关节活动和保护供皮区创面

E.需要转运的病人

正确答案:B

会阴部创面

解析：会阴部适用于暴露疗法。

23.[单选题]心脏停搏早期的主要诊断依据是

A.发绀

B.瞳孔散大

C.大动脉(largeartery)搏动和神志消失

D.脑电波消失

E.心电图呈室颤

正确答案:C

大动脉搏动和神志消失24.[单选题]关于围手术期的范畴，下列不正确的是

A.围手术期是指从确定手术时起，至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间(aperiod)

B.围手术期包括手术前、手术中和手术后3个阶段

C.围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施

D.围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理

E.重视围手术期处理对保证患者安全，提高治疗效果有重要意义

正确答案:D

围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理25.[单选题]肝移植术后导致患者死亡的主要原因是

A.急性排斥反应

B.慢性排斥反应

C.血管并发症

D.胆道并发症

E.感染性并发症

正确答案:E

感染性并发症第4套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是

A.脑皮质破裂的小动脉

B.注入上矢状窦的桥静脉

C.注入蝶顶窦的大脑中静脉

D.注入横窦的Labbe静脉

E.大脑大静脉(greatcerebralvein)

正确答案:A

脑皮质破裂的小动脉

解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉(Labbe静脉)。

2.[单选题]正常状态下的热氮比为

A.100kcal：1g以下

B.120kcal：1g

C.125～150kcal:1g

D.250kcal:1g

E.250kcal：1g以上

正确答案:C

125～150kcal:1g3.[单选题]有关开放性气胸首先应进行的处理应该是

A.封闭开放性胸壁伤口

B.给氧

C.胸腔闭式引流术

D.输液

E.半坐卧位

正确答案:A

封闭开放性胸壁伤口

解析：开放性气胸应首先变开放为闭合。

4.[单选题]下列情况下应考虑色素痣恶变，除了

A.直径>5cm

B.局部有发痒、疼痛的症状

C.表面破溃，出血或形成溃疡

D.病变四周出现小的卫星状痣

E.边界模糊

正确答案:A

直径>5cm5.[单选题]多发伤的临床特点中，错误的是

A.生理紊乱严重，严重低氧血症

B.火器伤一般不会造成多发伤，以单部位伤多见

C.休克发生率高，死亡率高

D.容易漏诊及误诊，并发症多

E.临床处理的程序易发生矛盾

正确答案:B

火器伤一般不会造成多发伤，以单部位伤多见6.[单选题]关于超急性排斥反应的组织病理学表现，下列错误的是

A.可见毛细血管与小血管壁有粒细胞浸润

B.可见毛细血管与小血管壁有血栓形成

C.可见管壁纤维素样坏死

D.可见弥漫的向心性动脉内膜增厚

E.可见实质内明显出血、水肿及大片出血性坏死

正确答案:D

可见弥漫的向心性动脉内膜增厚7.[单选题]对于贫血患者需要多次输血者，应选择

A.全血

B.红细胞+血浆

C.浓缩红细胞(packedredbloodcells)

D.冰冻红细胞

E.半浆血

正确答案:C

浓缩红细胞

解析：对于贫血患者多次输血应选择C，输血目的主要是补充红细胞，纠正贫血。选项D主要用于稀有血型。

8.[单选题]针对黑色素瘤的治疗，正确的是

A.良性肿瘤，不需要手术处理

B.低度恶性肿瘤，瘤体切除

C.中度恶性肿瘤，局部切除

D.高度恶性肿瘤，局部扩大切除

E.介于低度恶性与中度恶性之间，以放疗和化疗为主

正确答案:D

高度恶性肿瘤，局部扩大切除9.[单选题]水中毒(waterintoxication)的诊断依据中，错误的是

A.各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多

B.临床特异性症状不明显(symptomswasnotobvious)

C.血浆渗透压(plasmaosmoticpressure)明显降低

D.血清钠降低

E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细胞平均体积增大

正确答案:B

临床特异性症状不明显

解析：水中毒分为急性和慢性两类。前者发病急骤，多以神经症状为主，如神志混乱、凝视、失语、共济失调、定向力丧失、肌肉无力、躁动谵语、抽搐、昏迷等。患者体重可迅速增加，重者出现凹陷性水肿，肌肉极度无力、腱反射减弱，如出现惊厥或昏迷时，巴宾斯基征可呈阳性，有时出现偏瘫，还可发生脑疝。后者则多有原发病存在，发病缓慢，其症状多被原发病，如心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、慢性肾上腺皮质功能不全等的表现所掩盖，患者常嗜睡、疲乏、恶心、呕吐、皮肤苍白、头痛等。

10.[单选题]有关食管内镜超声捡查食管癌的描述错误的是

A.可判断肿瘤侵犯深度

B.可观察局部淋巴结大小

C.可观察局部淋巴结内部结构

D.可观察食管周围组织有无受侵

E.可适用于(suitablefor)几乎所有食管癌病例

正确答案:E

可适用于几乎所有食管癌病例

解析：如肿瘤较大，食管腔堵塞，食管内镜超声检查探头不能置入。

11.[单选题]男，10岁，学生，面颈部Ⅱ度烧伤，烧伤现场以及入院后应特别注意观察患者的哪项指标？()

A.脉搏

B.呼吸

C.神志

D.尿量

E.饮食情况

正确答案:B

呼吸12.[单选题]有关化脓性关节炎(suppurativearthritis)与关节结核的鉴别，下列哪项无价值

A.是否有高热等急性全身表现

B.局部是否有红肿、疼痛、皮温明显增高

C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度

D.浮髌试验阳性

E.关节液是否培养出革兰阳性球菌

正确答案:D

浮髌试验阳性

解析：化脓性关节炎与关节结核均有滑膜反应渗出，浮髌试验没有差别，关节结核一般无急性炎症表现。

13.[单选题]关于"初期复苏"的阐述，下列错误的是

A.是现场施救的应急措施

B.为了迅速有效地(effectively)恢复氧合

C.为了迅速恢复重要脏器血液灌流

D.主要步骤包括A、B、C三项

E.早期应用急救药物

正确答案:E

早期应用急救药物14.[单选题]下列因素中，与肝细胞癌的发生无关的是

A.食物中黄曲霉素污染

B.病毒性肝炎(inducedhepatitis)

C.肝硬化

D.食物中亚硝酸盐污染

E.炎性肠道疾病

正确答案:E

炎性肠道疾病15.[单选题]关于破伤风的临床表现中，下列错误的是

A.前期症状可有疲乏无力、头晕头痛、烦躁不安、咀嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进等

B.典型的肌肉持续性收缩或僵硬

C.在肌紧张性收缩的基础上伴阵发性强烈痉挛，形成"角弓反张"或"侧弓反张"

D.持续高热

E.常见并发症为肺部感染、窒息、舌咬伤等

正确答案:D

持续高热

解析：破伤风患者一般无