2023年普通外科学(副高)考试历年难点与易错点考核试题2答案解析

2023年普通外科学(副高)考试历年难点与易错点考核试题答案解析预祝考试顺利！第1套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]迅速出血量占全身总血量的比例为多少时，即可出现休克

A.5%

B.15%

C.30%

D.20%

E.10%

正确答案:D

20%2.[单选题]高排低阻型休克可见于

A.心源性休克(cardiogenicshock)

B.失血性休克

C.神经源性休克

D.脓毒性休克修复

E.脊髓休克

正确答案:D

脓毒性休克修复3.[单选题]补充血容量是抗休克的根本措施(basicmeasure)，应首选

A.全血

B.血浆

C.平衡盐溶液

D.右旋糖酐

E.10%葡萄糖溶液

正确答案:C

平衡盐溶液4.[单选题]输血反应不包括

A.发热发应

B.过敏反应

C.血液中毒

D.溶血反应

E.细菌污染中毒

正确答案:C

血液中毒5.[单选题]在休克的特殊监测中，下列哪项对判断病情具有重要参考价值

A.中心静脉压

B.心排出量(CO)和心脏指数(CI)

C.动脉血气分析

D.动脉血乳酸盐(lactate)测定

E.DIC的检测

正确答案:D

动脉血乳酸盐测定6.[多选题]人体酸碱平衡调节主要途径有

A.缓冲系统

B.肺的调节

C.肾脏的调节

D.渗透压的调节

E.上述都不是

正确答案:ABC

缓冲系统肺的调节肾脏的调节

解析：人体酸碱平衡调节主要途径有缓冲系统、肺的调节、肾脏的调节，本题答案选择ABC。

7.[单选题]体重60kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒(metabolicacidosis)，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液

A.600ml

B.500ml

C.400ml

D.300ml

E.200ml

正确答案:E

200ml8.[单选题]关于急性失血引起的变化，下列哪项是错误的

A.动脉血压下降

B.红细胞的比容升高

C.心率加快

D.中心静脉压下降

E.皮肤苍白湿冷

正确答案:B

红细胞的比容升高9.[单选题]不属于输血传播的疾病是

A.梅毒

B.乙型肝炎

C.急性肾衰竭

D.疟疾

E.艾滋病

正确答案:C

急性肾衰竭10.[单选题]低渗性缺水亦称

A.原发性缺水

B.继发性缺水

C.急性缺水

D.混合性(mixed)缺水

E.中度缺水

正确答案:B

继发性缺水11.[单选题]输血传播疾病，最常见的疾病是

A.疟疾

B.梅毒

C.回归热

D.乙型肝炎

E.艾滋病

正确答案:D

乙型肝炎12.[单选题]失血性休克(hemorrhagicshock)救治中不重要的是

A.密切监测血压

B.留置导尿管监测尿量

C.监测血生化

D.观察皮肤色泽

E.观察皮肤温度

正确答案:C

监测血生化13.[单选题]低血钾可引起

A.酸中毒

B.碱中毒

C.高渗性缺水

D.低渗性缺水

E.等渗性缺水

正确答案:B

碱中毒14.[单选题]下列哪项不是回收式自体输血的适应证

A.外伤性脾破裂

B.异位妊娠破裂腹腔大出血

C.心内直视手术的失血

D.门静脉高压症手术时的失血

E.术后12小时内所引流的血液

正确答案:E

术后12小时内所引流的血液

解析：回收式自体输血是将收集到的创伤后体腔内积血或手术过程中的失血，经抗凝、过滤后再回输给病人。对于术后引流的血液，时间一般限制在6小时内比较安全。

15.[单选题]诊断代谢性酸中毒的主要依据(mainbasis)是

A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降

B.呼吸慢，心率慢，血压高，神志不清

C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升

D.呼吸深而快，血浆碳酸氢根值下降

E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升

正确答案:D

呼吸深而快，血浆碳酸氢根值下降16.[单选题]存在多种水、电解质和酸碱平衡失调，应分轻重缓急，依次予以纠正调整，下列哪项不需要首先处理

A.积极恢复病人的血容量

B.积极纠正缺氧状态

C.纠正严重的酸中毒或碱中毒(alkalosis)

D.纠正低钙血症

E.高钾血症的治疗

正确答案:D

纠正低钙血症

解析：有多种电解质和酸碱平衡失调时应先处理紧急情况，如血容量异常必须及时纠正，否则低血容量会加重缺氧和酸中毒，同样严重的缺氧由于大量的无氧酵解会加重酸中毒状态。上述答案中只有低钙血症不是需要首先处理的。

17.[单选题]重度缺钠补液时应首选（）

A.10%葡萄糖盐水

B.生理盐水

C.10%葡萄糖

D.1/3的5%氯化钠加2/3的生理盐水

E.2/3的5%氯化钠加1/3的生理盐水

正确答案:E

2/3的5%氯化钠加1/3的生理盐水18.[单选题]纠正休克所并发的酸中毒关键在于

A.充分换气

B.补充碱性药物

C.改善组织灌注

D.提高血压

E.应用激素

正确答案:C

改善组织灌注19.[单选题]低钾性碱中毒(alkalosis)可能出现于下列哪种情况（）

A.尿毒症

B.胃手术后

C.术后少尿

D.严重创伤

E.大量输血

正确答案:B

胃手术后

解析：呕吐和长期的胃肠减压是低钾血症的一个重要原因，低钾血症常伴碱中毒。呕吐常出现低钾性碱中毒。

20.[多选题]体内水分缺乏或丧失时，出现

A.细胞外液渗透压增高

B.产生口渴感

C.增加饮水

D.抗利尿激素分泌增加

E.尿量减少

正确答案:ABCDE

细胞外液渗透压增高产生口渴感增加饮水抗利尿激素分泌增加尿量减少

解析：体内水分缺乏或丧失时，出现细胞外液渗透压增高、抗利尿激素分泌增加、尿量减少、产生口渴感增加饮水，本题答案选择ABCDE。

21.[单选题]低钾血症患者，经补充钾治疗后病情仍无改善时，应考虑有

A.低钠血症

B.低镁血症

C.低钙血症

D.低磷血症

E.低氯血症

正确答案:B

低镁血症22.[单选题]关于输血技术和注意的问题中，下列哪项不正确（）

A.我国目前的抗凝血最长保存14天

B.一般速度下输入1～2L冷藏血时不需要预热

C.不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血

D.一次输血不应超过4小时，以避免室温下引起细菌繁殖

E.应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块

正确答案:A

我国目前的抗凝血最长保存14天

解析：我国目前常用的抗凝剂有枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖(CPD)和酸性枸橼酸盐葡萄糖(ACD)。在2℃～8℃环境下，这两者的抗凝血可保存21天，如果在CPD中加入腺苷，保存期可延长至35天。

23.[单选题]关于输血的适应证，哪项是错误的

A.大出血时补充血容量

B.纠正贫血或低蛋白血症

C.增加营养和供应能量

D.凝血异常补充各种凝血因子

E.严重感染时输入补体、抗体

正确答案:C

增加营养和供应能量

解析：大出血、凝血异常、贫血或低蛋白血症、严重感染是输血的适应证，而不是通过输血来增加营养和供应能量。

24.[单选题]正常血浆渗透压为（）

A.290～310mmol/L

B.180～310mmol/L

C.290～400mmol/L

D.60～100mmol/L

E.100～200mmol/L

正确答案:A

290～310mmol/L25.[单选题]低钾血症出现软瘫的顺序是

A.四肢肌、躯干肌、呼吸肌

B.四肢肌、呼吸肌、躯干肌

C.躯干肌、呼吸肌、四肢肌

D.躯干肌、四肢肌、呼吸肌

E.呼吸肌、四肢肌、躯干肌

正确答案:A

四肢肌、躯干肌、呼吸肌第2套一.综合考试题库(共25题)1.[多选题]在硬膜外麻醉下实施手术中输血，如发生溶血反应，常发生下列哪些症状

A.腰背酸痛

B.不明原因的手术野渗血

C.胸闷

D.低血压

E.上述都不是

正确答案:ABCD

腰背酸痛不明原因的手术野渗血胸闷低血压

解析：硬膜外麻醉下实施手术中输血，发生溶血反应的症状有，腰背酸痛、不明原因的手术野渗血、胸闷、低血压，本题答案选择ABCD。

2.[单选题]下列哪项不是呼吸性碱中毒(respiratoryalkalosis)的治疗措施

A.用药物阻断其自主性过度通气

B.增加呼吸道死腔

C.积极治疗原发病

D.静脉滴注盐酸改善碱中毒

E.调整呼吸机的频率和潮气量

正确答案:D

静脉滴注盐酸改善碱中毒

解析：呼吸性碱中毒主要是由于通气过度引起的，治疗的措施主要应减少二氧化碳的排出，比如调整呼吸机的频率和潮气量，必要时可用药物阻断其自主呼吸。但如果输入盐酸，无助于呼吸功能障碍的改善，相反有导致混合型酸碱平衡紊乱的可能。

3.[单选题]低钾血症常见的原因有

A.长期进食不足

B.应用排钾利尿剂

C.病人长期输注不含钾盐的液体

D.呕吐、长期胃肠减压、肠瘘

E.以上答案都对

正确答案:E

以上答案都对

解析：引起低钾血症的主要原因是钾摄入过少或排出过多，以上四项答案均符合，所以答案是E。

4.[单选题]关于溶血反应的治疗，下列不恰当的是

A.肝素治疗

B.20%甘露醇250ml静脉快速滴注

C.减慢输血速度至每分钟10滴

D.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

E.输血浆

正确答案:C

减慢输血速度至每分钟10滴5.[单选题]呼吸性酸中毒最先应解决的问题

A.应用中枢性的呼吸兴奋剂

B.进行人工通气

C.控制肺部感染，使用大量有效抗生素

D.给予碱性液体

E.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能

正确答案:E

解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能6.[单选题]正常成人每日需要的钾盐量为

A.1～1.5g

B.2～3g

C.3～4g

D.5～6g

E.7～8g

正确答案:C

3～4g

解析：钾的代谢

7.[单选题]最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是

A.血瓶血做直接涂片

B.病人血做细菌培养

C.抗菌药物治疗诊断

D.病人尿做培养

E.血瓶血做细菌培养

正确答案:A

血瓶血做直接涂片

解析：输血时发生细菌污染反应主要原因是由于采血、贮存环节中无菌技术有漏洞而致污染，以革兰阴性杆菌为多见，有时也可为革兰阳性球菌。最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是，取血瓶的血浆底层及细胞层行细菌涂片染色检查。

8.[单选题]高渗性缺水的治疗一般先用

A.生理盐水

B.等渗盐水

C.0.45%氯化钠溶液

D.5%葡萄糖盐水

E.复方氯化钠溶液

正确答案:C

0.45%氯化钠溶液9.[单选题]输库存血每超过800ml后，应注射（）

A.安乃近(analgin)2ml

B.肝素10u

C.5%碳酸氢钠液200ml

D.10%葡萄糖酸钙10ml

E.6-氨基己酸3g

正确答案:D

10%葡萄糖酸钙10ml10.[单选题]下列输血适应证，不正确的是

A.抵抗力低，补充营养

B.凝血异常

C.严重贫血或低蛋白血症

D.急性大量失血

E.重症感染

正确答案:A

抵抗力低，补充营养11.[单选题]一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则总补液量应为（）

A.1500ml

B.2500ml

C.3000ml

D.4000ml

E.5000ml

正确答案:D

4000ml12.[多选题]输血引起的循环超负荷(overload)并发症，最主要的原因是

A.心脏代偿功能减退的病人

B.老年人、幼儿

C.慢性严重贫血病人

D.输血过量或速度太快

E.上述都不是

正确答案:ABCD

心脏代偿功能减退的病人老年人、幼儿慢性严重贫血病人输血过量或速度太快

解析：心脏功能减退的病人、老年人、幼儿或慢性严重贫血病人（红细胞减少而血容量增多者），输血过快或过量可引起急性心力衰竭和肺水肿。本题答案选择ABCD。

13.[单选题]对失血性休克(hemorrhagicshock)病人，补充血容量应当维持

A.血红蛋白浓度在100g/L，HCT在30%

B.血红蛋白浓度在80g/L，HCT在30%

C.血红蛋白浓度在100g/L，HCT在25%

D.血红蛋白浓度在80g/L，HCT在25%

E.血红蛋白浓度在90g/L，HCT在25%

正确答案:A

血红蛋白浓度在100g/L，HCT在30%14.[单选题]休克抑制期微循环变化主要是

A.动静脉短路开放

B.毛细血管前括约肌(precapillarysphincter)舒张

C.毛细血管前括约肌(precapillarysphincter)收缩

D.毛细血管后静脉舒张

E.出现弥散性血管内凝血

正确答案:B

毛细血管前括约肌舒张15.[单选题]重度等渗性缺水补液治疗时宜选用

A.5%葡萄糖溶液

B.10%葡萄糖溶液

C.平衡盐溶液

D.0.45%氯化钠溶液

E.0.9%氯化钠溶液

正确答案:C

平衡盐溶液16.[多选题]高钾血症的心电图改变是

A.PR间期缩短

B.QT间期延长

C.出现U波

D.ST段降低

E.T波高尖

正确答案:BE

QT间期延长T波高尖

解析：T波高尖，基底变窄，Q～T间期延长，继而QRS波群增宽，P～T间期延长。本题答案选择BE。

17.[单选题]引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种

A.急性重症胰腺炎

B.骨转移性(bonemetastatic)癌(metastaticcarcinoma)

C.甲状旁腺功能低下

D.小肠瘘

E.急性肾衰竭

正确答案:B

骨转移性癌18.[单选题]下列哪一项不是急性肾衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现

A.水中毒

B.高血钾、高血镁

C.高磷、高钙

D.低钠、低氯

E.酸中毒

正确答案:C

高磷、高钙19.[单选题]输入大量库存血易导致（）

A.高钙血症

B.低钙血症

C.高钠血癌

D.低钠血症

E.高钾血症(hyperkalemia)

正确答案:E

高钾血症20.[单选题]下列能引起肾前性肾衰竭的是

A.低血容量性休克

B.盆腔肿瘤压迫输尿管(pressingureter)

C.感染性休克

D.四氯化碳中毒

E.挤压伤

正确答案:A

低血容量性休克21.[单选题]关于自体输血，下列哪种说法是错误的（）

A.自体输血很少发生溶血、发热和过敏反应

B.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输

C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输

D.预存自体输血的输入时间一般不宜超过10天

E.胸、腹腔开放性创伤超过4小时以上者，被认为自体输血的禁忌

正确答案:B

当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输22.[单选题]女性，60岁。因呕吐不能进食3天，今日觉软弱无力，腹胀难忍，心悸，检查腱反射减弱，血压100/60mmHg(13.3/8.0kPa)，心电图发现U波。该病人发生了

A.低钾血症

B.高钾血症

C.代谢性酸中毒(metabolicacidosis)

D.代谢性碱中毒(metabolicalkalosis)

E.高渗性脱水

正确答案:A

低钾血症23.[单选题]一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。检查：有脱水征，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。治疗首先应给

A.3%～5%的高张盐水

B.5%碳酸氢钠

C.5%葡萄糖溶液

D.葡萄糖盐水

E.平衡液

正确答案:C

5%葡萄糖溶液24.[单选题]在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的

A.静脉输入0.9%氯化钠溶液

B.静脉输入5%葡萄糖溶液

C.静脉输入平衡液

D.静脉输入复方氯化钠溶液

E.静脉输入血浆

正确答案:B

静脉输入5%葡萄糖溶液

解析：5%葡萄糖溶液虽然也是等渗液体，但输入体内后葡萄糖氧化代谢，其渗透压便不复存在。因此等渗性缺水时，应给予含电解质的等渗性溶液静脉补充。

25.[单选题]等渗性缺水引起体液容量的变化为

A.以血液浓缩为主

B.只有组织间液减少

C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主

D.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主

E.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主

正确答案:A

以血液浓缩为主第3套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]大量使用下列哪种利尿剂可能产生低渗性缺水（）

A.20%甘露醇液

B.25%山梨醇液

C.50%葡萄糖液

D.速尿

E.以上都不能

正确答案:D

速尿

解析：长期大量使用速尿利尿，可导致低渗性缺水。因在利尿同时排出大量钠盐，使电解质丧失多于失水所致，所以应选择D。而20%甘露醇、25%山梨醇液、50%葡萄糖液均为高渗透性利尿剂，排出水分比排出钠盐要多，长期大量使用有可能导致高渗性缺水，而不会产生低渗性缺水。

2.[单选题]准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为

A.全血

B.红细胞悬液

C.少白细胞的红细胞

D.洗涤红细胞

E.浓缩红细胞

正确答案:C

少白细胞的红细胞

解析：少白细胞的红细胞是从全血或红细胞悬液中去除白细胞。其适应证有：①多次妊娠或反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起发热反应的患者；②准备做器官移植患者；③需长期反复输血的患者。

3.[单选题]代谢性酸中毒(metabolicacidosis)最易发生于

A.挤压综合征

B.感染性休克(stubbornshock)

C.急性阑尾炎

D.支气管肺炎高热

E.急性肠梗阻

正确答案:B

感染性休克4.[多选题]低钾血症的心电图表现为

A.T波低平或倒置

B.T波高耸而基底较窄

C.ST段降低

D.QT间期延长

E.U波出现

正确答案:ACDE

T波低平或倒置ST段降低QT间期延长U波出现

解析：最早表现为ST段压低，T波压低，增宽，倒置，出现δ波，Q-T时间延长，补钾后上述改变可改善。本题答案选择ACDE。

5.[单选题]治疗休克的首要措施是

A.补充血容量

B.去除引起休克的病因

C.应用血管收缩剂进行升压

D.应用皮质类固醇激素

E.纠正酸中毒

正确答案:A

补充血容量6.[单选题]水中毒可用下列哪项以促进水分排出（）

A.高渗盐水

B.强心剂

C.低渗盐水

D.大量补充血容量

E.利尿剂

正确答案:E

利尿剂7.[单选题]输血后1～2小时，突然寒战，体温39℃～40℃，皮肤潮红，头痛，但血压正常，此为（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

E.疟疾

正确答案:A

发热反应8.[单选题]女性，45岁。因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品

A.库存全血

B.红细胞悬液(添加红细胞)

C.浓缩红细胞

D.洗涤红细胞

E.新鲜全血

正确答案:D

洗涤红细胞9.[单选题]代谢性碱中毒(metabolicalkalosis)几乎都同时存在

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

E.高钙血症

正确答案:B

低钾血症

解析：代谢性碱中毒的常见病因是胃液的丢失，酸性胃液的丢失造成了代谢性碱中毒，同时也丢失了大量的钠，在机体的代偿过程中，肾小管的钠-钾交换增加，造成了低钾血症。另一方面，长期摄入钾不足或大量的消化液丢失造成的低钾血症，在代偿过程中，细胞内的钾和细胞外的钠、氢离子发生交换，可引起细胞内的酸中毒和细胞外碱中毒。所以代谢性碱中毒常同时并存低钾血症。

10.[单选题]低渗性缺水的特征下列哪一项除外

A.血钠低于150mmol/L

B.血钠低于135mmol/L

C.尿量正常或减少，尿比重低

D.尿钠减少或消失

E.易出现周围循环衰竭

正确答案:A

血钠低于150mmol/L11.[单选题]关于输血的作用，下列哪项是错误的（）

A.可补充血容量

B.改善循环能力

C.增加血浆蛋白，使伤口愈合

D.输入抗体杀灭细菌

E.改善凝血功能，有助于(helpfulto)止血

正确答案:D

输入抗体杀灭细菌

解析：输血虽可输入某些抗体，但无杀菌作用，输入某些特异性IgG，可能有杀菌作用。

12.[单选题]男性，22岁，血友病A患者，行"胃大部切除术"，术中伤口渗血，此时最好用什么止血（）

A.新鲜全血

B.冷沉淀物(precipitate)

C.冷冻血浆

D.血小板制剂

E.止血芳酸

正确答案:B

冷沉淀物13.[单选题]下列哪项不符合低钾血症的临床表现

A.肌无力，腱反射减退

B.腹胀，肠麻痹

C.心率快，心律异常

D.代谢性碱中毒

E.尿量少，呈碱性

正确答案:E

尿量少，呈碱性

解析：低钾血症的临床表现有肌无力，腱反射减退，腹胀，肠麻痹.心脏传导节律异常。U波出现，T波低平，代谢性碱中毒，但尿为反常性酸性尿，所以选E。

14.[单选题]感染性休克(stubbornshock)在积极复苏的同时应

A.控制感染

B.纠正碱中毒(alkalosis)

C.应用α受体阻滞剂

D.利尿，保护肾功能

E.呼吸机辅助通气

正确答案:A

控制感染15.[多选题]低钾血症可见于

A.长期不能进食者

B.严重呕吐病人

C.急性肾衰竭少尿期病人

D.代谢性碱中毒(metabolicalkalosis)病人

E.大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者

正确答案:ABDE

长期不能进食者严重呕吐病人代谢性碱中毒病人大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者

解析：低钾血症可见于长期不能进食者、严重呕吐病人、代谢性碱中毒病人、大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者。而急性肾衰竭少尿期病人会引起高钾血症。本题答案选择ABDE。

16.[单选题]下列症状的叙述中，哪一项不是低钾血症的临床表现

A.肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫

B.腹胀、肠麻痹

C.心慌、心率快

D.尿量明显减少、并出现大量蛋白尿及管型尿

E.低钾、低氯性碱中毒而无明显抽搐

正确答案:D

尿量明显减少、并出现大量蛋白尿及管型尿17.[单选题]等渗性缺水多发生于

A.水分摄入不足

B.水分丧失过多

C.渗透性利尿

D.消化液(digestivejuice)急性丧失

E.消化液(digestivejuice)长期慢性丧失

正确答案:D

消化液急性丧失18.[单选题]血清钙浓度的正常值是

A.1.25～1.50mmol/L

B.1.50～2.00mmol/L

C.2.00～2.25mmol/L

D.2.25～2.75mmol/L

E.2.75～3.35mmol/L

正确答案:D

2.25～2.75mmol/L19.[单选题]低渗性缺水时，体液的容量改变为

A.细胞外液正常，细胞内液减少

B.细胞外液减少，细胞内液正常

C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少

D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少

E.细胞内外液按比例减少

正确答案:C

细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少20.[单选题]女性，38岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查

A.肾功能测定

B.肝功能测定(assessmentofhepaticfunction)

C.血气分析

D.血清钙测定

E.血清钾测定

正确答案:C

血气分析21.[单选题]休克失代偿期的血压变化是

A.收缩压降低，脉压变大

B.收缩压降低，脉压变小

C.舒张压降低，脉压变大

D.舒张压升高，脉压变小

E.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小

正确答案:B

收缩压降低，脉压变小22.[单选题]女性，41岁。急性腹膜炎入院，目前的症状有：呼吸深而快，神志恍惚，血压下降，血浆碳酸氢(bicarbonate)根7mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒(respiratoryalkalosis)

C.中度代谢性酸中毒

D.重度代谢性酸中毒

E.重度代谢性碱中毒(metabolicalkalosis)

正确答案:D

重度代谢性酸中毒23.[单选题]有关水和钠的代谢紊乱，下列哪项叙述正确

A.低渗性缺水时尿中的钠盐可以消失

B.高渗性缺水的治疗应以补盐为主

C.缺水就是指水分的减少

D.重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜

E.高渗性缺水体内总的钠盐不减少

正确答案:A

低渗性缺水时尿中的钠盐可以消失24.[单选题]下列哪项不是大量输血对机体的影响

A.低体温

B.碱中毒

C.酸中毒

D.低血钙

E.高血钾

正确答案:C

酸中毒

解析：大量输血后，由于枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠，可引起碱中毒，一般不会导致酸中毒。

25.[多选题]关于静脉补钾的叙述正确的是

A.首要的是尿量30ml/h以上

B.浓度不可超过0.3%

C.速度不可超过60滴/分

D.总量不可超过10g/d

E.严密观察，防止并发症

正确答案:BCE

浓度不可超过0.3%速度不可超过60滴/分严密观察，防止并发症

解析：待尿量超过40ml/h后，再静脉补充钾，A错误；

静脉补充钾有浓度及速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g)，B正确；

因为细胞外液的钾总量仅60mmol，如果含钾溶液输入过快，血清钾浓度可能短期内增高许多，将有致命的危险。C正确；

补钾量可参考血钾浓度降低程度，每天补钾40～80mmol不等。以每克氯化钾相等于13.4mmol钾计算，约每天补氯化钾3～6g。少数低钾血症病人，上述补钾量往往无法纠正低钾血症，需要增加补充的钾量，每天可能高达100～200mmol，D错误；

第4套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]最常见的早期输血并发症

A.溶血反应

B.发热反应

C.细菌污染反应

D.出血倾向

E.过敏反应

正确答案:B

发热反应

解析：输血反应是最常见的早期输血并发症之一，发生率为2%～10%，多发生于输血开始后15分钟～2小时内。溶血反应是最严重的输血并发症。

2.[单选题]一幽门梗阻病人，血氯83mmol/L，血钾3.2mmol/L，应补给何种液体

A.生理盐水+氯化钾

B.10%葡萄糖液+氯化钾

C.复方氯化钠液

D.1.25%碳酸氢钠溶液+氯化钾

E.20%氯化铵溶液+氯化钾

正确答案:A

生理盐水+氯化钾3.[单选题]对伴有酸中毒或原有肝功能损害的低钾病人，补钾可用（）

A.10%氯化钾

B.谷氨酸钾

C.枸橼酸钾

D.5%碘化钾

E.复方氯化钠

正确答案:B

谷氨酸钾

解析：补钾的用药原则。

4.[单选题]休克的一般监测指标不包括

A.精神状态(mentalstatus)

B.肢体温度

C.血压

D.尿量

E.中心静脉压

正确答案:E

中心静脉压5.[单选题]男性，50岁。患十二指肠溃疡近18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕吐。可造成

A.低氯高钾碱中毒

B.低钾性酸中毒

C.低氯低钾酸中毒

D.低氯高钠碱中毒

E.低氯低钾碱中毒

正确答案:E

低氯低钾碱中毒6.[单选题]关于钙代谢异常，下列哪项说法是不对的

A.体内的钙绝大部分贮存在骨骼中

B.血清钙浓度降低后神经肌肉的兴奋性(excitability)增强

C.高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism)

D.外科病人常见高钙血症

E.治疗低钙血症可用10%的葡萄糖酸钙10～20ml静脉推注

正确答案:D

外科病人常见高钙血症

解析：高钙血症主要见于甲状旁腺功能亢进和转移性骨癌，外科并不常见。导致低钙血症的原因很多，如重症坏死性胰腺炎、坏死性筋膜炎、消化道瘘和肾衰竭等。甲状旁腺功能受损也可发生，所以外科多见的是低钙血症。

7.[单选题]常用的平衡盐溶液为

A.5%葡萄糖氯化钠(glucoseandsodiumchloride)溶液

B.5%碳酸氢钠溶液

C.1.86%乳酸钠2/3和复方氯化钠1/3

D.1.25%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3

E.5%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3

正确答案:D

1.25%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/38.[单选题]男性，43岁。晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解。第2天腹胀逐渐加重，恶心。查体：腹部膨隆，腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。心电图T波降低。该患者首先应考虑为

A.低钾血症

B.低钙血症

C.低磷血症

D.低钠血症

E.低镁血症

正确答案:A

低钾血症9.[单选题]维持体液平衡，保持内环境(internalenvironment)稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官（）

A.神经系统

B.内分泌系统

C.下丘脑-神经垂体-血管升压素系统

D.肾

E.肾素-醛固酮系统(aldosteronesystem)

正确答案:D

肾10.[单选题]怀疑溶血反应时，下列处理措施不恰当的是

A.静脉注射肾上腺皮质激素

B.停止输血

C.输注晶体液或血浆代用品(plasmasubstitute)扩容，纠正低血容量休克

D.静脉输注碳酸氢钠

E.血浆置换疗法

正确答案:A

静脉注射肾上腺皮质激素11.[单选题]休克早期的主要特征(mainfeatures)是

A.尿量减少

B.毛细血管充盈迟缓

C.脉压缩小

D.血压下降

E.脉速而细弱

正确答案:C

脉压缩小12.[单选题]静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在

A.<10mmol/h

B.<15mmol/h

C.<20mmol/h

D.<25mmol/h

E.<30mmol/h

正确答案:C

解析：含钾溶液输入过快，血清钾浓度可能短期内增高很多，有引起高钾血症甚至导致心脏停搏的危险，因此静脉补钾有浓度和速度的限制，一般输钾速度应小于20mmol/L。

13.[多选题]处理水电解质和酸碱平衡失调的基本原则应包括

A.积极治疗原发病

B.补充血容量和电解质，保持循环功能状态良好

C.纠正酸碱平衡的失调

D.以往丧失量应当日补足

E.上述都不是

正确答案:ABC

积极治疗原发病补充血容量和电解质，保持循环功能状态良好纠正酸碱平衡的失调

解析：水电解质和酸碱平衡失调的基本原则积极治疗原发病；补充血容量和电解质，保持循环功能状态良好；纠正酸碱平衡的失调。

14.[单选题]对呼吸性酸中毒，下列哪一项是正确的

A.机体对呼吸性酸中毒有很强的代偿能力

B.呼吸性酸中毒对机体的危害是有限的

C.有效地改善机体的通气和换气功能是治疗的根本措施(basicmeasure)

D.用呼吸机呼吸时，最好吸入纯氧

E.为防止治疗过程中过度通气，可用纸袋罩住口鼻

正确答案:C

有效地改善机体的通气和换气功能是治疗的根本措施

解析：呼吸性酸中毒可使机体严重缺氧，对重要器官功能产生不利影响，尤其是心、脑等，可出现心衰和呼吸功能衰竭，因此对机体危害很大，机体对其代偿有限。有效地改善机体的通气和换气功能是治疗的关键。应用呼吸机时，应将氧浓度调节为0.6～0.7，一般不用纯氧。纸袋罩住口鼻是治疗呼吸性碱中毒时使用的方法：

15.[单选题]女性，36岁，3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合术(choledochoduodenostomy)，1天前突然出现右上腹痛，寒战、高热，呕血约1