2023年心血管内科学主治医师(代码：304)考试历年难点与易错点考核试题2答案解析

2023年心血管内科学主治医师(代码：304)考试历年难点与易错点考核试题答案解析预祝考试顺利！第1套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]最常见的致心搏骤停的原因是

A.心房扑动(atrialflutter)

B.房室传导阻滞

C.室上性快速性心律失常

D.室性快速性心律失常(ventriculartachyarrhythmia)（室速和室颤）

E.心房颤动

正确答案:D

室性快速性心律失常（室速和室颤）2.[单选题]下列生产过程中的危害因素，属于化学因素的是

A.真菌

B.工业毒物

C.辐射

D.病毒

E.噪声

正确答案:B

工业毒物

解析：真菌、病毒属于生物因素，辐射及噪声属于物理因素。

3.[单选题]多发生在器质性心脏，常伴发低明显的血流动力障碍的心律失常是

A.心房扑动(atrialflutter)

B.心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.持续性室性心动过速

E.窦性心动过速(sinustachycardia)

正确答案:D

持续性室性心动过速4.[单选题]临床诊疗工作中最基本的原则是（）

A.安全无害的原则

B.痛苦最小的原则

C.耗费最少的原则

D.患者第一的原则

E.疗效最佳的原则

正确答案:D

患者第一的原则5.[单选题]女性。20岁。右上肢血压185/100mmHg，左上肢175/95mmHg，右下肢150/90mmHg，左下肢145/80mmHg。该患者诊断为

A.肾动脉狭窄

B.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.库欣综合征

E.主动脉狭窄以

正确答案:E

主动脉狭窄以

解析：1.根据高血压，低血钾，首先考虑原发性醛固酮增多症，再结合烦渴，多尿，肌无力症状，故选C。2.上腹部可闻及血管杂音考虑肾动脉杂音，结合高血压，考虑为肾动脉狭窄导致继发性高血压。3.患者下肢血压低于上肢血压，考虑为主动脉狭窄，狭窄以上血液灌注好，血压高，狭窄以下灌注差，血压低。

6.[单选题]医患关系遵循的最重要的道德原则是（）

A.医患平等关系

B.医患团结关系

C.医患互助关系

D.医患友爱关系

E.医患监督关系

正确答案:A

医患平等关系7.[单选题]女性，52岁。近4年来上腹痛反复发作，多次诊断为急性胰腺炎，每次发病前均无明显诱因。该患者发病的最常见病因可能是

A.急性传染病

B.内分泌与代谢障碍

C.家族性高脂血症

D.胆道疾病

E.特发性胰腺炎(idiopathicpancreatitis)

正确答案:D

胆道疾病8.[单选题]细菌性痢疾患者的发热为感染性发热，属于感染性发热的有

A.风湿热

B.白血病

C.结缔组织病

D.支原体肺炎

E.中暑

正确答案:D

支原体肺炎9.[单选题]以下属于"医患关系的技术性方面"的是（）

A.往中的社会方面的关系

B.医患交往中的治疗方面的关系

C.医患交往中的伦理方面的关系

D.医患交往中的心理方面的关系

E.医患交往中的人文关怀

正确答案:B

医患交往中的治疗方面的关系10.[单选题]急性非sT段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是

A.低分子肝素抗凝

B.氯吡格雷抗血小板

C.尿激酶溶栓

D.有心源性休克时给予升压药维持血压

E.三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器

正确答案:C

尿激酶溶栓

解析：按照新的指南，目前认为非sT段抬高型心肌梗死溶栓是不适合的。

11.[单选题]男性，42岁，曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色(milkiness)，加入乙醚静置后，变为澄清

A.假性乳糜性胸腔积液

B.乳糜性胸腔积液

C.渗出性胸腔积液

D.漏出性胸腔积液

E.浆液血性胸腔积液

正确答案:B

乳糜性胸腔积液

解析：乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。渗出液Light标准：LDH>200U/L，胸水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常见原因：心力衰竭，肝硬化，肾病综合征等。

12.[单选题]结核性腹膜炎患者，最有助于发现结核杆菌阳性率的方法是

A.腹水培养法

B.腹水涂片法

C.细菌培养法

D.动物接种法

E.以上都不是

正确答案:D

动物接种法

解析：结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率可达50%以上，但时间较长。

13.[单选题]急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在

A.前间壁

B.前壁

C.广泛前壁

D.前侧壁

E.下壁

正确答案:E

下壁

解析：前间壁：V1，V2，V3（＋）；前侧壁：V5，V6，V7，标I，AVL（＋）；标II，标III，AVF（－）；广泛前壁：V1～V5（＋）；标I，AVL（±）；标II，标III，AVF（－）；下壁：标II，标III，AVF（＋）（E正确）；标I，AVL（－）；高侧壁：V8，标I，AVL（＋）；标II，标III，AVF（－）

14.[单选题]医疗机构从业人员违反本规范的,视情节轻重给予处罚，其中不正确的是

A.批评教育、通报批评(circulateanoticeofcriticism)、取消当年评优评职资格

B.卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书

C.纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理

D.缓聘、解职待聘、解聘

E.涉嫌犯罪(asuspectedcrime)的，移送司法机关依法处理(decideaccordingtolaw)

正确答案:B

卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书15.[单选题]慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是

A.支气管舒张剂

B.氧疗

C.呼吸兴奋剂

D.利尿剂

E.强心剂

正确答案:B

氧疗16.[单选题]下列哪项不是心包积液的体征()

A.心浊音界向两侧增大

B.心音遥远

C.脉压增大

D.颈静脉怒张(distentionofjugularvein)

E.奇脉

正确答案:C

脉压增大17.[单选题]对血流动力学影响最大的是

A.窦性心动过速

B.心房扑动(atrialflutter)

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性室性心动过速

E.心房颤动

正确答案:D

阵发性室性心动过速18.[单选题]患者女。查体见右颈部淋巴结肿大，压痛，余浅表淋巴结未触及肿大。该患者可能是

A.化脓性扁桃体炎

B.淋巴瘤

C.急性淋巴结炎

D.白血病

E.传染性单核细胞增多症

正确答案:A

化脓性扁桃体炎19.[单选题]在心绞痛的临床分型中，下列不属于不稳定型心绞痛的是

A.劳累型心绞痛

B.恶化型心绞痛

C.变异型心绞痛

D.急性冠状动脉功能不全

E.梗死后心绞痛

正确答案:A

劳累型心绞痛20.[单选题]浅昏迷最有确诊价值的体征是

A.针刺无反应

B.眼球浮动

C.吞咽反射消失

D.瞳孔对光反应消失

E.Babinski征阳性

正确答案:B

眼球浮动

解析：浅昏迷，患者对外界的一般刺激无反应，对强烈痛觉刺激可有退缩式躲避反应。生理反射如咳嗽、吞咽、眼球浮动、角膜及瞳孔对光反应存在。生命体征（呼吸、脉搏、血压等）无明显的异常改变。

21.[单选题]患者，男性，65岁，慢性咳嗽20年，有肺气肿(emphysema)体征。5天来气促加重，发热，咳黄脓痰。6小时前出现烦躁、呼吸困难、神志不清、嗜睡。查体：BP120/70mmHg，昏迷、口唇发绀，病理反射未引出。可能发生的并发症是()

A.感染性休克

B.肺性脑病

C.急性脑血管病

D.上消化道出血

E.DIC

正确答案:B

肺性脑病22.[单选题]仅引起右心室后负荷(rightventricularafterload)增加的疾病是

A.主动脉瓣关闭不全

B.三尖瓣(tricuspidvalve)关闭不全

C.房间隔缺损

D.阻塞性肺气肿(obstructiveemphysema)

E.动静脉瘘

正确答案:D

阻塞性肺气肿

解析：阻塞性肺气肿可以引起肺动脉高压，导致右心后负荷加重。B、C、E以增加右心室前负荷为主。

23.[单选题]男性，64岁，近日有夜间端坐呼吸、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘(cardiacasthma)与支气管哮喘的鉴别时，下列哪项支持心源性哮喘(cardiacasthma)的诊断()

A.肝肿大伴下肢浮肿

B.心率超过120次/分

C.双肺底湿啰音

D.咳嗽、咳痰

E.心脏向左扩大伴奔马律

正确答案:E

心脏向左扩大伴奔马律24.[单选题]急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌损伤标志物是

A.CPK

B.CPK-MB

C.肌红蛋白

D.肌钙蛋白I

E.肌钙蛋白T

正确答案:C

肌红蛋白25.[单选题]急性心肌梗死发生室性心动过速时使用

A.β受体阻滞剂

B.钙拮抗剂

C.硝酸酯类

D.多巴胺

E.ACEI

正确答案:A

β受体阻滞剂第2套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]产气菌感染时可发生

A.皮下气肿

B.脱发

C.皮肤弹性差

D.蜘蛛痣

E.皮肤脱屑

正确答案:A

皮下气肿2.[单选题]女性。着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征有

A.右上腹压痛

B.下腹压痛

C.上腹正中压痛

D.左上腹压痛

E.脐周压痛

正确答案:B

下腹压痛

解析：患者为膀胱炎，症状包括尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛。

3.[单选题]特发性功能性低血糖症表现为

A.胰岛素释放指数升高

B.饥饿试验（-）

C.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降

D.空腹低血糖伴肝功异常

E.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟

正确答案:B

饥饿试验（-）

解析：1.饥饿试验可将特发性功能性低血糖症与胰岛素瘤加以鉴别，后者24～72小时多数可诱发低血糖发作。

2.胰岛素释放指数指胰岛素与血糖比值，胰岛素瘤时该比值明显高于正常。

4.[单选题]下列最能断定为心功能失代偿期的是

A.心率加快

B.心肌肥厚与心脏扩大

C.心排血量下降

D.有效血容量增加

E.心脏收缩力增强

正确答案:C

心排血量下降5.[单选题]女性。着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为

A.稽留热(continuedfever)

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热(undulantfever)

E.不规则热

正确答案:C

间歇热

解析：间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。

6.[单选题]一老年患者突然出现晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为

A.静脉注射肾上腺素

B.静脉注射利多卡因

C.电除颤

D.胸外心脏按压

E.人工呼吸(artificialrespiration)

正确答案:D

胸外心脏按压7.[单选题]在重症急性胰腺炎中，引起低血压休克(hypotensiveshock)的物质是()

A.溶血磷脂

B.缓激肽

C.脂肪酶

D.弹力蛋白酶

E.胰淀粉酶

正确答案:B

缓激肽8.[单选题]女性，26岁。甲状腺功能亢进。其查体特征性的改变是

A.甲状腺质地柔软

B.甲状腺弥漫，对称

C.甲状腺可闻及血管杂音

D.甲状腺随吞咽动作活动

E.甲状腺触及结节

正确答案:C

甲状腺可闻及血管杂音

解析：甲状腺功能亢进时甲状腺可闻及血管杂音。

9.[单选题]阵发性高血压(paroxysmalhypertensive)，发作时伴有头痛、面色苍白、出汗、心动过速等，α受体阻滞剂有效()

A.肾动脉狭窄

B.原发性醛固酮增多症

C.尿毒症

D.皮质醇增多症

E.嗜铬细胞瘤

正确答案:E

嗜铬细胞瘤10.[单选题]水肿表现为非可凹性的疾病为

A.心力衰竭

B.肾病综合征

C.肝硬化

D.甲状腺功能减退症

E.缩窄性心包炎

正确答案:D

甲状腺功能减退症11.[单选题]下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中不是

A.β受体阻滞剂(blocker)

B.调脂药

C.ACEI

D.ARB

E.钙拮抗剂

正确答案:E

钙拮抗剂

解析：ACC／AHA指南并不推荐心肌梗死后常规使用钙拮抗剂和抗氧化剂。

12.[单选题]糖尿病患者出现四肢无汗、皮肤干燥伴尿失禁提示存在

A.脑白质损害

B.脑皮质损害

C.周围神经的感觉神经(sensorynerve)损害

D.周围神经的运动神经(motornerve)损害

E.周围神经的自主神经损害

正确答案:E

周围神经的自主神经损害

解析：神经并发症分为3个方面。①感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；②运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩；③自主神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留等。

13.[单选题]女性，30岁。心悸气促已10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查：心界向左下扩大，心率180次/分，心律不齐(arrhythmia)，脉率68次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张(distentionofjugularvein)，肝脏于肋下5厘米，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。对于此例，下列药物中应首选

A.普萘洛尔静脉注射

B.地高辛口服

C.毛花苷C静脉注射

D.间羟胺静脉注射

E.吗啡皮下注射

正确答案:C

毛花苷C静脉注射

解析：患者心动过速，全心衰，应当应用毛花苷C静脉注射，快速控制心室率。

14.[单选题]系统性红斑狼疮最常受累的脏器是

A.肺脏

B.肾脏

C.心脏

D.胃肠道

E.神经系统

正确答案:B

肾脏

解析：肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的脏器，如果行肾脏病理检测，几乎所有的狼疮患者都有肾脏受累。

15.[单选题]类风湿关节炎的自身抗体不包括

A.类风湿因子

B.抗角蛋白抗体

C.抗环瓜氨酸多肽抗体

D.抗dsDNA抗体

E.抗核周因子抗体

正确答案:D

抗dsDNA抗体16.[单选题]多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束()

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄(aorticstenosis)

D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣(tricuspidvalve)关闭不全

正确答案:D

主动脉瓣关闭不全17.[单选题]关于急性心脏压塞的临床表现，下列不正确的是

A.呼吸困难及端坐呼吸

B.颈静脉怒张

C.脉压增大

D.心动过速，心音遥远

E.血压下降，甚至休克

正确答案:C

脉压增大18.[单选题]氟被人体吸收后，主要排泄途径是

A.粪便

B.尿液

C.汗液

D.胆汁

E.唾液

正确答案:B

尿液

解析：尿氟占氟排泄量的90%，汗液、胆汁、乳汁、唾液可排除少量氟。

19.[单选题]美托洛尔

A.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流

B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量

C.具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛

D.抗血小板聚积，防止血栓形成

E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷

正确答案:B

减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量20.[单选题]窦性停搏(sinusarrest)与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为

A.窦性停搏(sinusarrest)时的长P-P间期是基本窦性间期的整数倍(integralmultiple)；窦房阻滞(sinoatrialblock)时的长P-P间期不是基本窦性P-P间期的整数倍(integralmultiple)

B.窦性停搏(sinusarrest)时的长P-P间期不是基本窦性间期的整数倍(integralmultiple)；窦房阻滞(sinoatrialblock)时的长P-P间期是基本窦性P-P间期的整数倍(integralmultiple)

C.窦性停搏(sinusarrest)时的长P-P间期是窦房阻滞(sinoatrialblock)时的长P-P间期的整数倍(integralmultiple)

D.窦房阻滞(sinoatrialblock)时的长P-P间期是窦性停搏(sinusarrest)时的长P-P间期的整数倍(integralmultiple)

E.窦性停搏(sinusarrest)时的长P-P间期与窦房阻滞(sinoatrialblock)时的长P-P间期均为基本窦性P-P间期的整数倍(integralmultiple)

正确答案:B

窦性停搏时的长P-P间期不是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长P-P间期是基本窦性P-P间期的整数倍21.[单选题]急性心包炎(acutepericarditis)时典型的心包摩擦音(pericardialfrictionsound)的特点描述不正确的是

A.在心前区听诊最清楚

B.为收缩期的粗糙杂音

C.深吸气时杂音增强

D.取身体前倾时最易听到

E.搔抓样、刺耳的高频音

正确答案:B

为收缩期的粗糙杂音

解析：心包摩擦音大多位于心前区的双相性摩擦音，前倾坐位、深吸气时易于闻及的抓刮样粗糙音。

22.[单选题]Murphy征阳性的体征最多见于的疾病是

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.胃溃疡

D.急性胃肠炎

E.食物中毒

正确答案:A

急性胆囊炎23.[单选题]胃溃疡癌变表现为

A.节律性溃疡疼痛，但疼痛不能被进食或服用抑酸药缓解

B.突然发生剧烈上腹痛，迅速延及全腹

C.餐后半小时至1小时出现疼痛，在下次餐前自行消失

D.反复发作性上腹部疼痛，近来疼痛剧烈而固定放射至背部，不能被制酸药缓解

E.饥饿时疼痛并伴有夜间痛

正确答案:A

节律性溃疡疼痛，但疼痛不能被进食或服用抑酸药缓解

解析：胃溃疡癌变表现为节律性溃疡疼痛，但疼痛不能被进食或服用抑酸药缓解。原有胃、十二指肠溃疡病史或有上腹痛症状，突然发生中上腹部剧烈疼痛，如刀割样，并迅速扩展至全腹，检查时全腹压痛，腹肌紧张，呈板样强直，有反跳痛、肠鸣消失，出现气腹和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失，提示为胃、十二指肠穿孔。胃溃疡表现为餐后半小时至1小时出现疼痛，在下次餐前自行消失。

24.[单选题]男性，72岁。查体见角膜边缘及周围出现灰白色混浊环。是由于下列哪项原因所致

A.类脂质沉着

B.铜代谢障碍

C.铁代谢障碍

D.白内障

E.维生素C缺乏

正确答案:D

白内障25.[单选题]一侧肢体（上、下肢）瘫痪伴有同侧脑神经损害是

A.不完全性瘫痪

B.单瘫

C.偏瘫

D.交叉性偏瘫

E.截瘫

正确答案:C

偏瘫

解析：不同程度的肌力减退可分别称为完全性瘫痪和不完全性瘫痪（轻瘫）。不同部位或不同组合的瘫痪可分别命名为：①单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎；②偏瘫：为一侧肢体（上、下肢）瘫痪，常伴有同侧颅神经损害，多见于颅内病变或脑卒中；③交叉性偏瘫：为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害，多见于脑干病变；④截瘫：为双侧下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的结果，见于脊髓外伤、炎症等。

第3套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]扩张性心肌病

A.心力衰竭控制后，心杂音增强

B.心力衰竭控制后，心杂音减弱

C.应用硝酸甘油后，心杂音增强

D.心尖区收缩期喀喇音及收缩期杂音

E.主动脉瓣第二心音亢进，呈金属样音调

正确答案:B

心力衰竭控制后，心杂音减弱2.[单选题]以下心脏房室腔大小改变是由于慢性二尖瓣关闭不全造成的是

A.左心房和左心室扩大

B.室间隔及左心室后壁增厚

C.右心房(rightatrium)右心室扩大

D.左心房和右心房(rightatrium)、右心室扩大

E.全心扩大

正确答案:A

左心房和左心室扩大

解析：由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心房，左心房容量负荷增加，左心房扩大。舒张期时，左心房内比正常量大的血液进入左心室，致使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。因此二尖瓣关闭不全主要累及左心房及左心室，最终才影响右心室。

3.[单选题]确立心脏骤停后给予的最基本的生命支持方法是

A.阿托品

B.冰帽

C.人工呼吸(artificialrespiration)，胸外心脏按压

D.人工心脏起搏

E.气管插管

正确答案:C

人工呼吸，胸外心脏按压4.[单选题]男性，76岁。血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分。最好选用

A.美托洛尔

B.卡托普利

C.硝苯地平

D.双氢克脲噻

E.哌唑嗪

正确答案:D

双氢克脲噻

解析：高血压伴心功能不全，利尿剂可以降压及减轻心脏容量负荷。

5.[单选题]下列体征不应出现于完全性房室传导阻滞(completeatrioventricularblock)中的是

A.交替脉

B.心底部与心前区心房搏动音

C.心率慢而规则，35～50次／分

D.间可闻及响亮清晰的"大炮音"

E.第一心音强弱不等

正确答案:A

交替脉

解析：交替脉是节律正常而一强一弱交替改变的脉搏。这是由于心肌受损，心室收缩强弱交替所引起，见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等病人。

6.[单选题]《医疗机构从业人员行为规范》适用于(suitablefor)哪些人员？

A.医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员

B.医疗机构的医护及后勤人员

C.医疗机构的管理、财务、后勤等人员

D.药学技术人员

E.医疗机构内所有从业人员

正确答案:E

医疗机构内所有从业人员7.[单选题]急性腹膜炎患者多采用

A.自主体位

B.被动体位

C.强迫仰卧位

D.强迫俯卧位

E.强迫坐位

正确答案:C

强迫仰卧位

解析：急性腹膜炎患者多采用强迫仰卧位，患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉的紧张程度。

8.[单选题]严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列中的

A.呼吸频率，深度，节律改变

B.发绀明显

C.鼻翼扇动

D."三凹征"

E.以上都不是

正确答案:D

"三凹征"

解析：以吸气显著困难为其特点，重症患者出现呼吸困难三凹症，即胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下凹，并伴有干咳和高调的吸气性哮鸣音，其发生与大气道狭窄梗阻有关。

9.[单选题]以下选项除哪项外，都为渗出性胸腔积液

A.化脓性胸膜炎(purulentpleurisy)

B.结核性胸膜炎

C.癌性胸腔积液

D.乳糜胸

E.肝硬化低蛋白血症所致胸水

正确答案:E

肝硬化低蛋白血症所致胸水

解析：渗出性胸水常见原因：各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等，另外恶性肿瘤、脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。

10.[单选题]下列激素中下丘脑产生的是

A.生长激素

B.降钙素

C.泌乳素

D.黑色素细胞刺激素(melanocyte-stimulatinghormone)

E.抗利尿激素

正确答案:E

抗利尿激素

解析：下丘脑视上核分泌血管加压素（抗利尿激素）。

11.[单选题]风湿性心脏瓣膜病(rheumaticvalvularheartdisease)主动脉瓣狭窄最主要的特征是

A.心脏显著向左下扩大

B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失

C.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音

D.周围血管征

E.Austin-Flint杂音

正确答案:B

主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失12.[单选题]急性肾小球肾炎的病理类型为

A.微小病变肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.毛细血管内增生性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.硬化性肾小球肾炎(sclerosingglomerulonephritis)

正确答案:C

毛细血管内增生性肾小球肾炎13.[单选题]下列激素是由腺垂体(adenohypophysis)合成的是

A.ADH

B.CRF

C.LRH

D.ACTH

E.SS

正确答案:D

ACTH

解析：ACTH是肾上腺分泌的。

14.[单选题]二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列疾病的是

A.扩张型心肌病

B.贫血性心脏病

C.甲亢性心脏病

D.高血压性心脏病(hypertensiveheartdisease)

E.二尖瓣脱垂综合征

正确答案:E

二尖瓣脱垂综合征15.[单选题]鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是()

A.下肢水肿

B.肺底部湿性啰音

C.腹水

D.肝肿大(hepatomegaly)

E.颈静脉怒张

正确答案:E

颈静脉怒张16.[单选题]患者男，33岁。6天前出现高热，寒战，腰痛，尿频，肉眼血尿。查体：双肾区叩痛。该患者的诊断是

A.尿道炎

B.肾囊肿

C.肾小球肾炎

D.肾盂肾炎

E.肾癌

正确答案:D

肾盂肾炎

解析：高热，寒战，腰痛，尿频，肉眼血尿，查体：双肾区叩痛为肾盂肾炎的典型表现。

17.[单选题]下列为常染色体显性遗传性肾病的是

A.过敏性紫癜肾

B.狼疮肾

C.成人型多囊肾(adultpolycystickidney)

D.高血压肾病

E.局灶节段性肾小球(glomerular)硬化

正确答案:C

成人型多囊肾

解析：成人型多囊肾是常见的单基因遗传，也是主要的遗传性肾脏病之一，为常染色体显性遗传病，病理基因目前已确定有2个。①PKD1:占患者总数85%，定位在16p13.3。②PKD2:占患者总数10%～15%，定位在4q13-23。近年来认为有第3个基因PKD3，都由其突变引致散发病例，尚未能定位。

18.[单选题]对于心房颤动，下列哪项不正确

A.心律绝对不齐

B.心音强弱不等

C.可以听到第三心音

D.心率小于脉率

E.心电图P波消失，代之以f波

正确答案:D

心率小于脉率19.[单选题]降压作用缓慢，适用于(suitablefor)轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是

A.吲达帕胺

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.美托洛尔

E.尼群地平

正确答案:D

美托洛尔

解析：β受体阻滞剂（美托洛尔）适用于不同严重程度的高血压,尤其是心率较快的中青年患者，D正确。吲达帕胺、卡托普利、哌唑嗪、尼群地平有降压作用但无减慢心率的作用，ABCE错误。

20.[单选题]下列有关呼吸困难(dyspnea)的叙述，正确的是

A.支气管哮喘通常表现为呼气性呼吸困难(dyspnea)

B.慢性阻塞性肺病(COPD)通常是吸气困难

C.喉头水肿常出现呼气相喘鸣

D.ARDS患者的呼吸窘迫，面罩给氧即可缓解

E.肺栓塞患者呼吸困难(dyspnea)通常伴有低氧和二氧化碳潴留

正确答案:A

支气管哮喘通常表现为呼气性呼吸困难21.[单选题]胰岛素是由()

A.胰岛B细胞分泌

B.胰岛A细胞分泌

C.肾上腺皮质分泌

D.肾上腺髓质分泌

E.垂体分泌

正确答案:A

胰岛B细胞分泌22.[单选题]洋地黄类药物作用机制不包括

A.对心脏有抑制房室传导作用

B.可减慢心室率

C.可增加心肌收缩力

D.反射性地使周围血管阻力下降

E.综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加

正确答案:E

综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加

解析：强心苷不明显增加心肌耗氧量。

23.[单选题]女性，74岁。1个月前出现双下肢水肿。查体：颈静脉怒张(distentionofjugularvein)，肝大。其水肿可能的病因为

A.右心衰竭

B.肾病综合征

C.肝硬化

D.营养不良

E.特发性水肿

正确答案:A

右心衰竭

解析：右心衰时除原有心脏病体征外，体循环静脉淤血体征如颈静脉怒张和（或）肝-颈静脉回流征阳性，下垂部位凹陷性水肿。

24.[单选题]伴有低血钾的高血压，其病因首先考虑

A.皮质醇增多症

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.慢性肾炎

E.肾动脉狭窄

正确答案:B

原发性醛固酮增多症

解析：原发性醛固酮增多症产生的醛固酮可以引起低血钾和高血压。

25.[单选题]患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑

A.抗血小板治疗和抗凝治疗

B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

C.蛇毒类降纤药D、尿激酶等溶栓治疗

D.尿激酶等溶栓治疗

E.钙离子拮抗药等神经保护药

正确答案:D

尿激酶等溶栓治疗

解析：发病1小时内如头颅CT未显影，诊断脑梗死，在溶栓的时间窗内（3小时内），所以溶栓为首选治疗。

第4套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]蜘蛛痣不常见下列哪个部位

A.颈部

B.下肢

C.肩部

D.面部

E.足

正确答案:B

下肢2.[单选题]传染病流行过程需要的三个基本条件(basiccondition)是()

A.病原体的数量、致病力、特异性定位

B.病原体、人体和它所处的环境

C.传染源、传播途径、易感人群

D.病原体、社会因素、自然因素

E.屏障作用、吞噬作用(phagocytosis)、体液作用

正确答案:C

传染源、传播途径、易感人群3.[单选题]导致急性肺水肿的直接原因是

A.肺动脉压力升高

B.左心房压力高

C.肺静脉压力升高

D.左心室舒张末期压力升高

E.右心房压力(rightatrialprssure)升高

正确答案:C

肺静脉压力升高

解析：肺静脉压力升高，可以直接引起肺水肿，肺动脉压力升高、左心房压力高和左心室舒张末期压力升高间接引起肺水肿，右心房压力升高不引起肺水肿。

4.[单选题]急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是

A.普罗帕酮

B.美托洛尔

C.胺碘酮

D.利多卡因

E.奎尼丁

正确答案:D

利多卡因5.[单选题]下列疾病引起的发热不属于非感染性发热的是

A.大面积烧伤

B.结缔组织病

C.甲亢

D.阿米巴肝脓肿(amebicliverabscess)

E.重度脱水

正确答案:D

阿米巴肝脓肿6.[单选题]最常见的肺炎类型是

A.过敏性肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原体肺炎

D.真菌性肺炎(fungalpneumonia)

E.细菌性肺炎

正确答案:E

细菌性肺炎7.[单选题]腹部反跳痛的发生机制是

A.腹水形成

B.肿瘤淋巴结转移

C.内脏肿大、充血

D.炎症波及腹膜壁层

E.胆管结石并梗阻

正确答案:D

炎症波及腹膜壁层

解析：当炎症波及腹膜壁层，则出现躯体性疼痛，程度剧烈，伴以压痛、肌紧张及反跳痛。

8.[单选题]患者女性，25岁，心悸，气促。反复咯血10年。体检：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用

A.洋地黄

B.利尿剂

C.二尖瓣成形术

D.二尖瓣置换术

E.垂体后叶素止血

正确答案:C

二尖瓣成形术

解析：本例患者诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以采用的治疗措施必须要能尽快降低肺静脉压。洋地黄、利尿剂、垂体后叶素等都不能达到此目的。二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性（因为听诊有开瓣音），所以可先考虑行二尖瓣成形术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血症状。目前介入性的经皮球囊二尖瓣成形术可作为首选。

9.[单选题]用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是

A.扩张大动脉，降低了周围血压

B.扩张静脉，左室射血分数增加

C.扩张静脉，使回心血流量减少

D.冠状动脉收缩

E.心肌氧耗量增加

正确答案:C

扩张静脉，使回心血流量减少

解析：硝酸甘油类药物的主要药理作用是扩张外周静脉系统，增加外周静脉床的容量，减少静脉的回心血量，使左心室充盈量减少，从而缩小了左心室舒张末期的容积，导致收缩期前左心室流出道梗阻加重，心排出量减少，临床发生意外的几率增加。所以硝酸甘油类药物不宜在肥厚型梗阻性心肌病患者应用。

10.[单选题]下列是导致二尖瓣狭窄大咯血原因的是

A.肺循环淤血

B.支气管黏膜微血管(microvessel)破裂

C.肺动脉高压

D.支气管静脉曲张破裂

E.支气管动脉破裂

正确答案:D

支气管静脉曲张破裂

解析：二尖瓣狭窄患者出现大量咯血，是由于左心房压力突然增高，支气管静脉破裂造成。

11.[单选题]男性，40岁。胃溃疡病史10年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体示BP80/55mmHg，HR125次／分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是

A.溃疡癌变

B.促胃液素(gastrin)瘤

C.复合性溃疡

D.胃黏膜脱垂

E.溃疡穿孔

正确答案:E

溃疡穿孔

解析：患者有胃溃疡病史，因进食后出现上腹剧痛，呈持续加重波及全腹，且出现血压下降、心率加快及体温升高，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎的表现，考虑该患者为溃疡穿孔并发腹膜炎。

12.[单选题]女性，21岁，2周前咽痛，体温39℃。诊断为化脓性扁桃体炎。入院检查：眼睑浮肿，尿量400ml/L，血压150/100mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，白细胞0～5个/HP，ASO>500U。其肾性水肿与哪项因素有关()

A.抗利尿激素过多

B.肾小球(glomerular)滤过率急剧下降(sharpdrop)

C.大量尿蛋白丢失

D.醛固酮增高

E.白蛋白制造功能失常

正确答案:B

肾小球滤过率急剧下降13.[单选题]女性，34岁。血压210/130mmHg，下列可以作为肾血管性高血压(renovascularhypertension)的主要诊断依据的是

A.无高血压家族史

B.右上腹连续性高调血管杂音

C.近期发生的高血压

D.血浆肾素水平增高

E.氮质血症

正确答案:B

右上腹连续性高调血管杂音

解析：上腹部血管杂音提示肾血管狭窄。

14.[单选题]功能性收缩期杂音最常见部位是

A.肺动脉瓣区

B.主动脉瓣区

C.主动脉瓣第二听诊区

D.三尖瓣(tricuspidvalve)区

E.二尖瓣区

正确答案:A

肺动脉瓣区

解析：功能性杂音包含生理性杂音、无害性杂音、相对性杂音等，收缩期杂音最常见部位为肺动脉瓣区。

15.[单选题]急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现(appearednew)三级收缩期杂音，提示

A.并发室间隔穿孔

B