2023年急诊医学主治医师(代码：392)考试历年难点与易错点考核试题3答案解析

2023年急诊医学主治医师(代码：392)考试历年难点与易错点考核试题答案解析预祝考试顺利！第1套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]可进行骨髓移植治疗的贫血是

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.慢性病贫血

E.缺铁性贫血

正确答案:B

再生障碍性贫血2.[单选题]糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水(normalsaline)大量输液最常见的副作用是

A.脑水肿

B.低血钠

C.低血糖

D.低血钙

E.低血钾

正确答案:E

低血钾3.[单选题]兼有缩扩血管活性药的是()

A.肾上腺素

B.阿拉明

C.新福林

D.东莨菪碱

E.多巴胺

正确答案:E

多巴胺4.[单选题]胰性霍乱化验检查可出现

A.CA199显著升高

B.血浆VIP（血管活性肠肽）水平升高

C.CT可见胰腺占位性改变

D.抗中性粒细胞胞质抗体阳性

E.低钙血症

正确答案:B

血浆VIP（血管活性肠肽）水平升高

解析：1.低钙血症是重症胰腺炎的临床表现之一，多出现在出血坏死性胰腺炎患者。

2.胰性霍乱亦称弗--莫综合征，或称水泻低血钾无胃酸综合征（WDHA综合征），是由于VIP瘤产生大量VIP而引起的疾病。VIP促进空肠、回肠和结肠的水和钠、钾、氯等电解质分泌导致水样腹泻。

5.[单选题]下列不属于灭菌法的是

A.高压蒸汽法

B.煮沸法

C.药物浸泡法

D.火烧法

E.紫外线照射法

正确答案:C

药物浸泡法6.[单选题]特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是

A.证明血小板减少

B.了解骨髓增生程度

C.了解有无合并缺铁性贫血

D.证明有血小板抗体存在

E.了解巨核细胞的成熟及有无成熟障碍，排除其他疾病

正确答案:E

了解巨核细胞的成熟及有无成熟障碍，排除其他疾病7.[单选题]下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助

A.腹水颜色

B.腹水比重

C.腹水蛋白含量

D.血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)

E.腹水细胞分类

正确答案:D

血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)8.[单选题]临床最常见的病毒性脑炎是

A.带状疱疹病毒性脑炎

B.单纯疱疹病毒性脑炎

C.肠道病毒性脑炎

D.腺病毒性脑炎

E.巨细胞病毒性脑炎

正确答案:B

单纯疱疹病毒性脑炎9.[单选题]因多次输血出现发热反应者，最适宜选用

A.浓缩红细胞

B.全血

C.少浆血

D.去白细胞的红细胞

E.冰冻红细胞

正确答案:D

去白细胞的红细胞

解析：输血发热反应的原因中，白细胞是很重要的因素。选择去白细胞的血液成分输注可显著降低发热反应的发生率。

10.[单选题]关于支原体肺炎，以下哪项是错误的

A.秋季发病多

B.儿童青少年多

C.可引起肺炎性浸润和空洞形成

D.有咽炎、支气管炎表现

E.可以无症状

正确答案:C

可引起肺炎性浸润和空洞形成11.[单选题]缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是

A.血清铁降低

B.血清总铁结合力降低

C.平均红细胞血红蛋白(meancorpuscularhemoglobin)含量(redcellhemoglobinconcentration)降低

D.平均红细胞体积降低

E.血清铁蛋白降低

正确答案:E

血清铁蛋白降低12.[单选题]剧烈呕吐后继而呕血，应警惕

A.食管静脉破裂出血

B.急性胃黏膜病变

C.消化性溃疡

D.食管贲门撕裂

E.急性胃炎

正确答案:D

食管贲门撕裂13.[单选题]急性酒精中毒意识障碍期主要是哪种表现

A.瞳孔缩小

B.肌束颤动

C.呼吸受抑制

D.欣快感

E.动作不协调

正确答案:C

呼吸受抑制

解析：兴奋期眼睛发红（即结膜充血），脸色潮红或苍白，轻微眩晕，语言增多，逞强好胜，口若悬河，夸夸其谈，举止轻浮，有的表现为粗鲁无礼，感情用事，打人毁物，喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制，有的则安然入睡。共济失调期动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。昏睡期脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。

14.[单选题]急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确()

A.血红蛋白氧解离曲线右移

B.COHb增多

C.脑水肿

D.组织缺氧

E.心肌内膜下多发性梗死

正确答案:A

血红蛋白氧解离曲线右移15.[单选题]关于有机磷农药中毒后饮食护理各项措施中哪项不妥()

A.催吐后即可进食

B.洗胃后禁食一天

C.进食前先口服氢氧化铝凝胶

D.进食由流食开始

E.加强口腔护理

正确答案:A

催吐后即可进食16.[单选题]患者男，40岁，肝硬化病史5年，2周来腹胀，尿少，双下肢水肿。腹膨隆、腹部叩诊移动性浊音阳性。实验室检查：ALT80U/L，血钠130mmol/L。下列治疗不正确的是

A.保肝降酶治疗

B.口服利尿药治疗

C.严格限制水的摄入

D.限制钠盐摄入

E.腹腔穿刺放腹腔积液治疗

正确答案:C

严格限制水的摄入17.[单选题]有关DIC的治疗，不正确的是

A.早期禁用抗纤溶治疗

B.低凝期可与肝素--起补充凝血因子治疗

C.继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗

D.高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血

E.轻型可用抗血小板药物

正确答案:D

高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血

解析：DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。

18.[单选题]患溶血性黄疸时尿中胆红素（）

A.阴性

B.正常或稍增加

C.增多

D.轻度增多

E.明显增多

正确答案:A

阴性

解析：溶血性黄疸时，由于大量红细胞破坏，形成大量未结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合排泄能力，同时，由于溶血性造成的贫血缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使未结合胆红素在血中潴留引起黄疸，但肝细胞将未结合胆红素转变为结合胆红素，并经胆管排泄均正常，因此，血液中无结合胆红素存在，故尿中胆红素阴性。

19.[单选题]异位妊娠诊断的金标准是

A.B型超声检查

B.血β-hCG

C.阴道后穹隆穿刺

D.腹腔镜检查

E.诊断学刮宫

正确答案:D

腹腔镜检查

解析：异位妊娠诊断的金标准是腹腔镜检查

20.[单选题]关于院前急救过程，正确的说法是

A.对大量的伤员首先应该进行分诊

B.成批伤员抢救时，对所有伤员均应尽快送至最近的医院抢救

C.对于一氧化碳中毒的患者应就地抢救，不可搬动

D.在现场对于所有的伤员均应详细体检

E.对于有出血的患者均应使用止血带(tourniquet)止血

正确答案:A

对大量的伤员首先应该进行分诊21.[单选题]确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是()

A.碳氧血红蛋白测定阳性

B.血中氧分压降低(oxygenpartialpressure)

C.血中还原血红蛋白量大于5%

D.血液胆碱酯酶活性为正常的50%

E.血中二氧化碳分压增大

正确答案:A

碳氧血红蛋白测定阳性22.[单选题]临床糖尿病肾病为

A.糖尿病肾病Ⅰ期

B.糖尿病肾病Ⅱ期

C.糖尿病肾病Ⅲ期

D.糖尿病肾病Ⅳ期

E.糖尿病肾病Ⅴ期

正确答案:D

糖尿病肾病Ⅳ期23.[单选题]院前急救的三要素为()

A.开通气道、胸外按压、静脉用药

B.止血包扎、固定、转运

C.第一目击者、急呼“120”、专业急救队伍

D.心肺复苏，解痉、止痛、止喘等对症治疗，固定和搬运

E.有效的现场急救、良好的通讯网络、医疗监护运送

正确答案:E

有效的现场急救、良好的通讯网络、医疗监护运送24.[单选题]中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛的部位是

A.肱三头肌

B.肱二头肌

C.股四头肌

D.腹直肌

E.腓肠肌

正确答案:E

腓肠肌

解析：本题考查了热痉挛（中暑痉挛）的临床表现。热痉挛是由于大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，患者常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。

25.[单选题]怀疑输血引起细菌污染反应时，最简单而快速的诊断方法是

A.患者血做直接涂片

B.患者血做细菌培养

C.所输血做细菌培养

D.取供者余血直接涂片检查

E.抗菌药物治疗性诊断

正确答案:D

取供者余血直接涂片检查第2套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸(artificialrespiration)之比应为

A.4：1

B.5：1

C.10：2

D.15：2

E.30：2

正确答案:E

30：22.[单选题]85%~95%病毒性脑膜炎是由哪种病毒引起

A.单纯疱疹病毒

B.巨细胞病毒

C.带状疱疹病毒

D.肠道病毒

E.腺病毒

正确答案:D

肠道病毒3.[单选题]男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸，实验室检查：ALT118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素(hemobilirubin)29.2μmol／L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是

A.急性肝炎

B.药物损害

C.休克致组织器官缺血缺氧性损害

D.全身炎症反应

E.创伤后感染

正确答案:C

休克致组织器官缺血缺氧性损害

解析：根据病史，患者诊断为肝脾破裂伴失血性休克，术后病情稳定，实验室检查：ALT118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2umol/L。最大可能原因是休克致组织器官缺血缺氧性损害。

4.[单选题]肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是

A.首选青霉素治疗

B.卧床休息，适当支持治疗

C.青霉素过敏者可选用红霉素

D.抗菌药物的疗程一般为7～10天

E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素

正确答案:E

X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素5.[单选题]男性，38岁，平素身体健康(physicalhealth)，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最恰当的诊断是

A.急性胃炎

B.右叶性肺炎

C.急性肠梗阻

D.急性轻度胰腺炎

E.急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征

正确答案:E

急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征

解析：患者饮酒后4小时出现上腹痛，可能为急性胰腺炎；同时出现呼吸困难，故最可能为急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征。故正确答案选E

6.[单选题]中年男性，持续或间断痰中带血，首先需考虑的是

A.肺炎

B.肺梗死

C.肺脓肿(lungabscess)

D.肺癌

E.喉炎

正确答案:D

肺癌

解析：慢性支气管炎以咳嗽或咳痰为主要表现，咯血量少。肺癌所致的咯血多为痰中带血，呈持续性或间断性，可伴有刺激性的咳嗽，很少引起大咯血。痰中含有脓性成分多见于肺炎和肺脓肿。肺梗死的咯血特点为纯粹的血液，很少或不混有痰液。急性左侧心力衰竭的咯血特点为大量粉红色泡沫痰。大咯血常见于支气管扩张症、空洞性肺结核、二尖瓣狭窄及严重的弥漫性肺泡出血（多见于血管炎）。题干中中年男性，持续或间断痰中带血，故选项D正确。选项ABCE不相符。

7.[单选题]怀疑妊娠期急性胰腺炎(acutepancreatitisinpregnancy)首选的实验室检查手段为

A.B型超声

B.CT

C.MRCP

D.EUS

E.PET

正确答案:A

B型超声8.[单选题]治疗DIC中监测肝素用量的试验是

A.血小板计数

B.3P试验

C.出血时间

D.APTT

E.纤维蛋白原定量

正确答案:D

APTT9.[单选题]关于Cabrera导联特点的描述，不正确的是

A.肢体导联是按心脏左上基底部到右下方的解剖关系排序

B.6个肢体导联的排序为aVL、Ⅰ、-aVR、Ⅱ、aVF、Ⅲ

C.-aVR导联面向右心室前壁心肌

D.便于分析心肌缺血/梗死或心律失常的起源及定位

E.每两个导联之间相隔30°

正确答案:C

-aVR导联面向右心室前壁心肌

解析：Cabrera导联是按心脏左上基底部到右下方的解剖关系，将6个肢体导联排序为aVL、Ⅰ、-aVR、Ⅱ、aVF、Ⅲ，其中每两个导联之间相隔30°(-aVR导联指向+30°，与aVR导联的方向相反)。Cabrera导联在瑞典等北欧国家已应用了20余年。2000年ESC/ACC的指南及2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》都推荐使用该导联并建议心电图机应配备转换这一导联系统的功能。由于Cabrera导联的排序与心脏解剖密切结合，便于分析心肌缺血/梗死或心律失常的起源及定位。Cabrera导联中的-aVR导联面向左心室前壁心肌，是Ⅰ导联和Ⅱ导联的过渡导联，三者结合能更好地反映左心室前壁心肌缺血的情况。

10.[单选题]男性，38岁。饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，高热，动脉血氧分压低于7．98kPa，下列治疗哪项是不合适的

A.禁食

B.胃肠减压

C.肾上腺糖皮质激素

D.人工呼吸机

E.阿托品

正确答案:E

阿托品

解析：患者饮酒后出现上腹痛，可能为急性胰腺炎；根据14小时后的临床表现怀疑存在休克。而阿托品可以诱发或加重肠麻痹，故不能使用。故正确答案选E

11.[单选题]患者，女性，28岁，双睑下垂1年．晨轻暮重，1周前受凉感冒，出现咳嗽、咳痰，2天前出现呼吸困难。最可能的诊断是

A.重症肌无力危象

B.胆碱能(cholinergic)危象

C.反拗危象

D.动眼神经麻痹

E.多发性硬化

正确答案:A

重症肌无力危象12.[单选题]猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括

A.气管插管

B.胸外按压

C.除颤复律

D.心脏起搏

E.肾上腺素

正确答案:B

胸外按压13.[单选题]关于消化性溃疡的临床症状，不正确的是

A.胃溃疡多为餐后疼痛

B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼痛

C.消化性溃疡患者均有上腹疼痛

D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡

E.球后溃疡诊断常较困难，易发生大出血

正确答案:C

消化性溃疡患者均有上腹疼痛14.[单选题]抢救癫痫持续状态的患者，首选方法是

A.水合氯醛灌肠

B.苯妥英钠静脉注射

C.地西泮静脉注射

D.氯丙嗪肌内注射

E.苯巴比妥钠肌内注射

正确答案:C

地西泮静脉注射15.[单选题]再生障碍性贫血()

A.慢性失血

B.造血干细胞缺陷

C.红细胞酶异常

D.红细胞膜缺陷

E.珠蛋白肽链合成数量异常

正确答案:B

造血干细胞缺陷16.[单选题]不属于缩血管活性药的是()

A.多巴胺

B.东莨菪碱

C.阿拉明

D.新福林

E.肾上腺素

正确答案:B

东莨菪碱17.[单选题]预防急性肾小球肾炎最有效的措施是

A.保暖防潮

B.定期检查尿常规

C.积极防治链球菌感染(streptococcalinfection)

D.加强营养和锻炼

E.休息

正确答案:C

积极防治链球菌感染18.[单选题]下列不属于低钾血症临床表现的是

A.四肢软弱无力，腱反射减退或消失

B.可发生心脏传导阻滞和节律异常

C.早期心电图T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波

D.肌肉痉挛抽搐

E.肠麻痹

正确答案:D

肌肉痉挛抽搐19.[单选题]SLE病人中双链DNA抗体升高的最主要临床意义是()

A.心脏受累

B.肝脏受累

C.肾脏受累

D.肺脏受累

E.其他脏器受累

正确答案:C

肾脏受累20.[单选题]患者，男性，32岁，农民，面部水肿，乏力1个月。双耳廓见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧见充血性红斑，尿蛋白++++，颗粒管型++，ANA(+)颗粒型，抗SSA抗体(+)。最可能的诊断是()

A.干燥综合征

B.慢性肾炎(chronicnephritis)

C.急进性肾炎

D.SLE

E.SLE+干燥综合征

正确答案:D

SLE21.[单选题]女性，30岁，根据症状和体征初步诊断为异位妊娠流产或破裂，下一步对患者最有助于诊断和治疗方案选择的检查应是

A.尿妊娠试验(+)

B.腹部叩诊移动性浊音(+)

C.后穹隆穿刺抽出不凝血

D.妇检宫颈举痛

E.腹部压痛、反跳痛

正确答案:C

后穹隆穿刺抽出不凝血

解析：阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固血液，可确诊有盆腔内出血，此时可有移动性浊音(+)、宫颈举痛、腹部压痛、反跳痛，但反之不能确诊有盆腔内出血。后穹隆穿刺抽出不凝血是手术指征之一。

22.[单选题]女性，30岁，诉2日前于私人诊所验尿妊娠试验阳性后行人工流产术，无相关记录，吸出物具体不详，刚才吃完生辣食物后出现剧烈腹痛3小时，伴恶心，呕吐，无腹泻，少量阴道流血。PE:T37.2℃，BP80/50mmHg，面色苍白，腹部压痛反跳痛明显。妇检示阴道后穹隆饱满，子宫颈举痛明显，双侧附件因腹肌紧张未能清楚触及。本例应最应考虑的诊断是

A.子宫穿孔

B.人工流产漏吸

C.妊娠物残留

D.异位妊娠

E.急性胃肠炎

正确答案:D

异位妊娠

解析：本例患者在外院人工流产吸出物具体不详，但是出现了典型的停经、腹痛、阴道流血症状，且伴有休克症状，应考虑异位妊娠。

23.[单选题]重症肌无力一般不受累的肌肉是

A.眼外肌

B.平滑肌

C.面肌

D.咀嚼肌

E.延髓肌

正确答案:B

平滑肌24.[单选题]心室颤动电除颤采用

A.非同步200J以上

B.同步200J以上

C.非同步150J

D.同步150J

E.交流电200J以上

正确答案:A

非同步200J以上25.[单选题]糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施

A.抗感染

B.纠正电解质紊乱

C.补生理盐水+胰岛素

D.补液

E.补碱性液

正确答案:C

补生理盐水+胰岛素第3套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]对心室颤动最可靠有效的方法是

A.静脉注射利多卡因

B.静脉注射胺碘酮

C.电除颤

D.静脉注射美托洛尔

E.静脉注射普罗帕酮

正确答案:C

电除颤2.[单选题]两侧多根多处肋骨骨折伴大面积(largearea)胸壁软化致反常呼吸者应采取

A.包扎固定

B.牵引固定加闭式引流

C.开胸止血加内固定

D.肋间神经阻滞

E.气管切开辅助呼吸

正确答案:E

气管切开辅助呼吸3.[单选题]糖尿病酮症酸中毒

A.呼气有氨味

B.呼气有肝腥味

C.呼气有烂苹果味

D.呼气有刺激性大蒜味

E.呼气有浓烈酒味

正确答案:C

呼气有烂苹果味4.[单选题]对体型肥胖患者，检查糖耐量异常，应选用

A.格列本脲

B.消渴丸

C.饮食疗法

D.格列喹酮

E.格列齐特

正确答案:C

饮食疗法5.[单选题]女性，30岁，停经45日，尿妊娠试验(+)，阴道少量流血2日，右下腹隐痛2日。B型超声检查提示"宫内未见孕囊，右侧附件区见一孕囊且见胚芽及胎心管搏动，盆腔未见游离液暗区"。本例应选择的治疗方法是

A.腹腔镜下右输卵管切开取胚术

B.肌内注射MTX

C.口服米非司酮

D.口服米索前列醇

E.动态观察血hCG水平

正确答案:A

腹腔镜下右输卵管切开取胚术

解析：异位妊娠者B型超声提示见胚芽及胎心管搏动时应进行手术治疗。

6.[单选题]治疗癫痫持续状态的首选用药是

A.地西泮注射液(diazepamtablets)静脉注射

B.10%水合氯醛静脉注射

C.利多卡因静脉注射

D.丙戊酸静脉注射

E.氯硝西泮静脉注射

正确答案:A

地西泮注射液静脉注射

解析：癫痫持续状态的首选药物治疗为：地西泮（安定）10～20mg，静注，每分钟不超过2mg。以后用地西泮50～100mg，加入5%葡萄糖500ml中，缓慢静滴，每日总量在100～200mg。

7.[单选题]有助于诊断尿道炎的尿液细胞是

A.闪光细胞

B.大量白蛋白

C.多量扁平上皮细胞及白细胞

D.多形性红细胞

E.尾形上皮细胞

正确答案:C

多量扁平上皮细胞及白细胞

解析：1.根据尿中红细胞的形态可将血尿分为3种：均一性红细胞血尿(非肾小球源性血尿)、非均一性红细胞血尿(肾小球源性血尿)、混合性血尿。肾源性血尿见于急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎和肾病综合征。

2.鳞状上皮细胞又称复层扁平上皮细胞，当尿中出现大量鳞状上皮细胞，或伴白细胞、脓细胞，则提示有尿道炎。

8.[单选题]60岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气量为正常的130％，总容量为正常的120％，这个患者可能存在

A.支气管扩张

B.肺不张

C.肺纤维化

D.肺气肿

E.肺源性心脏病

正确答案:D

肺气肿9.[单选题]慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为

A.吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)

B.吸入氧浓度(%)=20+4×氧流量(L/min)

C.吸入氧浓度(%)=21+5×氧流量(L/min)

D.吸入氧浓度(%)=20+5×氧流量(L/min)

E.吸入氧浓度(%)=22+4×氧流量(L／min)

正确答案:A

吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)10.[单选题]男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的(unnecessary)

A.心电图

B.血清淀粉酶

C.X线腹部平片

D.肝胆胰B超检查

E.尿淀粉酶

正确答案:E

尿淀粉酶

解析：49岁患者出现剧烈上腹疼痛，可能是消化系统疾病，X线腹部平片可以观察胃肠病变；也可能为肝胆胰疾病，血清淀粉酶升高可提示急性胰腺炎，B超也有助于判断；若为急性心梗，则做心电图检查可以判断。故尿淀粉酶不必要。根据题意，故正确答案选E

11.[单选题]下述哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义

A.谷丙转氨酶

B.谷草转氨酶

C.碱性磷酸酶

D.单胺氧化酶

E.白蛋白／球蛋白比例

正确答案:E

白蛋白／球蛋白比例12.[单选题]在系统性红斑狼疮中，提示狼疮活动的指标是()

A.C3补体下降

B.ESR增快

C.抗双链DNA抗体阳性

D.肾间质炎症浸润、坏死性血管炎

E.以上均是

正确答案:E

以上均是13.[单选题]输血发热反应一般多发生于输血开始后

A.2～4小时

B.1～3小时

C.2～3小时

D.10～30分钟

E.15分钟～2小时

正确答案:E

15分钟～2小时

解析：输血发热反应是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血开始后15分钟--2小时内。

14.[单选题]Ⅰ型呼吸衰竭可见于

A.中叶综合征

B.结节病Ⅰ期

C.急性间质性肺炎

D.原发综合征(肺结核)

E.重症肌无力

正确答案:C

急性间质性肺炎15.[单选题]下列能杀死细菌芽胞的方法是

A.高压蒸气灭菌20分钟

B.煮沸灭菌1小时

C.1：1000氯己定溶液浸泡30分钟

D.70%乙醇浸泡30分钟

E.1：1000苯扎溴铵溶液浸泡30分钟

正确答案:B

煮沸灭菌1小时

解析：选项C、D、E均为消毒方法，只能杀灭病原菌与其他有害微生物，不能杀死细菌芽胞，高压蒸气灭菌法必须持续30分钟、煮沸灭菌必须持续1小时才能杀死芽胞，故B是正确的。

16.[单选题]临床判断消化道出血完全停止的最可靠实验指标结果是（）

A.粪镜检无红细胞

B.无柏油样黑便

C.粪隐血试验阴性

D.粪胆素试验阴性

E.粪胆原试验阴性

正确答案:C

粪隐血试验阴性17.[单选题]关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是

A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏

B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

C.适当应用糖皮质激素可以减少并发症

D.糖皮质激素应从大剂量开始

E.要取得疗效至少要使用5天

正确答案:E

要取得疗效至少要使用5天

解析：糖皮质激素在治疗感染性休克中作用机制广泛，但是副作用较大。为避免糖皮质激素对免疫功能的影响和引起应激性溃疡，，应短期使用，原则上不超过72小时。

18.[单选题]急性胰腺炎患者禁食胃肠减压的目的是

A.减少淀粉酶分泌

B.减少脂肪酸分泌

C.减少胃蛋白酶分泌

D.减少胃酸分泌

E.减少胆汁分泌

正确答案:D

减少胃酸分泌

解析：急性胰腺炎患者禁食可以避免酸性食糜进入十二指肠，促使胰液分泌旺盛，故可减少胰液的分泌。同时禁食胃肠减压可以避免食物对胃的刺激，从而减少胃液分泌。故正确答案选D

19.[单选题]1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是

A.发病年龄

B.病情

C.体重

D.糖尿病家族史

E.对胰岛素依赖性(insulin-dependent)及发生酮症倾向

正确答案:E

对胰岛素依赖性及发生酮症倾向20.[单选题]心室颤动时，首次直流电除颤用

A.100J

B.150J

C.200J

D.300J

E.360J或以上

正确答案:C

200J21.[单选题]外科物品经高压灭菌后，使用期限是

A.3天内

B.5天内

C.1周内

D.2周内

E.3周内

正确答案:D

2周内22.[单选题]女性，27岁，停经9周，阴道少量暗红色流血1日，无明显下腹疼痛。检查宫口闭，子宫增大如孕50日大小，B型超声检查提示宫内妊娠，胚胎相当于孕7周大小，未见心管搏动。本例应诊断为

A.先兆流产

B.难免流产

C.完全流产

D.稽留流产

E.正常妊娠

正确答案:D

稽留流产

解析：稽留流产为过期流产

23.[单选题]糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确

A.脑脊液pH反常升高

B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升

C.可诱发或加重脑水肿

D.促进钾离子向细胞内转移

E.反跳性碱中毒

正确答案:A

脑脊液pH反常升高

解析：糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸氢钠后使血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，所以脑脊液pH反常升高不正确。

24.[单选题]关于额面QRS波无人区心电轴的表述，错误的是

A.位于-90%～±180%

B.宽QRS波心动过速时的心电轴位于无人区多提示为室性心动过速

C.无人区电轴适用于(suitablefor)鉴别起源于右心室(rightventricle)的室性心动过速

D.可见于直背综合征

E.可见于左心室起搏患者

正确答案:C

无人区电轴适用于鉴别起源于右心室的室性心动过速

解析：无人区电轴不适用于鉴别起源于右心室的室性心动过速。

25.[单选题]体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，热型是

A.回归热(relapsingfever)

B.波状热(undulantfever)

C.间歇热

D.弛张热

E.稽留热(continuedfever)

正确答案:A

回归热

解析：回归热，体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替1次。常见于回归热、霍奇金病、周期热等。

第4套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是

A.慢性肌消耗和体重减轻(weightloss)

B.严重呼吸困难发作

C.肺动脉高压和肺源性心脏病

D.慢性肺泡通气不足

E.反射性支气管痉挛

正确答案:C

肺动脉高压和肺源性心脏病2.[单选题]下列哪项是诊断异位妊娠的金标准

A.后穹隆穿刺

B.超声

C.诊断性刮宫

D.妊娠试验

E.腹腔镜检查

正确答案:E

腹腔镜检查

解析：腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准，而且可以在确诊的同时进行镜下手术治疗，正确答案为E

3.[单选题]化脓性脑膜炎最常见的致病菌为

A.金黄色葡萄球菌、链球菌

B.大肠埃希菌

C.肺炎球菌(pneumococcus)、脑膜炎双球菌(meningococcus)及流感嗜血杆菌B型

D.厌氧杆菌

E.铜绿假单胞菌

正确答案:C

肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型4.[单选题]关于肾上腺素的作用，错误的是

A.刺激α-受体，增加外周血管阻力，提高主动脉舒张压

B.刺激β-受体，增加心肌收缩力，但对除颤有不利影响

C.标准剂量为1mg静脉注射或骨髓腔内注射，每间隔3～5min可重复使用

D.可用2～2.5mg气管内给药

E.联合应用肾上腺素和血管加压素可提高心脏停搏患者恢复自主循环的概率

正确答案:B

刺激β-受体，增加心肌收缩力，但对除颤有不利影响5.[单选题]留置导尿管3天以上引起尿路感染的机会可达()

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%

正确答案:E

90%6.[单选题]营养性缺铁性贫血(nutritionalirondeficiencyanemia)的血象特点

A.RBC减少比Hb减少明显

B.粒细胞分叶多

C.MCH＝32Pg

D.红细胞中央淡染区大

E.粒细胞左移

正确答案:D

红细胞中央淡染区大7.[单选题]女性，55岁，右侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎(tuberculouspleurisy)，胸腔穿刺抽液每次不宜过多过快，是为了避免

A.发生感染

B.发生胸膜反应

C.发生胸膜肥厚

D.发生复张性肺水肿

E.发生胸痛

正确答案:D

发生复张性肺水肿8.[单选题]以下提示重症肌无力的辅助检查结果是

A.重复电刺激结果正常

B.疲劳试验阴性

C.神经传导速度减慢

D.AChR-Ab增高

E.脑脊液蛋白升高

正确答案:D

AChR-Ab增高9.[单选题]因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压

A.脾大

B.腹壁静脉曲张

C.痔核

D.食管下段静脉曲张

E.腹腔积液

正确答案:D

食管下段静脉曲张10.[单选题]患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是

A.呋塞米

B.地西泮

C.吗啡

D.毛花苷C

E.氨茶碱

正确答案:E

氨茶碱11.[单选题]脑出血的院前急救中，下列哪项措施是错误的

A.平稳搬运患者，以免加重出血

B.快速充分补液，以加强脑灌注压，保证脑细胞氧供应

C.头位抬高15°～30°

D.注意保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物

E.呕吐时将头偏向一侧，防止呕吐物吸入气道

正确答案:B

快速充分补液，以加强脑灌注压，保证脑细胞氧供应12.[单选题]病毒性心肌炎最常见的心律失常是

A.室性早搏

B.房性期前收缩

C.室性心动过速

D.室上型心动过速

E.病态窦房结综合征

正确答案:A

室性早搏13.[单选题]急性心肌梗死后24小时出现的室性期前收缩

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.腺苷

D.苯妥英钠

E.普罗帕酮

正确答案:A

利多卡因14.[单选题]下列疾病中弛张热不常见的是

A.风湿热(rheumaticfever)

B.重症肺结核

C.败血症

D.急性肾盂肾炎

E.化脓性疾病(thepurulentdisease)

正确答案:D

急性肾盂肾炎

解析：弛张热（remittentfever）是临床上较为常见的一种发热类型，又称败血症热、消耗热，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、风湿热、恶性组织细胞病等。由于体温过高，机体消耗比较大，甚至会对中枢神经和各系统造成损害，应及时降温处理。

15.[单选题]变应性肺炎，支气管肺泡灌洗液的特点是

A.以巨噬细胞为主

B.以中性粒细胞(granulocyte)为主

C.以淋巴细胞为主

D.以嗜酸性细胞为主

E.以肥大细胞为主

正确答案:C

以淋巴细胞为主16.[单选题]对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的(insignificant)是()

A.有无水肿

B.低蛋白血症和贫血程度

C.少尿与血BUN、Cr升高

D.肾脏大小

E.眼底有高血压视网膜动脉硬化(retinalarterio