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文档简介

人工气囊护理临床上人工气道常经口、鼻或气管切开建立。机械通气时，人工气道的气囊需合理充气以封闭气道、固定导管、保证潮气量的供给，还可预防口咽分泌物进入肺部，防止误吸，从而减少肺部感染。但若气囊充气量过大，即使使用高容低压气囊导管，过久压迫气管粘膜也会影响该处的血液循环，导致气管粘膜缺血性损伤甚至坏死，随后瘢痕形成而致气管狭窄，严重时可发生穿孔［1］；相反充气不足，则导致气道漏气，而致潮气量损失、误吸等并发症。因此，合理的气囊管理至关重要。气囊管理不当的并发症气体从套囊薄弱出逸出而失去防漏效能。当囊内压超过时，可引起局部黏膜压迫性缺血，痊愈后可能形成环形瘢痕而致气管狭窄。气管扩张，气管后壁膜部受损。长时间过高的的内囊压还可能引起气管软化或坏死，向前可破入无名动脉，向后可穿入食管，足以致命。目的施行控制呼吸或辅助呼吸时，提供无漏气的条件。防止呕吐物等沿导管与气囊壁之间的空隙流入下呼吸道。防止吸入全麻药从麻醉通气系列外逸，维持麻醉平稳。气囊的类型分离型一体型低容高张高容低张吸湿型

等压（Bivona充泡沫套囊）

气囊充气及压力监测1、手指捏感法（45-55cmH2o)2、固定注气发（6-8ml）3血压计床旁测定4、专用测气囊压力装置5、电子气囊测压装置6、最小漏气技术法（MOV）7、最小闭合容积法（MLT）气囊的压力一定要保持在（25cmH2o)以下，即低于正常的毛细血管灌注压。有研究表明：气管黏膜的毛细血管灌注压为20-30mmH2o,压力>37mmHg时可完全阻断血流。传统观念：每4-6小时气囊放气5-10分钟，目前研究：气囊不需要定时放气。气囊漏气的处理原因：气囊破裂、气囊充气不足、单向阀、气囊位置太高（位于声门以上）、气管扩张处理：更换内导管、调整导管位置囊上积液的处理有文献报道经Ｘ线检查约５６%气管插管患者的声门下与气囊之间的间隙有明显积液存在，大多在3-15ml.气流冲击法：于患者吸气末呼气初挤压简易呼吸器，在肺充分膨胀的同时放气囊，在气管内导管与气囊壁之间产生较大且快的呼气流速，将积在气囊上的分泌物冲出。禁忌症：肺大泡、气胸、ARDS（高PEEP）患者。操作方法1、协助患者取平卧位或头低脚高位。2、充分吸引气管内及口、鼻腔分泌物。3、两人配合，一人将简易呼吸器与患者气管导管相连，于病人吸气末呼气初用力挤压简易呼吸器，使肺充分膨胀；同时另一人将气囊内气体放出，于呼气末将气囊充气。4、再一次吸引口鼻腔内分泌物。可反复操作2-3次

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