抗细菌感染免疫

关于抗细菌感染免疫第一页，共二十三页，编辑于2023年，星期一

一.正常菌群（一）正常菌群的概念正常菌群（normalflora)：正常人的体表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中都寄居着不同种类和数量的微生物。当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利，是为正常微生物群，通称正常菌群第二页，共二十三页，编辑于2023年，星期一第三页，共二十三页，编辑于2023年，星期一（二）正常菌群生理学意义：

a．生物拮抗——作屏障

b．营养作用——产营养：aa，vit等

c．免疫作用——

有免疫，刺激免疫器官发育和免疫应答。

d．抗衰老作用——除废物，双歧杆菌

e.抗肿瘤作用：致癌物转化成非致癌物

第四页，共二十三页，编辑于2023年，星期一

有些细菌在正常情况下并不致病，在某些条件改变的特殊情况下可以致病。正常菌群与宿主间的生态平衡被打破，原来不致病的正常菌群就成了条件致病菌。此引起的感染称机会感染。

致病条件:寄居部位的改变免疫功能低下菌群失调（dysbacteriosis）二条件致病菌（机会致病菌)第五页，共二十三页，编辑于2023年，星期一第二节.抗细菌感染的特点

两大类：1.非特异性免疫(nospecificimmunity)/天 然免疫(innateimmunity)2.特异性免疫(specificimmunity)/获得性 免 疫(acquiredimmunity)第六页，共二十三页，编辑于2023年，星期一第一道防线第二道防线外部屏障内部屏障抗菌物质吞噬细胞的吞噬作用炎症反应淋巴结的过滤作用第三道防线体液免疫细胞免疫非特异性宿主的免疫力特异性天然免疫与获得性免疫的协同作用第七页，共二十三页，编辑于2023年，星期一天然免疫（innateimmunity）

（非特异性免疫nonspecificimmunity）大吞噬细胞

屏障机构吞噬细胞天然免疫（非特异性）皮肤与粘膜血脑屏障胎盘屏障小吞噬细胞体液因素补体溶菌酶

（1）机械性阻挡与排除作用（2）分泌杀菌物质（3）正常菌群的拮抗作用防御素第八页，共二十三页，编辑于2023年，星期一体液免疫由特异抗体起主要作用的免疫应答

IgG、IgM、IgA、IgD、IgE抗菌抗体（调理素）--抑制细菌黏附、调理促吞噬、介导杀伤和溶解细菌抗外毒素抗体—中和细菌外毒素细胞免疫是以T细胞为主的免疫应答

CD4Th1细胞：释放淋巴因子产生免疫效应

CD8CTL：特异性杀伤作用获得性免疫acquiredimmunity

（特异性免疫specificimmunity）第九页，共二十三页，编辑于2023年，星期一胞外菌(extracellularbacteria)指寄居在宿主细胞外的血液、淋巴液和组织液中的细菌。人类的多数致病菌(如葡萄球菌、链球 菌 等)属胞外菌,主要引起局部化脓性炎症。抗感染免疫以体液免疫为主。

一、抗胞外菌感染免疫第十页，共二十三页，编辑于2023年，星期一(一)固有免疫：1.皮肤粘膜屏障：①机械阻挡与排除作用；②分泌杀菌物质；③正常菌群拮抗作用。

2.吞噬细胞：①中性粒细胞：为主，分为表面吞噬和调 理吞噬。②单核-巨噬细胞（MPS）：产生细胞因子，递呈抗原。第十一页，共二十三页，编辑于2023年，星期一第十二页，共二十三页，编辑于2023年，星期一

吞噬和杀菌过程：分三个阶段(1)识别：随机接触、趋化因子驱使和调理作用介导等。(2)吞入：形成“吞噬体”或“吞饮体”。(3)杀灭与消化：溶酶体(lysosyme)与吞噬 体形成“吞噬溶酶体”(phagolysome)， 杀死和降解细菌。第十三页，共二十三页，编辑于2023年，星期一吞噬作用的后果：(1)完全吞噬：又吞又杀，如对化脓性球菌(2)不完全吞噬:只吞不杀,如结核分枝杆菌(3)组织损伤：吞噬细胞在吞噬过程中，溶酶体释放的多种水解酶也破坏邻近的正常组织细胞，造成组织损伤。

第十四页，共二十三页，编辑于2023年，星期一MPS的功能免疫防御功能免疫自稳功能免疫监视功能抗原呈递功能免疫调节功能第十五页，共二十三页，编辑于2023年，星期一3.体液因素：体液中有多种杀菌抑菌物质①补体(complement)：经典途径和旁路激活；②溶菌酶(lysozyme)：碱性蛋白； 来源：吞噬细胞 分布：血清、唾液、泪液、鼻涕等 功能：破坏β-1.4糖苷键，破坏G+菌③防御素(defensin)：为富含精氨酸的小分子 多肽，杀胞外菌及某些分枝杆菌。第十六页，共二十三页，编辑于2023年，星期一(二)适应性免疫(adaptiveimmunity)：1.体液免疫：抗体(1)阻止细菌粘附：SIgA起重要作用。(2)调理吞噬作用:IgGFc+C3b→吞噬作用↑(3)激活补体溶菌:抗体+补体→攻膜(G-)。(4)中和细菌外毒素:人工主动免疫、被动免疫

2.细胞免疫的作用：CD4+Th2细胞。(1)辅助B细胞产生抗体；(2)分泌多种淋巴因子。第十七页，共二十三页，编辑于2023年，星期一二、抗胞内菌感染的免疫

胞内菌(intracellularbacteria)指寄生于宿 主细胞内的细菌，分兼性胞内菌如结核杆 菌、伤寒杆菌等；专性胞内菌如立克次体 和衣原体。常导致慢性感染。病变主要由病理性免疫损伤引起。伴迟发型超敏反应。抗感染免疫以细胞免疫为主。第十八页，共二十三页，编辑于2023年，星期一1.CD4+T细胞：体内最主要的T细胞，占总量的90-95%；能识别MHCII类抗原（MHCII位于抗原提呈细胞上）Th1细胞：辅助细胞免疫应答； Th2细胞：辅助B细胞合成抗体。2.CD8+T细胞：受MHCI类分子制约（MHCI位于一般细胞表面）CTL是细胞免疫的重要效应细胞；分泌IL2、IL4、IL8等细胞因子调节免疫功能，介导炎症反应。参与免疫反应的主要物质包括：第十九页，共二十三页，编辑于2023年，星期一感染类型常见微生物主要免疫类型胞外菌感染葡萄球菌链球菌等体液免疫为主，抗体协同吞噬细胞杀灭清除细菌胞内菌感染结核杆菌麻风杆菌等细胞免疫为主主要是产生多种细胞因子来发挥作用外毒素感染白喉杆菌破伤风杆菌等体液免疫为主特异性抗毒素与毒素产生中和作用第二十页，共二十三页，编辑于2023年，星期一三黏膜免疫SIgA是黏膜免疫系统产生的主要类型抗体黏膜免疫系统（MIS）：由呼吸道和消化道及其它部位的黏膜下淋巴样组织形成。第二十一页，共二十三页，编辑于2023年，星期一四.微生物逃避机体防御功能的机制1.逃避免疫细胞的识别（1）细胞内寄生：通过选择细胞内寄生逃避补体、抗体的攻击，细胞内寄生的病原体主要有病毒、真菌、立克次氏体、衣原