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文档简介

预防医学考研之卫生统计学核心考点第十讲：医学参考值范围的确定复习书目：人民卫生出版社《卫生统计学》第6版主编：方积乾医学参考值（referencevalue）：是指包括绝大多数正常人的人体形态、功能和代谢产物等各种生理及生化指标常故采用医学参考值数，也称正常值。通常用的医学参考值范围有90%、95%、99%等，最常用的为95%。95%医学参考值范围仅仅是告诉我们某特定人群中，95%的个体该指标测定值在此范围内，并不能说明凡在此范围内都正常，也不能说凡不再此范围内都不正常。计算方法参考值范围单侧双侧80%0.841.2890%1.281.6495%1.641.9699%2.332.58正态分布法：采用此方法之前一般要对资料进行正态性检验，且要求样本含量足够大（如≥100），计算公式为：参考值范围：例1.某地144例30～45岁正常成年男子的血清总胆固醇测量值近似服从均数为4.95mmol/L，标准差为0.85mmol/L的正态分布。①试估计该地30～45岁成年男子血清总胆固醇的95%参考值范围；下限：上限：(mmol/L)(mmol/L)即该地区成年男子血清总胆固醇测量值的95%参考值范围为3.28mmol/L～6.62mmol/L①正常成年男子的血清总胆固醇测量值近似服从正态分布，故可按正态分布法处理。又因血清总胆固醇测量值过高或过低均属异常，所以应计算双侧参考值范围。②血清总胆固醇大于5.72mmol/L的正常成年男子约占其总体的百分之多少？（第五章第三节正态分布）②该地正常成年男子的血清总胆固醇测量值近似服从均数为4.95mmol/L，标准差为0.85mmol/L的正态分布，计算5.72mmol/L对应的标准正态分布

值：问题转化为求

值大于0.91的概率。由于标准正态分布具有对称性，所以

值大于0.91的概率与

值小于－0.91的概率相同。查附录三表1得，

，所以说血清总胆固醇大于5.72mmol/L的正常成年男子约占其总体的18.14%。

例2.某地200例正常成人血铅含量的频数分布如下表。（1）简述该资料的分布特征。血铅含量频数累积频数0.00～770.24～49560.48～451010.72～321330.96～281611.20～131741.44～141881.68～41921.92～41962.16～11972.40～21992.64～

1200

表某地200例正常成人血铅含量(μmol/L)的频数分布从表可以看出，血铅含量较低组段的频数明显高于较高组段，分布不对称。同正态分布相比，其分布高峰向血铅含量较低方向偏移，长尾向血铅含量较高组段延伸，数据为正偏态分布。（2）若资料近似呈对数正态分布，试用百分位数法估计该地正常成人血铅值的95%参考值范围。因为正常人血铅含量越低越好，所以应计算单侧95%参考值范围。百分位数法：第95%百分位数位于1.68～组段，组距为0.24，频数为4，该组段以前的累积频数为188，故：即该地正常成人血铅值的

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