2023年骨外科学主治医师(代码：318)考试历年高频考点试题2答案解析

2023年骨外科学主治医师(代码：318)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]有关合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳的手术方法是

A.结扎法

B.钳闭法

C.体外循环下直接缝合法

D.导管介入填塞法

E.直接切断缝合法

正确答案:C

体外循环下直接缝合法2.[单选题]胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用

A.口服胆囊造影

B.静脉胆道造影

C.PTC

D.十二指肠低张造影

E.腹部X线平片

正确答案:C

PTC

解析：胆红素152μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。该方法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在PTC基础上进行引流（PTCD），暂时缓解胆道梗阻。但PTC是一种有创检查，主要并发症有出血、胆瘘及感染。

3.[单选题]引起上消化道大出血(uppergastrointestinalhemorrhage)的消化性溃疡最常见于

A.十二指肠降部或胃小弯

B.十二指肠球部前壁或胃小弯

C.十二指肠球部后壁或胃小弯

D.十二指肠球部后壁或胃大弯

E.十二指肠降部或胃大弯

正确答案:C

十二指肠球部后壁或胃小弯

解析：胃十二指肠溃疡的出血部位多位于十二指肠球部后壁或胃小弯。

4.[单选题]下列有关先天性髋关节发育不良行人工全髋关节置换的说法中正确的是

A.年轻时及早发现，宜行人工关节置换术

B.手术适应证不包括单纯矫正跛腿，恢复下肢等长

C.由于股骨头上移，髋关节周围的神经血管位置常发生变化

D.为增加髋臼骨质缺损严重的患者的髋臼包容性，可行髋臼外上方植骨治疗

E.肢体短缩时，一次性延长不应过长

正确答案:A

年轻时及早发现，宜行人工关节置换术

解析：发育性髋关节发育不良(DDH)又称发育性髋关节脱位，治疗的目标是获得髋关节的同心圆复位，只有这样才能为股骨头和髋臼发育提供好的条件，同时要防止股骨头缺血坏死。根据患儿的年龄和病变的严重程度不同，治疗方法也不相同。越早治疗，效果越好，反之，随着年龄和治疗复杂性增加，发生股骨头缺血坏死等并发症的风险就越大，患儿将来可能发展为髋关节退行性改变和骨性关节炎。

5.[单选题]结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，DukesA、B及C期的5年生存率(yearsurvivalrate)分别为

A.95%、85%及50%

B.95%、30%及10%

C.80%、65%及30%

D.60%、55%及50%

E.以上都不对

正确答案:C

80%、65%及30%6.[单选题]急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型

A.血清淀粉酶明显升高

B.低血钙

C.高血糖

D.低血磷

E.白细胞明显升高

正确答案:B

低血钙

解析：当急性胰腺炎出现低血钙时应考虑出血坏死型。

7.[单选题]有关严重烧伤患者早期喂养的概念哪一项是正确的

A.休克期禁食，休克期后再逐渐开始经胃肠道营养

B.休克期即给予足量高营养膳食

C.休克期积极抗休克，同时通过静脉补充营养

D.休克期静脉补充高张葡萄糖

E.休克期积极抗休克，同时经胃肠道少量进流食

正确答案:E

休克期积极抗休克，同时经胃肠道少量进流食

解析：早期喂养的目的是减轻肠道黏膜损伤，改善肠道功能，降低肠道细菌毒素移位和肠源性感染的危险等，不是为休克期提供足够能量。

8.[单选题]腹部损伤是一种特殊类型的急腹症--创伤性急腹症(traumaticacuteabdomen)，其特点是

A.车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高

B.坠落致伤多、伤后生命体征变化明显、伤型复杂和死亡率高

C.锐刺致伤多、伤后生命体征变化不明显(notobvious)、伤情轻、伤型单一

D.致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡率高

E.挤压致伤多、伤后生命体征变化不明显(notobvious)、伤情轻

正确答案:D

致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡率高9.[单选题]左侧脓胸行胸腔闭式引流术4个月。X线胸片：脓腔明显局限缩小，左肺结核病灶稳定。此时，宜采取的治疗是

A.人工气胸疗法

B.胸腔穿刺排液，细菌培养

C.胸腔闭式引流

D.胸腔开放引流

E.胸膜纤维板剥脱术

正确答案:D

胸腔开放引流10.[单选题]下列关于恶性肿瘤治疗正确的是

A.目前只包括手术疗法、化学疗法、放射疗法

B.手术切除是唯一的治疗手段

C.软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫术

D.各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性

E.化学疗法只有静脉滴注这种全身性(systemic)用药法

正确答案:C

软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫术

解析：软组织肉瘤很少经淋巴转移。

11.[单选题]下列检查方法中，最有助于诊断肺癌分期的是

A.胸片

B.超声

C.高分辨CT

D.MRI

E.FDG-PET或PET／CT

正确答案:E

FDG-PET或PET／CT12.[单选题]保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以下哪项()

A.局部和全身应用抗生素，加强营养

B.皮瓣移植或截肢

C.清创培养肉芽，游离植皮

D.局部清创，应用抗生素

E.大隐静脉切除术

正确答案:C

清创培养肉芽，游离植皮13.[单选题]血尿者如发现有条状的血块，提示血尿来源于

A.输尿管及其以上部位

B.尿道及其以上部位

C.膀胱颈及其以上部位

D.尿道前列腺部

E.精囊腺

正确答案:A

输尿管及其以上部位14.[单选题]男性，40岁，患十二指肠溃疡，呕血1200ml，血压12.01/0.1kPa(90/76mmHg)，脉搏126次／分。

A.感染性休克

B.神经源性休克

C.心源性休克

D.损伤性休克(traumaticshock)

E.失血性休克(hemorrhagicshock)

正确答案:E

失血性休克15.[单选题]与人类皮肤癌(skincancer)有关的致癌物是

A.紫外线

B.黄曲霉素(aflatoxin)和植物苏铁素、乙型肝炎病毒

C.EB病毒

D.血吸虫病

E.单纯疱疹Ⅱ型病毒

正确答案:A

紫外线16.[单选题]下列不属于胰腺炎基本病理改变的是

A.梗阻

B.坏死

C.出血

D.充血

E.水肿

正确答案:A

梗阻17.[单选题]对一般跌伤后的伤员，最基本的检查是

A.X线检查

B.物理学检查

C.化验检查

D.肌电图

E.关节镜检查

正确答案:B

物理学检查18.[单选题]肱骨干骨折可合并损伤

A.尺神经损伤

B.正中神经损伤

C.桡神经损伤

D.肌皮神经损伤

E.腋神经损伤

正确答案:C

桡神经损伤19.[单选题]以下对麻醉的论述，正确的是

A.麻醉的机制完全明确

B.麻醉药的作用是可逆的

C.吸入麻醉药(volatileanesthetics)的特点是可控性差

D.静脉麻醉药(intravenousanesthetics)大部分以原型排出体外

E.BIS是目前判断麻醉深度的唯一指标

正确答案:B

麻醉药的作用是可逆的20.[单选题]烧伤总面积(burnarea)80%，Ⅲ度50%。创面最佳的处理方法是

A.切削痂、网状自体植皮

B.暴露疗法，待其自然愈合

C.蛋白酶溶痂后植皮

D.1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合

E.分期、分批切削痂后植皮

正确答案:E

分期、分批切削痂后植皮21.[单选题]阵发性右上腹痛、寒战高热、黄疸

A.胆总管结石继发胆管炎

B.壶腹部肿瘤

C.早期肝癌

D.门脉高压症

E.病毒性肝炎

正确答案:A

胆总管结石继发胆管炎22.[单选题]患者排出乳白色或米汤样尿液，加入乙醚后可使混浊尿液变清。可定性为

A.脓尿

B.乳糜尿

C.晶体尿

D.血尿

E.气尿

正确答案:B

乳糜尿23.[单选题]下列关于结肠癌的描述中不正确的是

A.结肠癌是胃肠道中最常见的恶性肿瘤

B.结肠癌大多数(most)为腺癌

C.结肠癌以淋巴转移为主

D.排便习惯与粪便性状的改变是结肠癌最早的症状

E.结肠癌首选纤维结肠镜(fibrcolonoscope)检查

正确答案:A

结肠癌是胃肠道中最常见的恶性肿瘤

解析：结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。

24.[单选题]酸碱平衡的调节主要是

A.以呼吸系统为主

B.肾脏功能调节

C.血液缓冲系统为主

D.靠以上三者共同作用

E.靠抗利尿素(antidiuretin)与醛固酮的作用

正确答案:D

靠以上三者共同作用25.[单选题]Colles骨折典型的餐叉样畸形是由于桡骨远端骨折块向

A.掌侧移位，桡骨短缩

B.背侧及桡侧移位，桡骨短缩

C.桡侧及掌侧移位

D.尺侧及背侧移位

E.掌侧移位，向背侧成角

正确答案:B

背侧及桡侧移位，桡骨短缩卷II一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]50kg体重的正常成人，其体液量和血量分别为

A.25L和2.5L

B.30L和2.5L

C.30L和4L

D.25L和3L

E.30L和8L

正确答案:C

30L和4L

解析：成人身体重量约60%由液体构成，正常成人血液总量约相当于体重的7%-8%，即每公斤体重有70-80ML血液，因此50KG体重体液量30L血液量3500-4000ML。

2.[单选题]缺氧时氧合血红蛋白解离曲线右移的最主要原因是

A.红细胞内2，3-DPG浓度升高

B.红细胞内2，3-DPG浓度降低

C.酸中毒

D.血液二氧化碳分压升高

E.血液中儿茶酚胺含量上升

正确答案:A

红细胞内2，3-DPG浓度升高

解析：缺氧时氧合血红蛋白解离曲线右移的最主要原因是红细胞内2，3-DPG浓度升高。

3.[单选题]目前用于恶性肿瘤分期的各种检查方法中，最优的是

A.CT检查

B.FDG-PET/CT全身扫描

C.B型超声检查

D.MRI检查

E.X线脑血管造影

正确答案:B

FDG-PET/CT全身扫描4.[单选题]男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120/min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，给予紧急扩容。首选液体是

A.全血

B.血浆

C.10%葡萄糖液

D.右旋糖酐液

E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

正确答案:D

右旋糖酐液5.[单选题]女性，38岁。尿频尿急，尿痛半年余。抗感染治疗不见好转。IVU检查：右肾不显影，左肾功能良好。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～20个／HP。右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。临床诊断右肾结核。根据患者情况，治疗宜采取

A.继续抗结核治疗

B.右肾切除

C.全身支持疗法+抗结核治疗

D.术前抗结核治疗+右肾切除

E.术前抗结核治疗+右肾切除+术后抗结核治疗

正确答案:E

术前抗结核治疗+右肾切除+术后抗结核治疗6.[单选题]新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为

A.加压包扎力量不够

B.感染

C.皮片下血肿或血清肿

D.适应证和移植方法选择不当

E.健康及营养状况过于低下

正确答案:C

皮片下血肿或血清肿7.[单选题]胆囊结石最常见的并发症是

A.胆道蛔虫症

B.化脓性梗阻性胆管炎(obstructivecholangitis)

C.肝脓肿

D.急性水肿性胰腺炎

E.急性化脓性胆囊炎(acutesuppurativecholecystitis)

正确答案:E

急性化脓性胆囊炎8.[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适(inconcinnity)

A.B超

B.PTC

C.ERCP

D.胆道造影

E.CT

正确答案:D

胆道造影

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影是静脉注射胆影葡胺，经肝脏代谢后，再经胆道排泄，而后行X线照片。胆道梗阻时，胆汁分泌和排泄障碍，影响胆影葡胺经肝脏代谢及胆道排泄，此种情况下胆道造影往往失败。

9.[单选题]对于中年以上者，发生无痛性间歇性肉眼血尿应高度怀疑

A.泌尿系统畸形

B.泌尿系统肿瘤

C.泌尿系统结石

D.泌尿系统炎症

E.泌尿系统结核

正确答案:B

泌尿系统肿瘤10.[单选题]女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步(further)检查应首选

A.白细胞计数和分类

B.腹部X线平片

C.B超和腹部CT

D.ERCP

E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

正确答案:C

B超和腹部CT11.[单选题]脊髓空洞症

A.上行性感觉障碍

B.下行性感觉障碍

C.四肢末端各种感觉障碍

D.分离性(separation)感觉障碍

E.阶段性感觉障碍

正确答案:D

分离性感觉障碍12.[单选题]按成像原理归类，正电子发射计算机体层显像(PET)属于

A.X线成像

B.磁共振成像

C.核素示踪成像

D.荧光成像

E.超声成像

正确答案:C

核素示踪成像13.[单选题]男性，65岁，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长，1天前因感冒后突然不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行

A.输液抗感染

B.导尿

C.前列腺切除术

D.针刺

E.理疗

正确答案:B

导尿

解析：根据老年男性，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长，考虑为前列腺增生，突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍考虑为急性尿潴留，应首选导尿。

14.[单选题]移植后可以降低受区创面的细菌计数

A.自体皮片移植

B.同种异体皮片移植

C.异种皮片移植

D.A、B、C全是

E.A、B、C全不是

正确答案:D

A、B、C全是15.[单选题]急性肾衰竭少尿期可出现的血生化变化是

A.高钾、高钠、高磷、高钙、低镁、低氯

B.高钾、低钠、低磷、低钙、高镁、低氯

C.高钾、低钠、高磷、低钙、高镁、低氯

D.高钾、高钠、低磷、高钙、低镁、低氯

E.高钾、高钠、高磷、高钙、高镁、高氯

正确答案:C

高钾、低钠、高磷、低钙、高镁、低氯

解析：急性肾衰竭时身体内钾无法排出体外，造成血液中高钾，由于体内的水潴留，造成稀释性低钠，同时约有60%～80%的磷需要通过肠道进行排泄，在肠道形成不溶解的磷酸钙，影响钙离子的吸收，形成低钙血症，正常状态下有60%的镁通过粪便排泄，有40%通过尿液排泄，当无法排泄时就会出现高镁。故答案应选C。

16.[单选题]男性，52岁。间歇性(intermittent)上腹部不适，隐痛，恶心，消瘦2年。超声检查：胰腺体积轻度缩小，表面不平整，实质回声不均匀，主胰管扩张呈"串珠状"，内见结石。最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.胰腺癌

C.胰腺结核

D.慢性胰腺炎

E.胰腺囊腺瘤

正确答案:D

慢性胰腺炎17.[单选题]下列有关破伤风的描述正确的是

A.面肌强烈收缩最早出现

B.声音不能诱发全身肌肉抽搐

C.患者发作时神志不清

D.可出现尿潴留

E.强烈的肌痉挛不会发生骨折

正确答案:D

可出现尿潴留

解析：破伤风的主要并发症在呼吸道，如窒息、肺不张、肺部感染；防止发作时掉下床、骨折、咬舌等。

18.[单选题]按国内常用的烧伤补液公式计算补液量，下列临床应用中，不正确的是

A.伤后第一个(first)24小时补液量(ml)=体重(kg)×Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积(%)×1.5

B.胶体液首选全血

C.伤后第一个(first)8小时应输入总量的1／2

D.基础水分量2000ml

E.胶体液和晶体液的比例是0.5：1，重者1:1

正确答案:B

胶体液首选全血19.[单选题]下列急性出血坏死性胰腺炎的病理改变，正确的是

A.以胰腺实质出血、坏死为特征

B.胰腺分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑

C.腹腔内皂化斑和脂肪坏死灶，腹膜后可出现广泛组织坏死

D.腹腔内咖啡色(coffee)或暗红色浑浊渗液，测得淀粉酶明显升高是其特征

E.以上都是

正确答案:E

以上都是20.[单选题]Char