危重病人抢救配合及护理

危重病人抢救配合及护理第1页/共25页用物

抢救车

除颤仪

吸痰用物

呼吸囊呼吸机每班检查，随时保持备用状态

牛牛文库文档分享第2页/共25页评估黄金时间：5-9秒钟判断意识监护仪生命体征SpO2

大动脉搏动

牛牛文库文档分享第3页/共25页抢救小组的成立A为管床护士B为同值护士C为带班组长D为医生E为麻醉师在带班组长指挥下进行抢救工作,同时带班组长也要安排好其他护士负责全面监管剩余病人

牛牛文库文档分享第4页/共25页环节1环节3环节2快速判断病人紧急情况呼叫旁人帮助评估气道情况进行心外按压采取紧急措施做好抢救记录A管床护士B同值班护士C带组长班护士抢救配合流程执行口头医嘱指定人联系相关人员机动护士环节4环节5D医生E麻醉师判断病情下抢救医嘱胸外按压及除颤气管插管

牛牛文库文档分享第5页/共25页（A）循环支持（站在床右边）评估，呼救，调低床头及放下床拦，摆复苏体位（去枕平卧），予胸外按压

牛牛文库文档分享第6页/共25页（A）胸外按压

双手指叉垂直按压胸骨。新指南指出，心脏按压的频率至少:100次/分，深度5cm

牛牛文库文档分享第7页/共25页(B)呼吸支持推除颤仪到床左边→拉床垫CPR绳（气垫床左上角）、床帘、开除颤仪

牛牛文库文档分享第8页/共25页（B）呼吸支持开放气道，避免被异物及舌根后坠堵塞。推荐使用按额提颌方法。

牛牛文库文档分享第9页/共25页（B）呼吸囊面罩通气

呼吸囊面罩通气（调节氧流量8-10/L，频率：10-12次/分与胸外按压比30：2

牛牛文库文档分享第10页/共25页注意角色交换

E到场B将呼吸囊交给E后抽血气、处理标本、准备冰袋全身降温、执行口头抢救医嘱用药

牛牛文库文档分享第11页/共25页（C）抢救用药及记录如医生不在场要指定人员打电话通知医生、麻醉师、通知外科医生及家属,安排好其他护士负责全面监管剩余病人推抢救车（床尾），执行口头抢救医嘱，做好抢救记录

牛牛文库文档分享第12页/共25页（D）医生

医生到场后（站床左）判断病情、下抢救医嘱、除颤、调好呼吸机参数、胸外按压

牛牛文库文档分享第13页/共25页单、双相除颤机

牛牛文库文档分享第14页/共25页除颤机使用定位：右侧电极置于右侧锁骨中线下第二肋，胸骨右缘；左侧电极置于心尖部左侧，电极中点为腋中线，第五肋；电极板应紧密接触皮肤；能量：单相波（360J）双相波（200J）

牛牛文库文档分享第15页/共25页锁骨中线除颤机电极定位腋中线

牛牛文库文档分享第16页/共25页（A）协助插管

协助麻醉师行气管插管，吸痰，并观察病情（牙垫,胶布,注射器,听诊器）

牛牛文库文档分享第17页/共25页E麻醉师将调节好呼吸机给病人接上

牛牛文库文档分享第18页/共25页熟练操作流程

思路一致做法一致A护士D医生E麻醉师C带班组长B同值护士

牛牛文库文档分享第19页/共25页抢救成功A：整理☆密切观察病情变化

☆完成抢救记录C：补充抢救用物

牛牛文库文档分享第20页/共25页如持续抢救则A-执行抢救记录D-心外按压B、C-协助抢救并补充用物

牛牛文库文档分享第21页/共25页如床边紧急开胸C

:指定人联系手术室护士B

:推(开胸包、换药车、手术灯、灭菌吸引连接管)做好配合抢救,补充用物A:继续病情监测，执行抢救医嘱做好抢救记录

牛牛文库文档分享第22页/共25页C：负责手术时巡回护士职责：协助医生做消毒，开台、穿手术衣，戴无菌手套；指挥护士做开胸时抢救工作；开胸前后与手术护士清点器械（注意清点ICU的器械）A：抢救完毕6小时内完成抢救记录，执行电脑抢救医嘱及收费C