医科大课程超声心动图3异常

医科大课程超声心动图3异常第1页/共44页超声心动图的内容概括

－－－绿色为本节内容一、心脏解剖二、超声心动图的检查方法常规方法特殊检查方法三、常见心血管疾病的超声诊断（一）风湿性心脏病（二）冠心病

（三）先天性心脏病

(四)心肌病和其他第2页/共44页（三）先天性心脏病1.房间隔缺损2.室间隔缺损3.动脉导管未闭4.法乐氏四联症（TOF）第3页/共44页

形成机理：

第二房间隔发育异常或第一房间隔过度吸收病理生理：

L→R分流，右房、室血流量增加临床表现：

L2-3收缩期杂音，P2亢进，S2固定分裂。

1.

房间隔缺损（ASD）第4页/共44页

典型超声表现：①右房、右室增大

②房间隔连续性中断③房水平双期左→右红色过隔血流④PW：双期正向分流频谱

⑤声学造影：右房内负性造影区1.

房间隔缺损（ASD）第5页/共44页房间隔连续性中断第6页/共44页房水平左向右分流第7页/共44页ASD重建三维图象第8页/共44页

典型超声表现：

①左室、左房增大

②室间隔连续性中断

③室水平收缩期左→右红色过隔血流

④CW：收缩期正向高速分流频谱

2.室间隔缺损（VSD）第9页/共44页室间隔缺损第10页/共44页室水平左向右分流室水平左向右分流频谱第11页/共44页典型超声表现：①左室、左房增大②肺动脉分叉与降主动脉之间见一异常通道③主肺动脉内红色为主左向右分流④频谱为连续性正向湍流3.动脉导管未闭（PDA）第12页/共44页动脉导管未闭第13页/共44页VSD+PDA第14页/共44页4.法乐氏四联症（TOF）四联症病理：

肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉骑跨右心室肥厚四种畸形临床表现：

1.紫绀、杵状指(趾)、喜蹲踞

2.L2-4收缩期杂音第15页/共44页典型超声表现：

①主动脉增宽、骑跨室间隔

②大室缺

③肺动脉口狭窄

④右室肥厚⑤收缩期右室血流进入主动脉⑥舒张期左室血流进入右心室⑦收缩期肺动脉口血流加速4.法乐氏四联症（TOF）第16页/共44页AOLVLARVR→L分流主动脉骑跨法乐氏四联症第17页/共44页肺动脉口狭窄血流肺动脉口狭窄血流频谱第18页/共44页（四）心肌病和其他1.肥厚型心肌病2.扩张型心肌病3.心包积液4.缩窄性心包炎5.心脏肿瘤6.主动脉夹层7.感染性心内膜炎第19页/共44页

典型超声表现：①室间隔非对称性增厚

②左室流出道变窄

③二尖瓣前叶收缩期SAM现象1.肥厚型心肌病（HCM）第20页/共44页室间隔非对称性增厚LALV第21页/共44页左室流出道狭窄血流左室流出道血流频谱第22页/共44页SAM现象第23页/共44页

典型超声表现：①全心增大，左室为主

②室壁运动普遍减低

③心功能降低

④常继发二尖瓣、三尖瓣反流2.扩张型心肌病（DCM）第24页/共44页左房、室增大LVLALVLA第25页/共44页左室收缩功能减低二尖瓣返流第26页/共44页

典型超声表现：

①心脏部分或全部被液性暗区包绕

②心脏活动度加大3.心包积液（PE）第27页/共44页心包积液PELAAORVLVPEPE第28页/共44页病理和病理生理：心包脏壁层增厚、粘连、钙化限制心脏的收缩和舒张活动 静脉回流受阻，颈静脉怒张、肝大、腹水4.缩窄性心包炎第29页/共44页典型超声表现：⒈心包脏壁层增厚、粘连、钙化⒉双房增大⒊心脏的收缩和舒张活动受限⒋肝大、腹水4.缩窄性心包炎第30页/共44页缩窄性心包炎第31页/共44页

典型超声表现：①左房内见带蒂肿块

②带蒂肿块往返于左房与二尖瓣口之间

③蒂附于卵圆窝周围

④往往可见类似二尖瓣狭窄花色血流5.左房粘液瘤第32页/共44页左房粘液瘤本处视频3D-黏液瘤第33页/共44页左房粘液瘤第34页/共44页

病理和病理生理：主动脉中膜因高血压、马凡综合征等被撕裂，血流自内膜破口进入，形成夹层临床表现：

突发剧烈的胸、背疼痛6.主动脉夹层第35页/共44页典型超声表现：①增宽的主动脉内见撕裂的内膜②主动脉分为真假两腔真腔血流速度快，假腔血流速度慢③主动脉瓣返流6.主动脉夹层第36页/共44页主动脉夹层－见撕裂的动脉内膜主动脉夹层－见主动脉瓣反流第37页/共44页主动脉夹层（TEE）

第38页/共44页概念：

IE系指致病微生物所造成瓣膜和血管内摸的炎症性病变UCG可检出赘生物及其继发性改变7.感染性心内