浅谈疾院病房暖通空调设计空调通风管道

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长期以来病房，尤其是无菌病房的暖通空调没有得到应有的重视。病房所采用的空调形式没有考虑到空气的交错和病毒的感染。本文主要针对医院的无菌病房举行相关阐述。病房；空调；设计

一、无菌病房

无菌病房是医院中清白度级别最高的病房。往往独立布置，与护理室、治疗室、药浴室、护士站及其辅佐用房构成一个更加护理区，自成体系。从里向外依次划分清白区、准清白区和污染区。近年来建立起来的各类新型的无菌病房已经向集结化、规模化、大型化转化，成为由无菌病房和辅佐用房组成的自成体系的功能区域。不妨称为无菌病房部。无菌病房部内应有白血病重症护理病房，后期恢复病房，由于它是一个卫生学与工程学有机结合的多功能综合整体，除了上述集合性医疗优点外，这一综合整体起的医疗环境保障作用大大优于过去的单个病室的操纵。平面设计时应采用“入口分流”与“内外廊分流”的措施，严格操纵清白区和污染区的界面。所谓“入口分流’在护理区入口处能有效操纵、组织进入清白护理区的各种人、物流线，各行其道，以阻拦污染流线对清白流线的干扰。而“内外廊分流”是指将贴近清白病房区设置封闭式的外廊作为探视廊，并配置污染流线(如与楼梯连接还可兼作疏散通道)，护理区内廊仅配置清白和准清白流线。为防止外界干扰影响到室内侧，一般设置前室。在整个体系上保证了病房内达成一个完全无菌治疗环境。

二、无菌病房的设计要求

这种病房的特点在于病人治疗时间长，病人活动区域有限而且密闭，不能与他人直接接触，轻易产生烦燥。为此对净化空调系统提出了相应的要求，即要充分考虑其适合的居住性，特殊的医疗性，以及高度的稳当性和安好性。为此提出了下面一些要求：

(一)为保持清白病房内无菌状态，清白度级别要求达成100级，一般采用全室垂直单向流气流形式为多。采用水平单向流时，病人活动区布置在气流上游，休息时头部应朝送风墙。采用垂直单向流时，应采用上送、两侧下回的气流组织方式。

(二)与其他相比，这类病人要求的室内温度略为偏高一些，过高易引起病人烦燥，取22--26℃较为适合(国外标准要求21―24℃。从细菌学观点启程，相对湿度取45％--60％，主要考虑不利于细菌的繁殖。有利于无菌环境的操纵。对于大面积烧伤的患者，要留神其特殊的温湿条件。

(三)护理区净化空调系统对各清白病房应采用多个独立的系统，能24小时运行。各病房在使用、消毒和修理时各不相关。区内不能采用对流型、串片式散热器，风机盘管机组或其它易污染的单元式空调器。但允许在系统中采用短循环机组，加大送风量。

(四)由于患者体弱，又长期紧闭在室，对室内气流很敏感，更加是晚上。要制止吹风感，尤其是采用水平单向流气流时，气流直接吹经患者的头部。风机理应采用调速装置，至少采用两档风速。病人活动或举行治疗时风速取大值，病人休息时取小值。

(五)维持室内正压是一个重要的隔离手段。为始终确保所需的正压梯度，可考虑采用加压用的一次空气与分区病房空调系统，并设置定风量装置等。级差为一级的清白室间的静压差值应大于7.5Pa，清白区与室外应大于15Pa。依次建立起阶梯式的压差。内走廊清白度级别为1000级。如病房独立送回风，走廊的清白级别为10000级。

(六)在清白区内的浴室、厕所等设置的排风装置，应装有中效过滤器作为阻尼层，并设置与排风机相连锁的密闭风阀。防止室外空气倒灌。

(七)患者在室内治疗时间长，平日无所事事，对噪声很敏感。为提高其居住性，噪声操纵是一个重要问题。但考虑到室内是单向流气流，难以将噪声降到国外标准的要求。通过长期调研与实践，认为白天不超过50dB(A)，晚上保持45dB(A)，病人是可以采纳的。

(八)系统要设计备用电源。清白病房的独立系统宜采用双风机系统。目前常采用一大一小风机并联，并且互为备用的布置方式，以提高其稳当性和安好性，运行也生动。

(九)病房的消毒灭菌要求高，这些消毒药物对金属和橡胶有较强的腐蚀性。在选用无菌室的构造及配件要能经受得起消毒。

(十)病房往往在中心区域，加上再循环风机的发热，即使在冬季也可能需要冷热源，而且在24小时运行中变化较大，应考虑相应的对策。

三、无菌病房的运行模式

国外标准都强调病房非正常状态下送风量的调理，同时要求正压分布与各室之间定向滚动不变。形成无菌病房部以后，各病房运行状态可以不同，但保持整个区域内恒定、有序的梯度压力分布，严格防止室外污染空气侵入无菌病房以及区域内气流有序滚动势必也成为重要的操纵问题。根据无菌病房部的操纵要求，提出以下六种运行模式。

(一)医疗状态(inoperation)：正常运行状态，医护人员进入，对患者举行正常医疗活动，房间的热湿、尘埃负荷最大，送风量最多，室内环境达成标准所要求的状态，保持正压。此时送风量称为动态风量。

(二)休息状态(atrest)：医护人员离开房间，患者休息，但无人干扰，此时热湿、尘埃负荷下降，房间的送风量可以降低，设为静态风量。但正压值维持不变。

(三)备用状态(standby)：前一位患者出院，等待安置下一位患者，室内无人，房间送风量为空态风量，房间仍应保持一致的正压值。

(四)清扫状态(cleanup)：病房前一位患者出院，在消毒前需要举行彻底清扫，此状态室内有人，在送风的同时需要举行排风，以使室内处于负压，保证室内清扫产生尘埃不渗漏到邻室。消毒时中断送排风并要求整个房间处于密闭状态(包括全体进出该房的风管)。

(五)复原状态(recovery)：病房清洁消毒后，此时室内无人。由于存在消毒药物的剩余物，要求仍维持回风关闭，先开排风再开送风，是全新风全排风状态。对室内一边举行送风稀释，一边排风抽吸。此时送风量称为自净风量。房间处于负压。直至室内恢复