新生儿常见疾病预防保健 新生儿泪囊炎的预防保健

新生儿泪囊炎目录概念一主要病因二临床特征三保健措施四预防措施五新生儿泪囊炎是小儿常见的困扰家长的眼科的疾病，主要是由于先天性泪道发育障碍，导致泪液及泪囊分泌物无法排出，引起鼻泪管（眼泪回流的管道）继发感染所致。新生儿泪囊炎概念123新生儿Hasner膜出生时未吸收：新生儿出生时，鼻泪管下端有一层膜叫做Hasner膜，出生时应闭锁，但一部分患儿出生时没有闭锁，因此形成鼻泪管下端阻塞。结膜炎、炎性分泌物阻塞鼻泪管：鼻泪管是眼泪从眼睛排入鼻腔的膜性管道，当患儿有结膜炎是炎性分泌物过多，堆积于鼻泪管，导致鼻泪管不能顺利引流眼泪二发炎，造成泪囊炎上皮碎屑堵塞鼻泪管：新生儿鼻泪管引流功能还不全，一些碎屑即可阻塞鼻泪管。主要病因患儿眼角常有眼泪溢出，多数患儿在出生后1个月左右，少数在生后6个月发生。溢泪患儿在眼角内侧偏下方有肿块，感泪液及泪囊分泌物无法排出，可能使局部出现肿块。泪囊部肿块局部合并感染时患儿眼角可见黄色或淡黄色液体溢出溢脓压迫泪囊区有粘液、脓性分泌物、可确诊。压迫有分泌物症状检查可见患儿泪囊部稍隆起，或红肿包块，红肿范围也可波及眼睑及颜面部。有时可见患儿眼睑皮肤粗糙、红肿、脱屑、渗出等湿疹样改变，还可出现眼角糜烂。可用于发现患儿是否存在先天性泪道解剖结构异常。挤压泪囊：见粘脓性分泌物挤出，可确诊该病。泪道冲洗：若冲洗液自下方的泪小点注入，从上泪小点返流，可确诊。辅助检查眼部视诊泪道CT其他检查临床特征临床特征1.流泪：多患儿自小就有。孩子的眼睛里经常存着眼泪，总泪汪汪的。2.结膜分泌物：分泌物多呈黄白色、脓性，俗称“眼屎”、“眼眵”。多数患儿自小就有分泌物。抗生素眼水点眼可使分泌物减少甚至消失，但停药一段时间后，可再次出现眼屎增多；常可看到有黄白色的分泌物自泪小点溢出。适用于既流泪又有分泌物的患儿。一般给与局部抗生素眼水点眼（如妥布霉素滴眼液，每日3～4次）。用药前，先用手指有规律地压迫患儿泪囊区，将分泌物挤出。先确认泪囊位置：在患眼内眼角（即内眦）内侧，用手指由上往下摸一下，触到的一条水平方向的条索状物，即内眦韧带；内眦韧带的下面是泪囊；泪囊的下方连接鼻泪管（即自内眼角向鼻翼方向）按摩方法：轻轻向内（鼻梁方向）、下（鼻翼方向）、深处适当的力量按压。1.局部药物2.局部按摩保健措施用生理盐水冲洗泪道，可以将泪囊内的分泌物冲出，同时，可借助水流的压力促使鼻泪管下端开放；泪道冲洗后可注入抗生素药液；如果患儿半岁以后鼻泪管仍然不通，可考虑给与泪道探通术。3.泪道冲洗4.泪道探通保健措施保健措施按摩的作用按摩可以增加泪囊内的静水压，进而通过压力传导使得泪道中膜性的阻塞物破裂，促使鼻泪管下端开放，解除阻塞。可以排出泪囊中滞留的泪液，减少以至于排出细菌培养环境。可使泪囊中形成相对负压，让药液通过虹吸作用进入泪囊。可有效的改善患儿分泌物增多、溢泪等症状，同时可排出泪囊及泪道内的脓性分泌物，避免泪道探通术后脓性分泌物再次阻塞泪道。12护理患儿眼部前后都要洗手。室内温度不要过高。适当通风，避免出现感冒。及时清洁患儿双眼，不要让分泌物长时间留在眼部。如果眼部分泌物较多，应遵医嘱用眼药水滴药。注意眼周皮肤的护理。预防措施预防：医院加强对新生儿的早期疾病筛查，家属照顾新生儿时需仔细，及时发现新生儿眼部或者其他部位有无变化，家属护理新生儿时需注意卫生。34饮食调理宜正常的母乳喂养。母乳喂养的母亲不能吃寒凉的食物。预防措施措施：出生后立即筛查各种新生儿易发疾病。患儿家属给患儿护理时注意自身的手卫生，以免病情恶化。保持室内通风，以免患儿发烧影响疾病的治愈效。一名2个月婴儿因泪溢就诊，左眼挤压泪囊区自泪点有粘液溢出，下一步治疗措施正确的是（）。A.左眼热敷