心理咨询师二级案例分析报告

心理咨询师二级案例分析报告心理咨询师二级案例分析报告#国家职业资格全国一致判定心理咨询师二级论文（国家职业资格二级）文章种类： 事例报告 文章题目：一例考试忧虑心理咨询事例报告姓名： 身份证号：所在省市： 所在单位： 一例考试忧虑心理咨询事例报告杜海霞【纲要】本案运用合理情绪疗法为一例忧虑情绪求援者进行了心理咨询，针对其非理性的信念进行了一系列的有效矫治，指导求援者学会用新的、合理的认知方式，结果很好地改良了求援者的考试忧虑，不安，紧张等情绪，并帮助她学会用现实，合理的思想方式。在运用合理情绪疗法的同时辅助放松疗法，使她能以正确的踊跃的方式面对立刻到来的中考。本文详尽记述了本事例的基本状况和心理咨询的过程。【重点词】一般心理问题合理情绪疗法事例报告一、一般资料小红（假名），女，15岁，初三的一名学生。她成绩优异，是班里的班长。平常和同学相处得很和睦，是同学学习的楷模，班主任的得力助手。二、个人成长史足月安产，自幼身体健康。在读少儿园时就表现出聪慧可爱的一面，深得少儿园老师的喜爱。进入小学，由于其母亲是小学教师，对她要求严格，她也很懂事，每次考试都能讨得母亲的欢心，母亲向来也引以骄傲。在小学阶段，经过了钢琴业余十级。进入初中后，其学习更为勤苦认真，成绩向来首屈一指。学习到现在，她仿佛都没有过错败，向来都是一帆风顺。求援者的性格有两面性：在老师和家长眼前表现的较内向，听话；在同学眼前则能言善辩，拥有必定的领导才华，在同学中声威较高。三、主诉和个人自诉主诉：近一个月来，情绪浮躁不安，忧虑，睡眠差，上课时易走神，作业效率显然变差。惧怕各种考试，想到中考就更为浮躁。个人自诉：进入初中后，求援者的成绩向来首屈一指，班级前三名。学习上特别勤劳，认真，获得了老师的相信。今年春节走亲探友时，亲戚朋友对求援者希望很高，以为她必定能考上市最好的高中。母亲固然没有赐予求援者以压力，但行为表现出来，每天陪读到深夜。一个月前，一次数学考试求援者得了七十几分，被数学老师责备了一下，自己也后悔不已，自责自己考这么的分数，此后怎么参加中考？此后上课加倍认真，惟恐考试再考砸，但是越担忧越简单出状况，两个礼拜后的物理考试又不是优异。这样上课时开始走神，注意力难以集中，作业效率也显然变差，不应犯错的地方总是犯错。一想到几个月后的中考，就浑身出汗，变得浮躁不安。夜晚睡觉有时也会翻来覆去睡不觉，故睡眠质量不高，担忧长久下去自己会出什么问题，想赶快挣脱这一困境，前来追求帮助。四、察看和认识状况求援者单独求诊，小姑娘长得秀外慧中，穿着整齐，举止得体，对咨询师极有礼貌，有修养。说话时语言表达流利，思路清楚，表述自己近期为成绩退步感觉惊慌，睡眠质量不高。躯体方面：求援者无重要生理疾病，身体痛苦也无不适感，无家族精神病史及遗传病史。人品方面：人品稳固，生活习惯均无异样。社会功能方面：能正常地学习，做好班长工作，与家庭成员、老师、同学正常交往。医学检查：母亲曾带求援者上医院作医学惯例检查，均无异样。五、评估与诊疗：（一）评估：综合临床所采集的资料，该求援者智力正常偏上，自知力完好，无感知异样，无幻觉，妄图等精神病症状。个性稳固，无重要躯体疾病，无家族史及遗传病史。求援者主要问题是不良的情绪反响和行为不适。主要表此刻求援者当前还没有从几次考试失误的事件中解脱出来，进而有了忧虑的情绪。其症状表面上与考试失误有关，其本质与求援者存在非理性的信念亲密有关，属于心理咨询的范围。（二）诊疗：一般心理问题，属于忧虑情绪诊疗依照：依据病与非病的三原则，该求援者的知情义协调一致，个性稳固，有自知力，能主动就医，并且无幻觉，妄图等精神病症状，所以能够清除精神病。比较症状学标准：该求援者表现出忧虑，浮躁，睡眠阻碍等症状，从严重程度标准看，该求援者的反响强度不甚激烈，反响也限制在考试的范围内，没有影响逻辑思想等，无回避和泛化，没有对社会功能造成影响。从病程看，病程只有1个多月，综合以上，该求援者的心理问题其实不严重，时间也较短，能够清除严重心理问题和神经症性心理问题。，就心理测试量表：忧虑自评量表（SAS）分，粗分52,标准分65，提示有中等忧虑。b）依据以上依照诊疗为：一般心理问题。鉴识诊疗有：.与精神病相鉴识：依据病与非病的三原则，精神病的特色是患者的知情义不一致，没有自知力，一般不主动求医，有幻觉，妄图，逻辑思想杂乱及行为异样。该求援者的知情义协调一致，个性稳固，有自知力，能主动就医，并且无幻觉，妄图等精神病症状，所以能够清除精神病。.与严重心理问题相鉴识：严重心理问题的反响强度激烈，反响己泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而求援者的心理问题其实不严重，没有对社会功能造成严重影响，连续时间也较短。所以能够清除严重心理问题。.与忧虑性神经症相鉴识：忧虑性神经症在症状上主假如忧虑，有长久的难过，不可以解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反响也和初始事件自己不有关，连续时间长，大于3个月或半年。而该求援者固然也以忧虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思想，没有泛化和回避，并且连续时间只有一个多月，所以清除忧虑性神经症。病因剖析生物原由：该求援者的问题中没有显然的生物原由。社会原由：（1）存在负性生活事件，接连几次考试不理想，自信心严重受挫。（2）家庭教育中，父亲母亲对求援者希望值过高。（3）学校老师，同学对求援者希望值也过高。3心理原由：（1）存在显然的认知错误：作为优等生，每次考试一定优异这样才能保证考上最好的高中。（2）学习的目的性就是为了讨父亲母亲欢心，在老师和同学的眼前证明自己的实力。（3）性格上追求完满，争强好胜。（4）被忧虑情绪所困扰不可以解决。六、咨询目标与咨询方法及原理：依据以上评估与诊疗同求援者磋商确定以下咨询目标。详细目标：依据合理情绪疗法，帮助求援者剖析考试失态惹起的非理性信念所致使的情绪困扰，尽可能地减少不合理信念所造成的情绪困扰与不良行为的结果，缓解求援者的忧虑，担忧等情绪，并改良睡眠状况。学会了肌肉放松技术，初步控制心理紧张。远期目标：改变非理性信念和不合理的行为模式，成立新的，合理的信念和行为模式。2.方法：本事例求援者以为在学业上一定优异，这样才能在中考取发挥正常，只有考上最好的高中，才对得起父亲母亲和老师。可见其忧虑情绪与不理性信念亲密有关。美国有名心理学家埃利斯于20世纪50年月开创了合理情绪疗法。这类方法旨在经过纯理论剖析和逻辑思辩的门路，改变求援者的非理性观点，以帮助他解决情绪和行为上的问题。这类理论重申情绪的根源是个体的想法和观点。个体能够经过改变这些因向来改变情绪，并成立起合理，正确的理性观点，促进求援者的心理健康和人品的发展。肌肉放松训练的详细方法是针对身体上各个肌肉群先集中注意使肌肉绷紧，认真感觉并保持肌肉的紧张状态，5秒钟以后，排除肌肉的紧张状态，并注意领会肌肉放松后的柔软、无力、暖和的感觉。在这个过程中领会情绪从紧张到放松的变化，心情在这个过程中也会变得欢乐。:运用合理情绪疗法，该理论又称ABC理论，A代表引发事件，B代表个体对这一事件的见解、解说、及评论。C代表继这一事件后，个体的情绪反响和行为结果。引起人的情绪和行为变化的不是引发事件，而是个体对引发事件的解说和评论。求援者常用一些现实不协调的非理性的认识和信念来剖析对待事物，进而产生自我忧虑情绪。经过改变其对事物的非理性认识，态度和见解就能够改变其不良情绪和行为。该求援者就能够正确面对生活中的一些挫折，进而促进身心的和睦发展。肌肉放松训练的原理是鉴于这样一个事实：身体肌肉的放松与情绪的紧张是一对相互限制肉的状态。在同一时辰，个体身上这两种状态不行能同时并存。一种状态的出现或增强必定致使另一种状态的减弱或除去。所以，放松技术就是一套使浑身肌肉获得深度放松的技术,以放松的状态抗衡紧张的状态，进而达到缓解、除去紧张情绪的目的。七：两方权益和义务咨询过程中，求援者的权益和义务：权益：（1）求援者能够依据个人意向选择咨询师；（2）对咨询进度不满意可要求改换咨询师；（3）对咨询方案、咨询受费、咨询时间的知情权、磋商权和选择权。义务：（1）恪守咨询机构的有关规定；（2）恪守和履行约定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则；（3）尊敬咨询师，恪守预定时间，若有特别状况提早见告咨询师。咨询过程中，咨询师的权益和义务：权益：（1）有权益认识与求援者心理问题有关的个人资料（2）有权益选择适合的求援者；（3）本着对求援者负责的态度，有权益提出转介或停止咨询。义务：（1）恪守咨询机构的有关规定；（2）恪守和履行约定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则（3）尊敬求援者，恪守预定时间，若有特别状况提早见告咨询师。八咨询时间与花费（1）时间：每周一次，每次50分钟。（2）花费：属于学校工作，免费。九：咨询过程（一）第一次咨询目的：采集资料，成立咨询关系，进行心理诊疗，确定咨询目标。方法：在咨询开始时，充足尊敬求援者。用摄取性会商法采集求援者的详尽资料，经过聆听，共情，无条件地踊跃关注。与求援者成立优异的咨询关系，让求援者做忧虑自评量表（SAS）,忧虑自评量表（SAS）粗分52,标准分65,提示有中等忧虑。初步确定求援者的主要问题所在。运用解说技术，向求援者讲解合理情绪疗法的ABC理论，使求援者试试接受该理论，使求援者认识到ABC的关系，使她能联合自己的问题赐予初步的剖析。部署作业：建议求援者将自己近来困扰自己的内容记录下来，同时让她写出自己的情绪，行为困扰结果（C）和引发事件（A）,并对其作初步的剖析，找出不合理的地方。小结：试图让求援者找出其非理性的信念。（二）第二次咨询任务：经过进一步解说合理情绪疗法的ABC理论，帮助求援者意会到自己的情绪和行为不适的根根源因不在于事件，而在于自己的认识和信念与现实不协调，找出这些不合理的信念，并联合求援者的问题作进一步的剖析，促进其改变自己的不合理的信念，进而改变其不良情绪和行为模式。方法：经过苏格拉底争辩来启迪求援者对非理性的信念和行为模式的认识，并代之以理性信念，成立新的，合理的信念。过程：先帮助求援者认识自己的非理性信念在心理问题的中心作用。咨询会商片段纲要:咨询师：说说你达成家庭作业的状况。求援者：从前我没有太在乎自己的想法，经过回想，本来我向来以来对考试成绩太在乎，连续几次考试的失败，是我不可以接受，也是我不知道如何去面对的，各样不好的想法从脑子里跑了出来。咨询师：能详细说说有哪些不好的想法吗？求援者：考试考砸了，也就考不上重点高中，考不上重点高中，重点大学也就没希望了，这会让家人、老师、亲戚们绝望，自己也无颜面对他们。作为班长，平常特崇敬我的同学们也会讥笑我，总之我内心十分烦恼。（引发事件A：几次考试失败。 详细结果C：我的内心十分烦恼。）咨询师：你是说，这几次考试考差了，你就会考不上重点高中？求援者：是的，必定会考不上临河一中的。（临河一中是我们这里最好的高中。）咨询师：你有什么原由这么必定呢？求援者：假如要考上临河一中的话，每门成绩基本上要达到优异，此刻我的数学成绩退步了二十多分，物理又不可以保证达到优异，两门理科有了这么大的退步，必定考不上了。（求援者的不合理信念：必定会考不上临河一中。）咨询师：那是你自己的预计吗？求援者：是的。咨询师：你能保证，你的预计正确无误吗？求援者：（缄默了一下）不可以。咨询师：几次考试失败就以为会考不上临河一中，这是你自己的想法仍是有科学依据的？求援者：是自己的想法。（说完就开始缄默）咨询师：你的这些想法不过你的主观见解，根本没有科学依据，不可以保证会是事实。考试的几次失败其实不说明你的学习能力差，更不可以说明你的知识基础差。其实在我们学校每年考试临河一中的同学中，几乎有一半是在最后一次中考取杀出来的黑马，平常这些同学的成绩不是最优异的，但是他们依靠着扎实的知识基础和优异的心理素质挺进了临河一中。即便到那时侯你的分数离临河一中的分数差点，还有好多的选择时机，临河三种、临河附中,它们也都是重点高中，每年的高考成绩相当不错。你这样想想能够吗？求援者：那我来试一试吧。咨询师：好的，你自己来一下。求援者：这样一想，我的感觉好多了。经过与求援者的讲话找到了其不合理的信念：考试的几次失败就不可以考上重点高中。找到影响自己情绪的想法后，接着再找出原由来辩驳这些想法，进而增强自信心。用相同的方法先帮助求援者认识自己的非理性信念在心理问题的中心作用，逐渐找出其余非理性信念。非理性信念还有：（1）作为班长，应当每次考试都得是优异，这样才能上最好的高中。（2）只有考上最好的高中，自己才是父亲母亲，老师心中的好孩子，勤学生。接着用理性的信念取代非理性的信念，从理性到感悟，从一般到详细就其不合理信念进行争辩。让求援者学会用理性的思想方式，帮助求援者完全改良原来适应不良的忧虑，紧张，担忧等促进其心理健康和睦发展。重点是学会用“希望”“想要”取代“一定”“应当”等，进而使求援者成立新的合理信念，提升自信心。逐渐成立的理性信念有：1、固然我是班长，我也不行能在每次考试中获得优异，几次的失误其实不说明什么。2、经过我的努力，即便考不上最好的学校，我仍旧是一个优异的学生。3、我念书不是为了讨父亲母亲和老师的欢心，而是为了实现我人生价值，个人成长，此后为社会做贡献。4、要想成绩稳固，不退步，只有放松再放松。小结：经过苏格拉底式争辩，使求援者认识到自己不合理的信念，学会用“希望”“想要”取代“一定”“应当”。（三）第三次咨询目标：在求援者逐渐已经成立合理，正确的理性观点时，求援者反应感觉仍旧有忧虑情绪存在，第二次用忧虑自评量表（SAS）得出粗分44,标准分55。数据显示忧虑情绪有显然减弱，但仍旧还有，故考虑运用肌肉放松训练减少其忧虑情绪。肌肉放松训练的原理是鉴于这样一个事实：身体肌肉的放松与情绪的紧张是一对相互限制的状态。在同一时辰，个体身上这两种状态不行能同时并存。一种状态的出现或增强必定致使另一种状态的减弱或除去。所以，放松技术就是一套使浑身肌肉获得深度放松的技术,以放松的状态抗衡紧张的状态，进而达到缓解、除去紧张情绪的目的。过程：让求援者在练习时穿舒坦、宽松的穿着，去掉全部装修品，不要带眼睛，特别不可以带隐形眼睛，跟从老师一同做肌肉放松练习。求援者能够坐在椅子上，保持躯体舒畅。咨询师：此刻，我们开始做放松练习，尽量做得舒畅些，闭上眼睛，按我的指导语紧张、放松某些肌肉群，并注意紧张和放松时的不一样感觉。每组肌肉紧张5秒种，而后慢慢放松，保持10秒钟，再做第二次或下组肌群的练习。握拳曲腕：双手握拳，向上曲折手段，感觉手和前臂的紧张（保持5秒）。松开拳头，挺直手段，自然放松，注意放松的感觉（停10秒）。屈肘耸肩：前臂向上曲折并外旋，双肩向耳部耸起（保持5秒）。此刻放松，体验紧张和放松间的不一样感觉（停10秒）。曲项皱眉：头向后紧靠椅背，皱起眉头（5秒）。伸展眉头，颈部放松，体验紧张、放松的感觉（停10秒）。闭眼咬牙：关闭双眼，咬紧牙关，嘴角向后，双唇关闭，感觉面部的紧张（5秒）。自然放松，体验放松的感觉（10秒）。下巴贴胸：将下巴切近胸部，感觉到颈前部肌肉的紧张（5秒）。此刻放松下来（10秒）。拱背挺胸：此刻注意后背肌肉，拱起后背，挺起胸部和腹部，你能感觉到后背的紧张吗？（5秒）。此刻放松，你感觉很轻松（10秒）。吸气缩胸：此刻深吸气，憋气（5秒）。好，呼吸放松，感觉紧张、放松的差异（10秒）。收腹憋气：此刻将注意力放在腹部，绷紧腹部肌肉，憋气（5秒），呼吸，提肛收臀：缩短肛门括约肌和臀部肌肉，感觉紧张（5秒）。此刻放松（10秒）。伸腿跷趾：挺直双腿，脚趾向上跷，使脚，小腿，大腿肌肉紧张起来（5秒）。此刻放松，浑身放松。。（歇息5分钟，再从头练习一遍所有肌群）。目标是让求援者初步学会10组肌肉放松。部署家庭作业：让求援者在家中寂静的房间中练习肌肉放松，每天练1-2次，每次30分钟左右。跟着练习的娴熟，每次的时间可减少到20分钟左右或更短一些，日练次数也可减为一次。放松训练的时间一般应安排在午餐事后一小时或晚间睡觉从前。经过一段时间对紧张和放松的交互练习后，应能在需要时，为所欲为地充足放松自己的身体。要注意的是，放松训练不是一时半刻能够见效的，一定经过数周以致几个月的练习，方能收到显然的成效。所以，要锲而不舍地坚持训练。此外，可用一张表格来记录评定每天的训练状况，用1至5的级别来表示自己达到放松状态的深度。1代表最浅的放松状态，5代表最深的放松状态。由此能够认识自己练习的进展，也便于咨询师的检查和指导。（四）第四次咨询目标：连续稳固求援者学到的理性信念和行为模式，懂得自我接受，自我释怀，达到自我成长，和人品完美。检查求援者的肌肉放松训练的记录，在求援者渐进性放松肌肉训练的同时运用想象放松。方法：对求援者成立新的，合理的信念和行为模式进行实时的阳性增强，并想象放松练习。过程：咨询会商片段纲要咨询师：想象在考试过程中立刻要发考卷，你也不知道什么样的题，这时候大部分考生可能会比较紧张了，心快提到嗓子眼了，有些人可能浑身肌肉就比较紧张，紧张率增高，你这时候浑身肌肉紧张，手心出汗，腿脚发麻，想一下这时候你该怎么办？求援者：好的，让我想象一下，（缄默一会儿）……我能够轻轻地闭上眼睛，刚开始感觉头部很深重，重重地落在双肩上，双肩深重，上臂深重，前臂深重，重重地落在腿上，我的手心有汗了……咨询师：请你好好想想，你该如何让紧张的肌肉变得放松呢？求援者：我想能够试试着渐进式肌肉放松，让我感觉一下自己的呼吸，此刻我深吸气，憋气（5秒）。好，呼吸放松，（10秒）。头向后紧靠椅背，皱起眉头（5秒）。伸展眉头，颈部放松，（停10秒）此刻将注意力放在腹部，绷紧腹部肌肉，憋气（5秒），呼吸。咨询师：你此刻感觉如何？求援者：我感觉好多了，心也沉静下来了，整个身体也放松了，不感觉紧张了，我想考试时我能够调理自己的情绪了。咨询师：很好，恭贺你初步学会调理自己的紧张情绪，在此后生活中多增强练习，平常各部分肌肉放松都做完以后，还能够连续给自己一些示意语：此刻我感觉很寂静，很放松……特别特别寂静、特别放松……浑身都放松了……（自己从1默数到50）……最后张开眼睛。这样成效更好。小结：必定求援者的自我改变，重申咨询重点，使求援者进一步认识自己问题的前因结果，明确此后努力方向，帮助求援者运用学到的方法和经验对付生活中的问题，进而促进身心全面健康发