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文档简介
关于急性肾小球肾炎的护理第一页,共十四页,编辑于2023年,星期一
急性肾小球肾炎
AcuteGlomerulonephritis(AGN)
链球菌感染后急性肾炎肾小球肾炎(Glomerulonephritis
)
第二页,共十四页,编辑于2023年,星期一
急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是一组起病急,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为特征的肾脏疾病,可伴有一过性氮质血症。概念:一、概念
第三页,共十四页,编辑于2023年,星期一
β-溶血性链球菌感染(致肾炎菌株)免疫反应CICInsitu
潜伏期
肾小球内沉积
补体激活炎细胞浸润肾小球肾炎二、病因及发病机制
第四页,共十四页,编辑于2023年,星期一
最常见:β-溶血性链球菌
“致肾炎菌株”。AGN的流行病学见于上呼吸道感染(扁桃体炎、猩红热)儿童多见,男女之比为2:1散发,偶有小规模流行(冬春季)。二、病因及发病机制
第五页,共十四页,编辑于2023年,星期一
AGN的临床表现实验室检查前驱期临床表现常为1--3周三、临床表现
(平均10日左右)第六页,共十四页,编辑于2023年,星期一肾功能损害高血压水肿尿液改变并发症三、临床表现
常为首发症状为肾炎性水肿第七页,共十四页,编辑于2023年,星期一三、临床表现
1.尿异常:约30%的病人出现肉眼血尿,且常为首发症状或病人就诊的原因。少数病人可呈大量蛋白尿。2.水肿:80%以上病人出现水肿,表现为晨起眼睑水肿,呈“肾炎面容”并伴有下肢轻度凹陷型水肿。少数严重者可以波及全身。3.高血压:约80%的病人可出现一过性轻、中度高血压,少数可出现高血压脑病、急性左心衰等。4.肾功能异常:尿量减少(400-700ml/d),出现一过性轻度氮质血症,于1-2周后尿量增加。第八页,共十四页,编辑于2023年,星期一尿液检查均有镜下血尿,尿蛋白多为+~++,尿沉渣:有红细胞管型、颗粒管型等。血清C3及总补体:C3↓(8周内恢复正常)CIC(+),血清C3动态变化是PSGN的重要的特征。肾功能检查:Ccr↓、BUN↑、Cr↑。四、辅助检查
第九页,共十四页,编辑于2023年,星期一对症治疗应用利尿剂,降压药。控制感染灶一般选用无肾毒性抗生素10-14天,感染灶若为反复发作的慢性扁桃体炎,病情稳定后可行扁桃体摘除术,其术前术后2周要使用青霉素。透析治疗对于少数发生急性肾衰竭者,应予血液透析或腹膜透析治疗,帮助病人渡过急性期,一般不需长期维持透析。五、护理要点
卧床休息。第十页,共十四页,编辑于2023年,星期一五、护理-护理诊断
体液过多与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关。活动无耐力与疾病处于急性发作期、水肿、高血压等有关。潜在并发症:左心衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。第十一页,共十四页,编辑于2023年,星期一2.饮食护理:急性期严格限制钠的摄入,盐<3g/d;并限蛋白质的摄入0.5-0.8g/(kg.d)。
1.休息与运动急性期绝对卧床休息,尿液检查只有尿蛋白的镜下血尿时,方可离床活动,病情稳定后逐渐增加运动量,1-2年内避免劳累和剧烈活动。(一)一般护理:
五、护理-一般护理措施
3.限制进水量每日进水量应为不显性失水量(约500ml)加上24小时尿量。第十二页,共十四页,编辑于2023年,星期一五、护理-其他护理措施
(二)病情观察注意观察水肿的范围程度及血压的变化,早期发现并发症。(三)用药护理使用降压药时要定时定量服用,并监测血压的变化,防止眩晕及直立性低血压发生(四)心理护理多关心
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