阴茎上皮样瘤术后护理查房

阴茎上皮样瘤术后护理查房护理查房

阴茎上皮样瘤术后

目录

病史汇报治疗经过护理问题及措施213相关知识学习4一、病史汇报

一、病史汇报医嘱予一级护理，低盐低脂饮食。入院体检：体温：36.7℃

脉搏:78次/分呼吸:20次/分血压:

90/60mmHg。患者精神差，消瘦，日常生活功能评估70分，压疮风险评估20分，防跌倒、坠床评估30分。初步诊断：阴茎上皮样肉瘤术后、会阴部感染可能

辅助检查：胸部平扫：双肺内多发结节，考虑转移，纵膈及双侧腋下多发中小淋巴结，双侧胸腔少量积液腹部+盆腔平扫:双侧腹股沟及前下腹壁多发淋巴结肿大；双肾多发囊肿；前列腺增生；胆囊炎。腹腔盆腔超声：下腹部近会阴处混合性回声灶

阳性检查：日期项目3.264.24.94.18HB(g/l)11911993WBC(109/L）11.6915.2414.762.9血浆D-二聚体测定（0-0.55）1.3尿中红细胞（0-13.1uL）39.723.7尿中白细胞（0-9.2uL）124283.6268.1肌酐(53-106umol/l)109128

二、治疗经过用药情况：抗炎：青霉素、左氧、奥硝唑、拉氧头孢抗精神用药：米氮平片护胃：兰索、雷贝拉唑营养：脂肪乳、氨基酸、利尿药：安体舒通、双克化疗：DDP+THP止吐：胃复安、阿瑞匹坦、格拉司琼止痛：新癀片、曲马多、双氯芬酸利多卡因、布洛芬、双氯芬酸肠溶片通便：开塞露、乳果糖、大黄颗粒升白：欣粒生中药治疗：鸦胆子油乳、亮菌、参附、参麦、生脉、华蟾素3.28行下腹部包块穿刺（可见恶性肿瘤细胞）

三、护理问题

5.体温过高：与切口未痊愈、尿路感染有关-至今）9.知识缺乏：与缺乏疾病、心理调节等相关知识有关护理问题及措施1.多与患者沟通，了解患者的所需，给予帮助2.倾听患者的主诉，患者提出的问题，给予合理回应3.做好患者家属的工作，让患者得到家人关心和支持4.介绍疾病的相关知识,让患者正确认识自己的疾病，保持一个乐观的心态护理评价：患者情绪较前稳定护理问题及措施1.予介绍环境、主管医生及责任护士,并创造舒适、安静的环境2.介绍疾病的相关知识，帮助病人正确的评估现在的病情，使其配合治疗及护理3.介绍化疗方案、化疗药名及不良反应4.鼓励病人说出自己的感受，告知保持乐观情绪的重要性、分散注意力的方法，帮助其减轻情绪反应5.告知一些好的案例，增强其信心6.及时的评估患者的心理状态，多和病人沟通，并鼓励病人家属多陪伴并多沟通护理评价：患者恐惧与焦虑的心理较前好转护理问题及措施2.遵医嘱予化疗前后护胃、止吐药物3.加强巡视，及时满足患者需要，将呼叫铃放于患者床头4.及时评估必要时放安全标识牌，并予患者和家属安全宣教6加强生活护理，安全宣教，心理护理

护理评价：患者生活大部分自理护理问题及措施1.评估疼痛的部位、性质、强度、时间、原因等，建立疼痛评估表，每日评估2.遵医嘱使用止痛药，注意观察药效及不良反应3.予心理护理，告知一些分散注意力的方法，以减轻疼痛的感受性护理评价：患者疼痛控制好转

护理问题及措施五、体温过高：与切口未痊愈、尿路感染有关1.监测体温变化，及时做好相关记录2.定期监测血常规，遵医嘱予抗炎营养对症治疗3.保持病房空气清洁流通、病房内床单位，清洁整齐，加强陪客管理4.严格无菌操作原则，防止交叉感染，协助患者做好每天的卫生处置，保持身体及床单位清洁5.高热时遵医嘱用药，并予高热护理及观察药物不良反应，降温后及时擦身、更换潮湿衣物及床单位6.观察患者切口处是否有渗液，保持会阴部干燥，遵医嘱合理使用抗菌药物护理评价：患者体温较前正常。护理问题及措施2.指导家属做患者喜欢的食物，增强患者的食欲，指导患者少量多餐4.观察营养改善情况，遵医嘱合理使用止吐药护理评价：患者体重未增长护理问题及措施七.有皮肤完整性受损的危险：与营养不足、疼痛强迫卧位有关1.保持患者皮肤清洁及床单位的整洁干燥。2.指导患者少量多餐，清淡易消化饮食。3.遵医嘱予营养支持治疗。4.观察其体位的变化，协助其翻身，避免托拉拽。5.定期评估皮肤状况，及时建立相关温馨提示卡并给予防压疮宣教。6.严格交接班，观察皮肤情况。护理评价:患者皮肤完整。护理问题及措施2.指导下床活动，环形按摩腹部3.遵医嘱用药，予用药指导及观察药效及不良反应护理评价：患者用药后大便已解。

护理问题及措施九、知识缺乏：与缺乏疾病、心理调节等相关知识有关1.建立良好的护患关系2.讲解疾病、治疗、护理相关知识4.讲解心理调节的重要性，引导患者进行正确的心理调节护理评价：患者能积极配合治疗

相关知识学习

一、定义？阴茎癌；是起源于阴茎头、冠状沟和包皮内板黏膜以及阴茎皮肤的恶性肿瘤。是阴茎最常见的恶性肿瘤，占阴茎肿瘤的90%以上。最常见的病理类型是阴茎鳞状细胞癌，约占阴茎癌的95%。20世纪50年代以前，阴茎癌曾是我国男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，随着人民卫生条件的不断改善，阴茎癌的发病率迅速下降，尤其是改革开放以后下降更加明显，阴茎癌已经成为罕见肿瘤了。

二、病因确切病因至今仍不清楚，公认的是与包茎和包皮过长关系密切，慢性炎症刺激是阴茎癌的重要原因。婴幼儿期行包皮环切术可以预防阴茎癌的发生，而儿童期或成年以后再行包皮环切术并不能降低阴茎癌的发病率。因此，患有包茎的患者应尽早手术治疗。而对于包皮过长的人来说保持包皮局部的清洁最为重要，也可以降低阴茎癌的发病率。现在临床上所见阴茎癌患者中绝大多数都有包茎。此外，阴茎癌相关病因还包括患有阴茎硬化性苔藓、疣、湿疣、人乳头状瘤病毒感染以及包皮环切不彻底，如果伴侣得宫颈癌，则阴茎癌的几率也会增大，两者相互。相关知识学习

相关知识学习三、阴茎癌的症状有哪些？早期癌变大多数病人表现为阴茎头部丘疹，溃疡，疣或菜花样斑块，继则糜烂，边缘硬而不整齐，自觉刺痛或烧灼样痛，有脓性恶臭分泌物，有包茎或包皮不能上翻时，可隔着包皮仔细触摸，有肿块或结节感，早期病变如得不到适当处理，病情逐渐发展，晚期肿瘤继续发展可侵犯整个阴茎和尿道海绵体，甚至浸润阴囊，阴囊内容物及耻骨前区组织，阴茎远段可因血液供应不良而坏死，脱落，局部疼痛难忍，浸润尿道海绵体后出现排尿疼痛，不畅甚至尿潴留或尿瘘。相关知识学习四、阴茎癌的检查项目有哪些？(1)淋巴造影：对诊断转移有一定帮助，一般不作为常规检查，选择经足背部、阴茎、精索淋巴管注射造影法。若有转移可显示淋巴结不规则、充盈缺损，淋巴管变形、受压阻塞等征象。(2)B超：可确定肝脏、腹腔有无转移灶。(3)CT、MRI：检查腹膜后及脏器有无转移。相关知识学习五、阴茎癌如何预防？1.讲究个人卫生，经常洗澡。2.包皮过长者早行包皮环切术。3.积极预防和治疗阴茎癌前驱性病症如包茎、龟头包皮炎、乳头状瘤和巨大尖锐湿疣等。4.阴茎遇有不适，应早期检查、早期确诊。保持局部清洁、卫生，定期消毒，积极预防感染。5.及时治疗包茎及包皮过长，注意局部清洁，对癌前病变给予适当治疗。相关知识学习六、阴茎癌的治疗方法有哪些？手术切除病变是最主要、最有效的治疗方法。可根据病变的部位、大小和分期决定选择包皮环切术、阴茎部分切除术和阴茎全切除加尿道阴部造口术对于晚期阴茎癌伴有远处转移的患者应考虑化疗，可配合手术和放