2023年血液病学主治医师(代码：310)考试题库2带答案解析

2023年血液病学主治医师(代码：310)考试题库带答案解析预祝考试顺利！第1卷一.综合考试题库(共20题)1.[单选题]女性，35岁，腹痛、腹泻6个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。查体：消瘦、体温37．5℃，心肺无异常，右下腹轻压痛。实验室检查：血沉快。最可能的诊断是

A.肠结核(intestinaltuberculosis)

B.溃疡性结肠炎

C.结肠癌

D.肠易激综合征

E.以上都不是

正确答案:A

肠结核

解析：慢性腹泻，因“不含粘液脓血”提示溃疡性结肠炎可能性小；中年女性，有低热、消瘦的结核中毒症状，查血沉快，提示肠结核可能性最大；患者才35岁，结肠癌可能性小；患者腹痛、腹泻长达6个月，无明显精神紧张、焦虑等外在诱因，肠易激综合征可能性小。

2.[单选题]女性，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征。下列不属于周围血管征的是

A.毛细血管搏动征

B.脉搏短绌

C.枪击音

D.水冲脉

E.Duroziez双重杂音

正确答案:B

脉搏短绌

解析：周围血管征包括：①毛细血管搏动征：用手指轻压患者指床末端，或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜，如见到红白交替的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征。②水冲脉：水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corri-gan脉。检查时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面，可感到患者脉搏骤起骤降，急促有力，有如水浪冲过，故称为水冲脉。③枪击音：正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音，而在其他动脉处听不到。在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到"嗒嗒"的声音称为枪击音。④Duroziez双重音：用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为Duro-ziez双重音。⑤颈动脉搏动，且常伴有点头运动。⑥交替脉：交替脉为一种节律正常而强弱交替出现的脉搏，为心肌损害的一种表现。⑦重搏脉：正常脉波在其下降期有重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下此波增高而可以触及，称为重搏脉，即在收缩期可触及两个脉搏搏动。⑧奇脉：吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉。不明显的奇脉只有在听诊血压时方可发现，即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失，或收缩压在吸气期较呼气期降低10mmHg以上。⑨洪脉：洪脉是指形态正常而振幅大的脉搏，触诊血管时可发现脉搏强而大。⑩细脉：细脉指形态正常而振幅小的脉搏，与洪脉恰恰相反，触诊时脉搏弱而小，也称做丝脉。

3.[单选题]凝血酶原(prothrombin)时间(PT)正常见于

A.维生素K缺乏

B.慢性肝病肝功能失代偿

C.血友病

D.口服双香豆素

E.先天性V因子缺乏

正确答案:C

血友病4.[单选题]急性胰腺炎

A.血氨升高

B.血清胃泌素升高

C.血清淀粉酶升高

D.胃酸缺乏

E.血清胆红素升高

正确答案:C

血清淀粉酶升高5.[单选题]肺部叩诊呈浊音的是()

A.肺炎

B.肺气肿

C.空洞型肺结核

D.气胸

E.液化了的肺脓肿

正确答案:A

肺炎6.[单选题]急性多发性(multiple)炎症性(inflammatory)脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是

A.四肢瘫痪

B.并发肺部感染、肺不张

C.并发心肌炎(myocarditis)、心力衰竭

D.呼吸肌麻痹

E.合并消化道出血

正确答案:D

呼吸肌麻痹7.[单选题]有关自身免疫性溶血性贫血，下列说法有误的是

A.红细胞受到破坏，寿命缩短

B.血管外溶血及血管内溶血

C.肾上腺皮质激素是首选的治疗

D.患者积极输血，纠正贫血症状

E.儿童溶血性贫血时多有肝脾大

正确答案:D

患者积极输血，纠正贫血症状8.[单选题]急性胰腺炎

A.CEA显著升高

B.血浆VIP（血管活性肠肽）水平升高

C.X线可见跳跃征

D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E.低钙血症

正确答案:E

低钙血症9.[单选题]属于遗传性疾病的贫血是

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.巨幼细胞性贫血

正确答案:D

珠蛋白生成障碍性贫血10.[单选题]女性，47岁，心慌胸闷1个月就诊，心脏听诊发现第二心音固定分裂，最常见的疾病是

A.完全性房室传导阻滞

B.风心病二尖瓣狭窄(rheumaticmitralstenosis)

C.房间隔缺损

D.甲亢性心脏病

E.结核性心包炎(tuberculouspericarditis)

正确答案:C

房间隔缺损11.[单选题]回收自己外伤、手术中或术后的失血并安全回输称

A.稀释式自体输血

B.保存式自体输血

C.回收式自体输血

D.注册献血员供血式输血

E.非注册献血员供血式输血

正确答案:C

回收式自体输血12.[单选题]患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列中的

A.应用血管扩张剂

B.机械通气

C.加大强心利尿药剂量

D.用激素治疗

E.高流量吸氧

正确答案:A

应用血管扩张剂13.[单选题]最常产超广谱B内酰胺酶的细菌

A.肺炎链球菌

B.厌氧菌

C.大肠杆菌

D.军团菌

E.铜绿假单孢菌

正确答案:C

大肠杆菌

解析：1.耐青霉素肺炎链球菌。

2.肺炎链球菌是CAP中最常见的病原体。

3.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是最常见的超广谱β-内酰胺酶的细菌。

14.[单选题]下列哪种情况常有震颤

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉瓣关闭不全

C.动脉导管关闭

D.二尖瓣关闭不全

E.三尖瓣关闭不全

正确答案:C

动脉导管关闭15.[单选题]粒红比例减低见于

A.急性髓细胞白血病

B.急性化脓菌感染

C.类白血病反应

D.溶血性贫血

E.纯红细胞再生障碍性贫血

正确答案:D

溶血性贫血16.[单选题]慢性血管内溶血最常见的并发症是

A.肝硬化

B.肾结石

C.腰痛

D.心绞痛

E.胆石症

正确答案:E

胆石症17.[单选题]下列疾病由复合性止血机制异常引起的是

A.过敏性紫癜

B.ITP

C.血友病A

D.维生素K缺乏症

E.vWD

正确答案:E

vWD

解析：考点是出血性疾病发病机制。在所列疾病中，过敏性紫癜属血管壁异常所致，ITP因血小板破坏增多引起，血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏，为遗传性凝血异常，维生素K缺乏引起获得性凝血因子缺乏，只有vWD即血管性血友病因子vWF生成减少或功能异常伴随FⅧ：C减少，血小板黏附、聚集功能障碍，属复合性止血机制异常引起的疾病。

18.[单选题]男性，26岁。主动脉瓣关闭不全。该患者可有以下临床表现，除了

A.心悸

B.头部搏动感

C.心绞痛

D.声音嘶哑

E.劳力性呼吸困难

正确答案:D

声音嘶哑

解析：主动脉瓣关闭不全症状：①心悸，心脏搏动的不适感可能是最早的主诉，由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显。由于脉压显著增大，常感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚。②呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。③胸痛，心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素。心绞痛可在活动时和静息时发生，持续时间较长，对硝酸甘油反应不佳；夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故；亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关。④晕厥，当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。

19.[单选题]关于呼吸正确的是()

A.正常的呼吸频率是16～25次/分

B.呼吸频率与心率比为1：5

C.体温升高1℃，呼吸增加10次/分

D.呼吸过速指呼吸频率超过30次/分

E.