2月6日 杏林医考学员内训附答案

2月6日杏林医考学员内训[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________1.阵发性室性心动过速最常见于（）[单选题]*A.急性心肌梗死(正确答案)B.心肌病C.心肌炎D.洋地黄中毒答案解析：室速常发生于各种器质性心脏病病人，最常见为冠心病，尤其是心肌梗死者。其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等。其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT综合征等，偶可发生于无器质性心脏病者。2.患者男46岁因十二指肠溃疡出血收入院。入院后给予质子泵抑制剂药物治疗。其目的是（）[单选题]*A.促进溃疡面愈合B.避免溃疡面积损伤面积加重C.减少胃溃疡的血流量D.抑制胃酸分泌以避免血块被胃酸化(正确答案)答案解析：PPI可使壁细胞分泌胃酸的关键酶即H⁺-K⁺-ATP酶失去活性，从而阻滞壁细胞内的H⁺转移至胃腔而抑制胃酸分泌，其抑制胃酸分泌作用较H₂RA更强，作用更持久。3.HIV诊断金标准（）[单选题]*A.免疫学检查B.病毒分离C.HIV-1、HIV-2抗体检查(正确答案)D.HIV抗原检查答案解析：血清学检查HIV-1、HIV-2抗体检测是HIV感染诊断的金标准。4.支气管哮喘发作时最主要的临床表现为（）[单选题]*A.吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音B.呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音(正确答案)C.端坐呼吸，两肺密布中小水泡音D.呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音答案解析：支气管哮喘发作时典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。吸气性呼吸困难见于喉头阻塞，端坐呼吸见于急性肺水肿。5.下列关于系统性红斑狼疮的护理错误的是（）[单选题]*A.用10℃水清洗(正确答案)B.忌用碱性肥皂水C.避免使用化妆品D.避免阳光照射答案解析：系统性红斑狼疮病人应做好皮肤护理，病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽，打伞，禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日3次;用30℃左右温水湿敷红斑处，每次30分钟。忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。保持口腔清洁及黏膜完整6.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症，以肥胖儿为常见，发病年龄多为（）[单选题]*A.2~3个月婴儿B.4~10个月婴儿(正确答案)C.10~16个月婴儿D.12~16个月婴儿答案解析：肠套叠约60%的患儿年龄在1岁以内,约80%患儿年龄在2岁以内,但新生儿罕见;男孩发病率多于女孩，约为4:1，健康肥胖儿多见。故答案选B。7.特殊口腔护理的目的不包括（）[单选题]*A.保持口腔清洁B.预防口腔感染C.清除口臭，增进食欲D.清除口腔内一切细菌(正确答案)答案解析：特殊口腔护理的目的:①保持口腔清洁,湿润,预防口腔感染等并发症.②去除口腔异味,促进食欲,确保病人舒适.③评估口腔变化（如黏膜、舌苔及牙龈等），提供病人病情动态变化的信息。8.伤口换药时要注意肉芽的生长情况，以下哪种现象说明肉芽生长不好（）[单选题]*A.触之易出血B.颗粒均匀C.分泌物少D.色暗有苔(正确答案)答案解析：生长良好的肉芽组织一般呈淡红色或鲜红色，较坚实，呈颗粒组织，分泌物少，触之易出血。9.呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难、烦躁不安，处理方式不妥的是（）[单选题]*A.立即给病人氧气吸入B.将病人半卧位协助咳嗽排痰C.立即肌内注射吗啡10mg镇静(正确答案)D.立即用鼻导管吸痰答案解析：呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难、烦躁不安应立即清理呼吸道，保持呼吸道通畅，可以取半卧位有助于改善呼吸和咳嗽排痰，也可以吸痰并给予氧气吸入。不可使用吗啡镇静，因为吗啡会抑制呼吸，加重呼吸困难。10.下列颅脑损伤具有典型中间清醒期的临床表现的是（）[单选题]*A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿(正确答案)D.脑内血肿答案解析：硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。11.巴宾斯基征阳性见于（）[单选题]*A.锥体束损害(正确答案)B.周围神经损伤C.脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案解析：巴宾斯基征阳性提示锥体束受损，见于脑出血、脑肿瘤;三叉神经损伤时角膜反射消失;舌咽神经损伤时咽反射消失;成人强握反射阳性见于对侧额叶运动前区病变等。12.患者，男，32岁，因车祸撞伤右上腹部，表现有明显的腹膜刺激征，应首先考虑的是（）[单选题]*A.肝破裂(正确答案)B.胆囊破裂C.脾破裂D.胃破裂答案解析：肝脾及空腔脏器破裂均可出现腹膜刺激征，根据解剖位置，肝脏位于右上腹，脾位于左下腹，题干中撞伤的是右上腹部，所以应首先考虑肝破裂。13.肾病综合征最根本的病理生理改变是（）[单选题]*A.水肿B.高血压C.低蛋白血症D.大量蛋白尿(正确答案)答案解析：肾病综合征典型病例可有大量选择性蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）。其发生机制为肾小球滤过膜的屏障作用（尤其是电荷屏障）受损，致使原尿中蛋白含量增多（以白蛋白为主），当其增多明显超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿，为肾病综合征最根本的病理改变。14.肝硬化患者出现蜘蛛痣，肝掌等特征是由于（）[单选题]*A.门静脉高压B.低蛋白血症C.肝功能不全(正确答案)D.垂体性腺功能紊乱答案解析：肝功能受损时，肝脏对雌激素的灭活功能也会减弱，造成血液内未经灭活的雌激素水平升高，所以就会引起小动脉扩张，形成蜘蛛痣和肝掌。肾上腺皮质功能减退，表现为面部和其他暴露部位皮肤色素沉着。15.诱发癫痫的因素不包括（）[单选题]*A.精神刺激B.高热C.睡眠不足D.适量体育活动(正确答案)答案解析：睡眠不足、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、情绪激动等均可诱发癫痫发作，内分泌失调、电解质紊乱和代谢异常均可影响神经元放电阈值而导致癫痫发作。少数病人仅在月经期或妊娠早期发作，称为月经期癫痫和妊娠性癫痫;部分病人仅在闪光、音乐、下棋、阅读、沐浴、刷牙等特定条件下发作，称为反射性癫痫。16.男性，68岁，因“心慌、胸闷待查”收住院。护理查体:脉搏78次/分，心率130次/分，律不齐，第一心音强弱不等。该病人可能的诊断是（）[单选题]*A.窦性心律不齐B.心房扑动C.心房颤动(正确答案)D.房性心动过速答案解析：脉搏短绌:在同一单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤颤的病人。绌脉越多，心律失常越严重，病情好转，绌脉可以消失。17.下列不属于破伤风的典型症状的是()[单选题]*A.呼吸困难(正确答案)B.角弓反张C.面色潮红D.苦笑面容答案解析：破伤风的典型症状是在肌肉紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，呈阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，出现咀嚼不便、张口困难,甚至牙关紧闭;病情进一步加重，依次影响面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋间肌，病人可出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张、屈膝、弯肘、半握拳等痉挛状态;呼吸肌和膈肌受影响时表现为呼吸困难，甚至呼吸暂停。在肌肉紧张性收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光线、声音、接触、饮水等，均可诱发全身肌群强烈的阵发性痉挛。一般没有面色潮红。18.关于急性胰腺炎的临床特征，下列哪项除外（）[单选题]*A.腹痛B.恶心、呕吐C.均出现黄疸(正确答案)D.腹胀答案解析：症状:腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、休克和脏器功能障碍。体征:腹膜炎体征、皮下出血、结石嵌顿或胰头肿大压迫胆总管可引起黄疸，程度一般较轻。19.哪种情况属于病理性黄疸表现（）[单选题]*A.出生后2~3天出现B.吃奶有力，意识佳C.出生后24小时内出现(正确答案)D.足月儿2周消失答案解析：病理性黄疸常有以下特点:①黄疸在出生后24小时内出现;②黄疸程度重，血清胆红素>205.2~256.5µmol/L（12~15mg/dl），或每日上升超过121385µmol/L（5mg/dl）;③黄疸持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周）;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素﹥34µmol/L（2mg/dl）【六版-儿科护理学】。20.初产妇，孕38周，胎儿估计3800g，在人工破膜＋缩宫素静脉点滴的处理下，35小时宫口开大9cm，检查发现脐下2指处可见病理性缩复环，导尿浅粉色。最适宜的处理为（）[单选题]*A.立即停用，等待自然分娩B.立即行产钳助产术C.立即行剖宫产术(正确答案)D.给予镇静剂后行阴道助产答案解析：子宫病理性缩复环、子宫压痛、胎心率改变及血尿是先兆子宫破裂的主要临床表现。先兆子宫破裂应立即采取有效措施抑制子宫收缩,如全身麻醉或肌注哌替啶100mg，之后立即剖宫产结束分娩。21.患有皮疹的传染病病人，采用物理降温时应注意避免（）[单选题]*A.冰水灌肠B.乙醇擦浴(正确答案)C.温水擦浴D.头戴冰帽答案解析：处理高热时需兼顾透疹，不宜用药物及物理方法强行降温，尤其禁用冷敷及乙醇擦浴,以免皮肤血管收缩,末梢循环障碍,使皮疹不易透发或突然隐退。22.关于经前期综合征，下列正确的是（）[单选题]*A.月经来潮前1~2周开始出现(正确答案)B.与月经周期没有关系C.多见于绝经过渡期妇女D.月经来潮后症状不能缓解答案解析：经前期综合征多见于25~45岁妇女，症状出现于月经前1~2周，逐渐加重,月经来潮前2~3日最为严重，月经来潮后迅速减轻直至消失。处理原则以心理治疗、调整生活状态为主，药物治疗为辅。23.某女士，60岁，近两年来排便时感觉阴道口有肿块物脱出，休息后也不恢复。妇科检查:阴道口外2cm处见宫颈口，宫颈糜烂，子宫正常大小，双侧附件未见异常，诊断为子宫脱垂Ⅱ度重型，术后护理错误的是（）[单选题]*A.尿管留置10~14天B.用缓泻剂预防便秘C.半卧位休息3天D.每天冲洗外阴(正确答案)E.遵医嘱应用抗生素答案解析：术后应卧床休息7~10日;留置尿管10~14日;避免增加腹压的动作;术后用缓泻剂预防便秘;每日行外阴擦洗,注意观察阴道分泌物的特点;应用抗生素预防感染。24.对于既往无心肺疾病，无呼吸困难，单侧性的闭合性气胸，积气量低于多少可以不抽气让其自行吸收（）[单选题]*A.80%B.60%C.40%D.20%(正确答案)答案解析：闭合性气胸气量少于该侧胸腔容积20%时,气体可在2~