《病理学》 内分泌系统疾病

内分泌系统疾病1本章导学熟悉：1．非毒性甲状腺肿的病因和发病机制，病变发展过程及病变特点。2．毒性甲状腺肿的病因及发病机制、病理变化及临床病理联系。3．甲状腺肿瘤的分型和病变特点了解分型与愈后的关系。了解：1．甲状腺炎的分类，慢性甲状腺炎的病变特点。2．垂体腺瘤的基本分类及基本病变。原发性糖尿病的分型和病变特点。目的要求2教学重点和难点重点：甲状腺肿的病因、发病机制及形态特点；甲状腺肿瘤的常见类型、病变及良恶性区别；糖尿病的分类、病因、病机和病变。难点：1.甲状腺肿的病因、发病及形态发生、发展2.单纯性甲状腺肿与甲亢的病变区别；3.结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的区别；4.甲状腺肿瘤良恶性区别的要点。3第一节概述组成

内分泌腺内分泌组织内分泌细胞功能生长发育、代谢、机体自稳疾病增生、肿瘤炎症循环障碍4第二节甲状腺疾病5I-

I-I2酪氨酸Pre-TGI-Pre-TGI-TGT3,T4I-TG甲状腺素合成和释放67一、弥漫性非毒性甲状腺肿

diffusenontoxicgoiter8概述又称单纯性或地方性甲状腺肿缺碘甲状腺肿大9病因和发病机制缺碘致甲状腺肿因子的作用高碘遗传与免疫10TRHTSHT3,T4TGT3,T4I-↓甲状腺素合成调节萝卜,包菜,花菜,钙,氟,硫氰酸钾,磺胺药等11病理变化增生期——弥漫性增生性甲状腺肿肉眼：大，光镜下：上皮增生低柱状，小滤泡，假乳头，胶质少，间质充血胶质贮积期——弥漫性胶样甲状腺肿肉眼：大，光切面：棕褐色，半透明，胶冻状。镜下：增生和休止上皮并存，小滤泡和大滤泡并存,胶质蓄积12Colloidgoiter13结节期——结节性甲状腺肿肉眼：大,结节状，结节大小不一，界清，包膜不完整14切面：结节大小不等,胶质贮积,出血、坏死、囊变、钙化15镜下：部分上皮增生，小滤泡，乳头状增生，部分扁平，胶质蓄积，间质纤维增生，包绕形成结节16转归多无内分泌功能失调压迫轻度甲亢癌变临床病理联系17弥漫性毒性甲状腺肿

diffusetoxicgoiter18概述甲状腺功能亢进症、突眼性甲状腺肿甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋性增高19病因和发病机制自身免疫性疾病1.血中球蛋白２.似ＴＳＨ３.遗传4.精神创伤20病理变化肉眼观甲状腺:大、光、软切面灰红，呈分叶状，胶质少眼球：突出21光镜观上皮增生,胶质稀，吸收空泡间质血管丰富、充血，淋巴组织增生22眼：突出心、肝：肥大、变性、坏死淋巴组织：增生23电镜观

滤泡上皮细胞胞浆内内质网丰富、扩张，高尔基体肥大，核糖体增多，分泌活跃免疫荧光滤泡基底膜上IgG沉着2425三、甲状腺功能低下

hypothyroidism26克汀病/呆小症甲状腺素不足生长发育障碍粘液水肿甲状腺功能低下间质内类粘液积聚27原因甲状腺实质性损伤发育异常先天或后天性甲状腺素合成障碍自身免疫性疾病垂体或下丘脑病变2829四、甲状腺炎

thyroiditis

30亚急性甲状腺炎慢性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎肉眼：肿大，质韧切面：分叶，灰白。镜下：组织破坏，淋巴滤泡形成，纤维组织增生。纤维性甲状腺炎3132五、甲状腺肿瘤

Tumorsofthyroid33（一）甲状腺腺瘤

Thyroidadenoma滤泡上皮起源，中青年女性多见，生长缓慢，随吞咽活动肉眼：单发，圆形，直径3-5cm切面：实性，灰白，棕黄，可见出血，坏死，囊性，钙化，包膜完整3435分类单纯型腺瘤胎儿型腺瘤胚胎型腺瘤胶样腺瘤嗜酸细胞腺瘤非典型腺瘤36373839

结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤结节数目多发一般单发包膜不完整完整滤泡大小不一致较一致周围组织无压迫有压迫

40（二）甲状腺癌

carcinomaofthethyroid乳头状癌滤泡性癌髓样癌未分化癌41乳头状癌：最常见，恶性度较低4243滤泡性癌：恶性度高（嗜酸性细胞癌）44髓样癌：APUD瘤45未分化癌：恶性度高46第四节糖尿病

diabetesmellitus47分类及病因、发病机制原发性胰岛素依赖型（I型）非胰岛素依赖型（II型）继发性48495051病理变化胰岛病变动脉病变肾脏病变视网膜病变神