肺结核病人的护理（呼吸科专科护理课件）

最常见分型人型、牛型、非洲型和鼠型1目录页结核分枝杆菌234抗酸性抵抗力强生长缓慢菌体结构复杂抗酸性抗酸杆菌生长缓慢4周抵抗力强耐酸碱耐寒耐潮湿耐干燥敏感因素焚烧煮沸5min70%酒精2min阳光直射2~7小时紫外线灯照射30min灭菌方法光、热、紫外线-敏感菌体结构复杂组织坏死、干酪液化、空洞发生及结核变态反应类脂质诱发皮肤变态反应蛋白质参与血清反应等免疫应答多糖类1目录页结核分枝杆菌234抗酸性抵抗力强生长缓慢菌体结构复杂针对结核分枝杆菌的特性应当如何进行隔离防护和灭菌呢？案例孙女士，33岁间断低热、无诱因咳嗽伴胸痛1个月，咳少量白痰，偶有痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38.5℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重有所下降，口服“消炎药”效果不明显。目录页呼吸系统症状4123咳嗽咳痰胸痛咯血呼吸困难咳嗽咳痰空洞形成早期干咳或仅有少量黏液痰痰量增多最常见症状咳嗽咳痰支气管结核细菌感染脓性痰咳嗽加重，可有刺激性呛咳咯血1/3-1/2病人有不同程度的咯血123痰中带血大咯血小量咯血咯血后持续高热：提示结核病灶播散咯血胸闷、喉痒和咳嗽防止窒息先兆、预防窒息严重大咯血可发生失血性休克休克大咯血胸痛呼吸困难严重全身毒性症状和高热--呼吸急促病变广泛、大量胸腔积液时--呼吸困难目录页全身症状4123午后低热消瘦盗汗乏力治疗肺结核可以使用哪些药物呢？结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD试验）流行病学调查密切接触者筛查临床诊断和鉴别诊断卡介苗接种作用机制皮肤迟发超敏反应Ⅳ型变态反应T细胞致敏T细胞，形成效应T细胞结核分枝杆菌结核分枝杆菌进入机体效应T细胞机体产生“记忆”可溶淋巴因子结核菌素特异性抗原血管通透性增强巨噬细胞浸润，红肿硬结操作方法0.1ml(5IU)结核菌素左前臂屈侧皮内注射48-72小时观察结果方法结果测量与评价平均值=（横径+纵径）/2mm结果测量与评价皮肤表现硬结<5mm硬结5-9mm硬结10-19mm≥20mm或<20mm但局部皮肤水泡、坏死、淋巴管炎反应阴性弱阳性阳性强阳性符号描述-++++++结果测量与评价阳性曾受到结核杆菌感染接种过卡介苗阴性结核菌未感染变态反应前期重症结核药物抑制严重营养不良免疫系统缺陷恶性肿瘤不能表示患病婴幼儿诊断价值大案例概念Part1概念咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出图片来源：深读视频咯血病人的护理措施Part2咯血病人的护理小量咯血：静卧休息

休息大量咯血：绝对卧床患侧卧位--肺结核病人还可防止病灶扩散

图片来源：深读视频咯血病人的护理大量咯血：暂禁食小量咯血：少量温凉的流质饮食饮食咯血病人的护理保持气道通畅大量咯血者：轻轻将血液咯出不可屏气，防止诱发喉头痉挛氧气吸入关爱咯血病人的护理小量镇静、止咳剂（必要时）止血药物：垂体后叶素--收缩血管缓慢静注--密切关注不良反应高血压、冠心病及孕妇禁用此药用药护理咯血病人的护理窒息的观察与抢救胸闷、憋气、发绀、面色苍白、大汗淋漓、烦躁观察窒息先兆提前备好抢救用物头低足高位，头偏向一侧协助患者轻拍背部咯出血液负压吸引抢救要点窒息窒息（主要致死原因）休息1小结饮食2用药护理3窒息的观察与抢救4肺结核的知识1目录PAGEOFCONTENT肺结核的传播2肺结核的预防3防止肺结核传播的健康宣教防止肺结核传播的健康宣教防止肺结核传播的健康宣教意大利埃及防止肺结核传播的健康宣教《红楼梦》——林黛玉《三国演义》——周瑜鲁迅笔下的华小栓防止肺结核传播的健康宣教防止肺结核传播的健康宣教结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。人体除头发和牙齿外，各器官系统都有可能受到结核菌感染。结核菌80%以上侵犯的是肺脏，称为肺结核病，俗称“肺痨”。防止肺结核传播的健康宣教防止肺结核传播的健康宣教易感人群肺结核的传播易感人群抵抗力低下者传播途径呼吸道传播传染源痰中带菌病人防止肺结核传播的健康宣教传染源研究表明，结核患者在传染期，光随地吐痰这一行为，每年就能传染10到15人防止肺结核传播的健康宣教传播途径

呼吸道飞沫传播最常见防止肺结核传播的健康宣教易感人群

婴幼儿、老年人、糖尿病等免疫力低下者，以及生活贫困、居住拥挤、营养不良者。防止肺结核传播的健康宣教全球结核潜伏感染人群接近20亿耐药性肺结核病例更趋上升态势肺结核可防可控可治防止肺结核传播的健康宣教预防措施控制传染源切断传播途径保护易感人群遵医嘱服药和复查防止肺结核传播的健康宣教早期发现肺结核患者有效抗结核治疗控制传染源呼吸道隔离防止肺结核传播的健康宣教切断传播途径书籍、衣服、被褥暴晒＞6小时痰液吐在纸上焚烧痰杯灭菌处理餐具煮沸5分钟后再洗涤防止肺结核传播的健康宣教保护易感人群防止肺结核传播的健康宣教新发肺结核患者经过规范治疗，治愈率可达90%以上。肺结核治疗的疗程为