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文档简介

永久起搏器植入术护理

永久起搏器植入术的护理

CCU张俊婷

是利用人工心脏起搏器释放特定频率的脉冲电流，通过导线和电极刺激心肌，引起心脏搏动的一种治疗和诊断方法。多用于治疗缓慢心律失常。也可用于治疗某些快速型心律失常。原理：组成：（图）1脉冲发生系统（起搏器）2能量传输系统（电极）

起搏器的组成部分及电路

脉冲发生器：电路/电池电极导线阴极/人体组织阳极其它传感器电极导线脉冲发生器阳极阴极脉冲发生器脉冲发生器起搏电极的构成电极的固定方法主动固定螺旋式电极头被动固定齿状电极头被动固定鳍状电极头分类：按起搏器维持时间长短分：1临时起搏器2永久起搏器分类：按起搏器对血流动力学的影响分:1单腔起搏器2双腔起搏器3程序控制起搏器4频率应答式起搏器5抗快速心律失常起搏器6埋藏式自动心脏复律除颤器（AICD）永久起搏器的适应证：1、III度房室传导阻滞伴严重心动过缓或症状。

2、II度II型、高度房室传导阻滞伴严重心动过缓或症状。3、三束支传导阻滞伴心动过缓或阿—斯综合征发作。

4、病窦综合征伴R—R长间歇（>3秒）。

5、病窦综合征中快—慢综合征。

6、反复发作的顽固性室性或室上性心动过速，药物治疗无效者。

术前护理：1术前宣教：根据病人年龄、文化程度、心理素质等，采用适当形式向病人及家属讲解安装起搏器的目的、意义及大致过程；术中所出现的不适及术后注意事项。让病人有一定的思想准备，从而消除因知识缺乏所引起的紧张心理。并让家属及病人在手术通知书上签字。医学百事通术前护理：2术前一天备皮，上起颌下，下至剑突，左右至腋后线，包括双侧腋窝及上臂。并训练床上大、小便，停用抗凝药物。3辅助检查：血常规、凝血时间、心电图、乙肝两对半、多普勒超声心动图。术后护理：1预防起搏器电极移位：术后卧床3天，取平卧位或左侧卧位，禁右侧卧位。床上大、小便，协助做好生活护理。3月内术侧肢体避免过度上举，术后6周内避免抬举超过5公斤的重物，此后术侧肢体活动不受限制，以防肩周炎。

术后护理：2砂袋压迫伤口12小时，密切观察伤口有无渗血及周围有无血肿形成，及时报告医生处理。

3严格无菌操作，预防感染，按医嘱使用抗生素，注意体温的变化。

4观察起搏器感知功能是否良好，可通过心电监护、心电图及听取病人主诉有否出现未安装前的病情发作时的症状。医学百事通，医生在线咨询5健康宣教：（1）教会病人每日至少测心率2次，如比设定起搏心率少6次，或有胸闷、心悸等症状及就医。

（2）指导病人重视术后随访，开始2~3周门诊随防一次，2个月后至一年内每1~2个月复查一次，此后3个月复查一次。如有起搏器失灵或电池耗竭征象每月至每周1次。随访的内容包括测定起搏器阈值、感知敏感度、调阅各项起搏参数。

医学百事通，医生在线预约5健康宣教：（3）起搏器局部10CM以内避免电疗、透热、照光等。避免做核磁共振及理疗，远离高压电及磁场。

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