2019年心血管内科学考试试卷

2019年心血管内科学考试试卷

一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B,C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选

项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相

应的位置上的字母涂黑。

第1题急性心包炎胸痛的临床特点

A、疼痛不放射

B、随渗液量的增多而加重

C、前俯位时加重

D、深呼吸时减轻

E、前俯位时减轻

答案：E

第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施

A、人工呼吸

B、气管插管

C、除颤

D、建立静脉通路

E、药物

答案：A

第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是

A、心腔内心音图检查

B、心腔内电生理检查

C、冠状动脉造影

D、心腔内心电图检查

E、心内膜心肌活组织检查

答案：C

第4题心包积液征（Ewart征）是

A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音

C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音

D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大

E、心音低而遥远

答案：B

第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是

A、脑栓塞

B、血脂异常

C、年龄

D、吸烟

E、血压

答案：A

第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括

A、左冠状动脉主干病变狭窄＞50%

B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变

C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活

D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数＜50%

E、左前降支和回旋支近端狭窄270%

答案：B

第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见

A、收缩压升高，脉压正常

B、收缩压和脉压均升高

C、脉压升高，收缩压正常

D、收缩压和脉压均下降

E、收缩压和舒张压均下降

答案：D

第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选

A、西地兰

B、受体阻滞剂

C、普罗帕酮

D、利多卡因

E、胺碘酮

答案：D

第9题对诊断嗜倍细胞瘤有意义的检查是

A尿17-羟类固爵测定

B尿中24小时VMA测定

C肾脏CT扫描

D血钾测定

E基础代谢测定

第10题进行直流电除颤的能量是

A、50J

B、150J

C、250J

D、100J

E、200J

答案：E

第11患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心

动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是

A、特发性室速

B、病毒性心肌炎

C、冠状动脉粥样硬化性心脏病

D、肺源性心脏病

E、致心律失常型右室心肌病

答案：E

第12题扩张型心肌病的最主要体征是

A、心律不齐

B、可听到奔马律

C、颈静脉怒张

D、心脏扩大

E、肺水肿

答案：D

第13题心肌梗死的鉴别诊断不包括

A、急性肺动脉栓塞

B、心绞痛

C、急性心包炎

D、心律失常

E、主动脉夹层

答案：D

第14题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

A肌酸磷酸激酶(CPK)

BCPK-MM亚型：MM3/MM1比值

CCPK-MB

I)a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)

E血清肌红蛋白

答案：B

第15题心绞痛发作的典型部位为

A心前区

B胸骨中、上段胸骨后

C胸骨下段

D心尖部

E剑突下

答案：B

第16题正常二尖瓣口面积为

A<1.5cm2

B<2cm2

C2〜2.5cm2

D3〜4cm2

E4〜6cm2

答案：E

第17题慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是

A、抗结核治疗

B、使用抗生素

C、少量输血

D、充分准备后应尽早实行心包切除术

E、强心利尿治疗

答案：D

第18题以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现

A、心电图进行性改变

B、血清心肌坏死标记物增高

C、胸骨后剧烈疼痛

D、心悸

E、发热

答案：D

第19题患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h,呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服

硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是

A、主动脉夹层

B、急性胆囊炎

C、急性心肌梗死

1）、急性胸膜炎

E、急性胰腺炎

答案：A

第20题窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况

A、贫血

B、运动员

C、甲状腺机能减退医学全在.线提供

D、正常健康人

E、急性下壁心肌梗死

答案：A

第21题高血压合并下列哪种疾病时，最适合用B受体阻滞剂治疗？

A、高血压伴支气管哮喘

B、高血压伴肥厚梗阻型心肌病

C、高血压伴心动过缓

I）、高血压急性左心衰

E、高血压伴心电图二度房室阻滞

答案：B

第22题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之间主要的差别是

A、CK-MB》正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高

B、冠状动脉造影的结果

C、斑块表面是否存在血栓形成

D、心绞痛的严重程度

E、ST段压低持续的时间

答案：A

第23题心绞痛发生的原因和诱因不包括

A、主动脉瓣狭窄

B、甲亢

C、二尖瓣狭窄

D、冠状动脉畸形

E、肥厚型心肌病

答案：C

第24题冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg,HR150bpm,心尖部第一心音强弱不等，ECG示心

房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms,可见室性融合波，诊断为

A、房扑

B、阵发性室上性心动过速

C、室颤

D、频发室早

E、阵发性室性心动过速

答案：E

第25题患者男性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最

可能为

A、室间隔缺损

B、动脉导管未闭

C、房间隔缺损

D、二尖瓣狭窄

E、二尖瓣关闭不全

答案：C

第26题急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选

A、美西律（慢心律）

B、普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）

C、丙毗胺（双异丙毗胺）

D、利多卡因

E、胺碘酮（乙胺碘吠酮）

答案：D

第27题下列哪项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征

A、窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏

B、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和

C、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和

I）、窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏

E、P波脱漏后出现长PP间期，，其长度等于任何两个短的PP间期之和

答案：D

二、A3型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题

下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。

第1-2题患者女性，30岁，上肢血压165/105mmHg,下肢血压130/85mmHg,搏动减弱，下肢出现

乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音

1、初步诊断为

A、高血压危象

B、原发性高血压

C、多发性大动脉炎

D、原发性醛固酮增多症

E、皮质醇增多症

2、为明确诊断，宜选下列哪项检查

A、腹主动脉造影

B、静脉肾盂造影

C、双肾CT检查

D、尿17-羟皮质类固爵检测

E、尿VMA检测

答案：CA

解题思路：

1.年轻患者出现反常的上、下肢血压差别，要考虑多发性大动脉炎可能。

第3-4题患者男性，32岁，风心病史5年，4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷

较前加重，乏力、多汗。查体；面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音

1、此病人低热原因最可能为

A、金黄色葡萄球菌感染

B、真菌感染

C、立克次体感染

D、草绿色链球菌感染

E、衣原体感染

2、首先应考虑下列哪一诊断

A、风心病合并甲亢

B、风心病合并贫血

C、风心病合并急性感染性心内膜炎

D、风心病合并亚急性感染性心内膜炎

E、风心病合并二尖瓣脱垂

答案：DD

第5-6题急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速

1、对患者目前的诊断，不考虑

A、心脏游离壁破裂

B、室间隔穿孔

C、再梗死或梗死延展

D、Dressier综合征

E、乳头肌断裂

2、紧急处置中，不应包括

A、应该迅速建立静脉通路

B、立即进行冠状动脉造影

C、升压药维持血压

I）、床旁超声检查明确诊断

E、备好除颤器

答案：DB

解题思路：

2.机械并发症的可能性大，造影没有必要，除非同时搭桥。

第7-8题患者男性，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油

三酯）高于正常

1、哪项生活方式似不妥

A、控制体重

B、高脂饮食

C、平衡膳食

D、有氧运动

E、定期体检

2、如果体检，哪个项目没有必要

A、量血压，包括下肢血压

B、心脏听诊

C、心脏核素检查

I）、必要时行颈动脉超声检查

E、生化检查，包括血脂、血糖等

答案：BC

第9-10题急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg

1、患者血压降低的原因最可能是

A、心脏破裂

B、心源性休克

C、心力衰竭

I）、血容量不足

E、低血压状态

2、以下处置不得当或者有风险的是

A、多巴胺维持血压

B、主动脉内气囊反搏术

C、静脉注射吗啡5rug镇痛

D、适当补充血容量

E、改善心脏功能

答案：BC

第U-12题患者女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较

前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2min前突然咯大量鲜血

1、咯血的原因是

A、肺小动脉扩张后出血

B、肺毛细血管出血

C、肺梗死

D、肺栓塞

E、支气管静脉破裂

2、下列哪项处理不正确

A、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量

B、给予镇静剂

C、给予利尿剂

D、给予镇静剂及利尿剂

E、给予硝酸酯类药物

答案：EA

三、B1型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、1）、E五个备选。选项在前，题干在后。每

题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选

出一个最佳答案。

第1-3题B1型题

A、尽早手术

B、学龄前手术

C、6〜12岁手术

D、成人期手术

E、药物治疗

1、患者女性，2岁，无症状，查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音，治疗方法

2、患者男性，3岁，胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音，伴震颤。治疗方法

3、患者男性，4岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法

答案：ABB

第4-8题B1型题

A、心室颤动

B、心室扑动

C、心房扑动

D、心房颤动

E、尖端扭转型室速

1、QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形

2、P波消失，代之以大小不等的小“f”波

3、QRS-T波群？肖失，代之以匀齐的连续的正弦波

4、以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转

5、P波消失，代之以匀齐的“F”波

答案：ADBEC

第9-12题B1型题

A、B受体阻滞剂

B、钙拮抗剂

C,硝酸酯类

D、多巴胺

E、ACE1

1、急性心肌梗死发生室速时使用

2、急性心肌梗死时预防猝死

3、变异型心绞痛

4、在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡

答案：AABA

第13-14题B1型题

A、血压病眼底I级改变

B、血压病眼底II级改变

C、高血压病眼底IH级改变

I）、高血压病眼底IV级改变

E、正常眼底

1、患者男性，65岁，吸烟30年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达160/90mmHg.眼底检

查为眼底出血、棉絮状渗出，符合

2、患者女性，60岁，血压升高17年，最高达200/120mmHg.眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水

肿，符合

答案：CD

第15-16题B1型题

A、感染性心内膜炎

B、房颤

C、血栓栓塞

D、右心衰竭

E、急性肺水肿

1、患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是

2、患者女性，50岁，风心病史30余年，房颤6年，目前口服华法林治疗，是为了预防

答案：EC

第17T8题B1型题

A、缺血性心肌病

B、心包积液

C、扩张型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、风湿性心瓣膜病

1、患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向

两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是

2、患者男性，35岁，近6个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查

心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱；但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样

杂音。应考虑的诊断是

答案：BC

四、X型题：由每一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生

从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

第1题急性左心衰竭的特征是

A、肺动脉瓣第二心音亢进

B、舒张早期奔马律

C、心率慢

D、双肺满布湿罗音和哮鸣音

E、第一心音增强

答案:ABD

第2题慢性心力衰竭治疗的目的是

A、降低死亡率

B、短期血流动力学稳定

C、阻止或延缓心室重塑

D、提高运动耐量改变生活质量

E、缓解症状

答案：ACDE

第3题B受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是

A、老年高血压患者

B、有支气管哮喘病史者

C,合并外周血管病

D、合并心绞痛

E、心率较快的年青患者

答案:DE

第4题在动脉血栓形成的一级预防中，正确的是

A、阿司匹林预防剂量100~300mmg/日

B、高血压病人必须常规口服阿司匹林

C、糖尿病病人应考虑口服阿司匹林预防

I）、正常健康人口服阿司匹林增加了严重出血的风险，

E、已经存在的心、脑或者外周血管疾病的患者，应口服阿司匹林预防

答案：CDE

第5题按病情的发展过程，心包疾病可能为

A、粘连性心包炎

B、慢性心包炎

C、亚急性渗出性缩窄性心包炎

D、慢性缩窄性心包炎

E、急性心包炎

答案：ABCDE

第6题急性感染性心内膜炎的病理机制

A、赘生物碎片脱落致栓塞

B、心腔扩张

C、心内感染和局部扩散

I）、血源性播散

E、免疫系统激活

答案：ACDE

第7题下列哪些是缩窄性心包炎的体征

A肝肿大，肝颈静脉回流征阳性

BKussmaul征

CEwart征

D心包叩击音

E腹水征医学全在.线提供

答案：ABDE

第8题肥厚型梗阻性心肌病药物治疗不宜用

A、P受体阻滞剂

B、钙拮抗剂

C、硝酸甘油

D、胺碘酮

E、洋地黄类

答案：CE

第9题心血管病的诊断应根据

A、病史

B、临床症状

C、器械检查

D、实验室检查

E、临床体征

答案：ABCDE

第10题心绞痛的临床表现有

A、心率增快

B,血压升高

C、S3奔马律

D、心率减慢

E、血压下降

答案：ABCDE

解题思路：严重缺血或者不稳定型心绞痛可以导致血压下降或者心功能不全。

第11题治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量

A、安体舒通

B、利尿剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、洋地黄

E、B受体阻滞剂

答案：CE

解题思路：血管紧张素转换酶抑制剂和B受体阻滞剂必须小量开始，逐渐加量。

第12题患者男，37岁，风心病伴发热3周，血培养2次草绿色链球菌(+),宜首选下列哪几种抗

生素联合治疗

A、阿米卡星(丁胺卡那霉素)

B、万古霉素

C、红霉素

D、青霉素

E、头抱菌素

答案：AD

解题思路：亚急性感染性心内膜炎的治疗首选青霉素，可联合庆大霉素，因国内庆大霉素耐药率高,

肾毒性大，故多用阿米卡星(丁胺卡那霉素)替代庆大霉素。

2014年心内科主治医师中级职称考试冲刺试题1

1.以下哪种情况是洋地黄适用证

A.预激综合征合并心房颤动

B.风心病，心衰，快速房颤

C.肥厚梗阻型心肌病

D.高度房室传导阻滞

E.急性心肌梗死

正确答案：B

2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

A.肌酸磷酸激醐(CPK)

B.CPK-MM亚型:MM3/MM1比值

C.CPK-MB

D.a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)

E.血清肌红蛋白

正确答案：B

3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确

A.心包穿刺术

B.心脏听诊

C.心电图

D.超声心动图

E.胸部X线摄片

正确答案：D

4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确

A.含硝酸甘油减弱

B.运动时减弱

C.屏气减弱

D.下蹲减弱

E.用心得安增强

正确答案：D

5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎

A.心房颤动

B.期前收缩

C.心脏扩大

D.新出现病理杂音

E.原有的病理杂音强度增加H级以上，或杂音的性质、强度突然改变

正确答案：E

6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于

A.冠状动脉开口处

B.肾动脉开口处

C.主动脉弓

D.降主动脉

E.腹主动脉

正确答案：E

7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是

A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

B.中度贫血有杵状指

C.抗生素治疗2周无效者

D.高热持续不退，白细胞持续升高

E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发

正确答案：E

8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾

未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2,平时活动无受限。应作哪项处理

A.抗生素预防感染性心内膜炎

B.二尖瓣分离术

C.洋地黄治疗

D.利尿剂治疗

E.避免重体力活动，定期随诊

正确答案：E

9.某患者服用地高辛0.25mg/d,共2周。出现下列何种情况应予停药

A.血钾降低

B.房颤心率由120次/分降为80次/分

C.心尖区收缩期杂音增强

D.心率40次/分，心尖区闻大炮音

E.血肌酢升高

正确答案：D

10.体循环淤血的最可靠体征为

A.静脉压升高

B.肝脏肿大及压痛

C.胸、腹腔积液

D.双下肢水肿

E.颈静脉曲张

正确答案：A

11.心绞痛发作的典型部位为

A.心前区

B.胸骨中、上段胸骨后

C.胸骨下段

D.心尖部

E.剑突下

正确答案：B

12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，

有心尖区收缩期吹风样杂音H级。对确诊最有意义的检查是

A.心电图

B.胸片

C.血沉

D.血清病毒中和抗体

E.超声心动图

正确答案：D

13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应

A.低血糖

B.室性快速性心律失常

C.肺纤维化

D.角膜微粒沉着

E.光过敏

正确答案：A

14.纯收缩期高血压的诊断标准是

A.收缩压218.7kPa

B.收缩压221.3kPa

C.收缩压》21.3kPa或舒张压W12kPa

D.收缩压》21.3kPa而舒张压＜12kPaE.收缩压》4kPa

正确答案：D

15.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖III/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少

许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为

A.心力衰竭

B.严重心律失常

C.心力衰竭和严重心律失常

D.心脏性猝死

E.心源性休克

正确答案：C

16.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖III/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少

许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为

A.心力衰竭

B.严重心律失常

C.心力衰竭和严重心律失常

D.心脏性猝死

E.心源性休克

正确答案：C

17.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖m/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少

许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为

A.心力衰竭

B.严重心律失常

C.心力衰竭和严重心律失常

D.心脏性猝死

E.心源性休克

正确答案：C

18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义

A.超声心动图

B.心电图

C.胸部X线检查

D.心导管

E.心血管造影

正确答案：A

19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关

A.冠脉痉挛

B.左室排血量减少

C.冠脉血流减少

D.静脉回流增加，心脏作工增加氧耗

E.夜间血压低

正确答案：D

20高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重

A.室性期前收缩、二联律

B.心室率快的心房颤动

C.非阵发性交界性心动过速

D.完全性心脏传导阻滞

E.室性心动过速

正确答案：D

2014年心内科主治医师中级职称考试冲刺试题5

21.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg,全身水肿，尿蛋白++++,

尿红细胞+++,尿素氮20mmol/L,诊断为

A.急进型高血压

B.原发性高血压HI期

C.原发性高血压H期

D.高血压脑病

E.高血压危象

正确答案：A

22.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24.0/14.6kPa(180/HOmmHg),心率115次/分，

血浆肾素增高。首选哪种药物治疗

A.硝苯毗咤

B.依那普利

C.普奈洛尔

D.利血平

E.哌唾嗪

正确答案：C

23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示

A.并发感染性心内膜炎

B.并发乳头肌功能不全

C.并发室间隔穿孔

D.并发心包炎

E.并发心室膨胀瘤

正确答案：B

24.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.7.6℃,睑结膜有一出血点，有杵状指,

心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿

蛋白（+）。该患者最可能诊断为

A.上呼吸道感染

B.风湿活动

C.心肌炎

D.风心病合并感染性心内膜炎

E.结缔组织疾病

正确答案：D

25.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.7.6℃,睑结膜有一出血点，有杵状指,

心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿

蛋白（+）。该患者最可能诊断为

A.上呼吸道感染

B.风湿活动

C.心肌炎

D.风心病合并感染性心内膜炎

E.结缔组织疾病

正确答案：D

26.左心功能不全的主要症状为

A.咳血

B.胸痛

C.呼吸困难

D.少尿

E.咳嗽、咳痰

正确答案：C

27.心肌梗死患者预后的决定性因素为

A.心律失常

B.心功能

C.心肌坏死的数量

D.年龄

E.就诊的时间

正确答案：C

28.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现

A.P-P间期及R-R间期均不等

B.相邻的P-P间期进行性缩短

C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍

D.最常见的传导比例为4：2

E.受阻P波前的一个P-R间期延长

正确答案：C

29.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗

A.静脉注射硝酸甘油

B.静脉滴注低分子右旋糖肝

C.静脉注射西地兰

D.尿激酶溶栓治疗

E.静脉注射复方丹参

正确答案D

30.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗

A.静脉注射硝酸甘油

B.静脉滴注低分子右旋糖酎

C.静脉注射西地兰

D.尿激酶溶栓治疗

E.静脉注射复方丹参

正确答案：D

31.男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠

A.冠状T

B.ST段压低

C.T波高大

D.异常Q波

E.低电压

正确答案：D

32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。

应首先考虑

A.洋地黄剂量不足

B.低钾

C.洋地黄中毒

D.风湿活动

E.心衰加重

正确答案C

33.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听

到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪

项检查最重要

A.胸片

B.心脏超声

C.心电图

D.放射性核素扫描

E.心肌酶

正确答案：B

34.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.OkPa

(240/120mmHg),宜选用下列哪种药物治疗

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.硝苯毗院

D.哌噗嗪

E.卡托普利

正确答案：B

35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄

A.心脏听诊

B.心电图

C.胸部X线

D.右心导管

E.心向量图

正确答案：D

36.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段

A.心尖区第一心音降低

B.肺动脉瓣第二音亢进

C.室性期前收缩

D.劳力性呼吸困难

E.夜间阵发性呼吸困难

正确答案：D

37.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻

A.肝肿大压痛

B.下肢水肿

C.颈静脉曲张

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.呼吸困难

正确答案医学.全在•线•提供.：E

38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是

A.尿比重固定为1.010

B.夜尿增多

C.尿蛋白++

D.尿少量红细胞

E.血尿素氮升高

正确答案：B

39.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380

次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为

A.心室颤动

B.阵发性室性心动过速

C.心房颤动

D.心房扑动

E.心室扑动

正确答案：C

40.治疗高度房室传导阻滞不宜用

A.洋地黄

B.普鲁卡因酰胺

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

E.奎尼丁

正确答案：A

41.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界

不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35.最可能的诊断是。

A.风心病二尖瓣狭窄

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.风心病主动脉瓣关闭不全

D.风心病主动脉瓣狭窄

E.肥厚型心肌病

正确答案：E

42.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选

用下列哪种药物

A.硝酸甘油

B.硝酸异山梨醇酯(消心痛)

C.普蔡洛尔

D.洋地黄

E.利尿剂

正确答案：C

43.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK

无增高，治疗首选

A.阿司匹林

B.雷米封

C.皮质激素

D.地高辛

E.青霉素

正确答案：C

44.动脉瘤最有效的治疗方法是

A.控制高脂饮食

B.体育锻炼

C.手术切除

D.降低血压

E.降血脂药物

正确答案：C

45.男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa

(21O/12OnunHg),症状可于2小时后自行缓解,血压恢复正常，诊断考虑

A.高血压危象

B.皮质醇增多症

C.原发性醛固酮增多症

D.嗜倍细胞瘤

E.主动脉缩窄

正确答案：D

46.女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉

红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。

最可能的诊断是

A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

B.风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

正确答案：B

47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现

A.Ewart征

B.Rotch征

C.Osler结

D.Jameways结

E.Adams-Stokes综合征

正确答案：E

48.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg）,心率

100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜

A.静脉注射吠塞米（速尿）

B.血管升压素（垂体后叶素）静脉注射

C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏）

D.输血

E.吗啡

正确答案：：A

49……女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，

上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞

B.二尖瓣狭窄左心功能不全

C.合并二尖瓣关闭不全

D.合并主动脉瓣病变

E.二尖瓣狭窄进入右心受累期

正确答案：E

50.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心

率90次/分，脾可触及肋下1cm,杵状指。尿蛋白++,尿中红细胞4〜10个/HP.最可能诊断是

A.肾盂肾炎

B.肾小球肾炎

C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

D.上呼吸道感染

E.风湿活动

正确答案：C

心内科主治医师中级职称考试模拟试题A1型题:1

1、下列哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征

A.右室壁肥厚

B.右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换

C.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔

D.右室扩张及室壁肥厚

E.左室从不受累

2、患者男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇紫细、下肢水肿、双肺底可

闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有

A.交感神经系统抑制

B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制

C.心排出量增加

D.水钠潴留

E.心钠素分泌降低

3、房间隔缺损最常见类型为

A.第一孔未闭

B.第二孔未闭

C.高位缺损

D.房间隔完全缺如

E.卵圆孔未闭

4、下列哪项不是病毒性心肌炎的发病机制

A.病毒对心肌的直接损害

B.T淋巴细胞参与的细胞免疫反应

C.多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤

D.一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤

E.氧自由基介导的心肌损害和微血管损伤

5、有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率

A.<15%

B.15%〜20%

C.20%〜25%

D.20%〜30%

E.>30%

1、患者男性，65岁，血压140/95mmHg,有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高

血压分级及危险分层为

A.1级低危

B.1级中危

C.1级高危

D.1级极高危

E.2级中危

2、有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是

A.中心静脉压>18cmH20停止输液

B.静脉使用B受体阻滞剂

C.不使用钙拮抗剂

D.使用吗啡镇痛应注意血压和血容量

E.心源性休克应首选介入治疗

3、男性，19岁，从西臧来京，10天后出现持续高热，体温39℃,无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲

不振，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC7.9X10/L,NE65%,血沉70mm/h,给予头抱味辛

及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。最有可能的诊断是

A.急性肺脓肿

B.败血症

C.肺炎

D.伤寒

E.急性血行播散性肺结核

4、女性，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出，现左膝关节肿痛，双下肢皮肤

结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.白塞病

D.结核病

E.干燥综合征

5、下列哪项符合一度窦房阻滞的心电图特征

A.PR间期延长

B.窦性P波形态不同

C.PP间期逐渐缩短

D.P波有脱漏现象

E.一般无法诊断

1、以下有关室性期前收缩的描述中错误的是

A.正常成人可以发生室性期前收缩

B.电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩

C.室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者

D.室性期前收缩都需要治疗

E.发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压

2、下列哪项符合二度II型窦房阻滞的心电图特征

A.PP间期不等

B.长的PP间期与短的PP间期之间有成倍数的关系

C.窦性PP间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏

D.长的PP间期与短的PP间期之间不成倍数的关系

E.窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏

3、下列哪项不是主动脉夹层的体征

A.夹层破裂人心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音

B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音

C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液

D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全

E.脉搏减弱或消失

4、下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征

A.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群

B.QRS波群的时限＞0.12s

C.一般其QRS波群前后无逆行P'波

D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同

E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现

5、有关心绞痛的用药，哪项描述不正确

A.P受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作

B.硝酸甘油舌下含化1〜2min起效，30min作用消失

C.异山梨酯舌下含化2〜5min起效，2~3h作用消失

D.异山梨酯口服半小时起效，持续3〜5h

E.服用P受体阻滞剂不可突然停药

12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学

相比差异更大。查体：身高110cm,体重20kg,心、肺、腹(-),双睾丸较同龄人小，声音细脆

1、预计这种异常最可能的疾病是

A.甲状腺功能减退症

B.21羟化酶缺乏症

C.性腺发育障碍

D.垂体性侏儒症

E.青春期延

2、以下检查中最可能出现异常的是

A.胰岛素低血糖试验

B.视力、视野检查

C.血清GH测定

D.葡萄糖耐量试验

E.生长介素测定

患者男性，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg,

心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音

1、诊断考虑

A.风心病合并感染性心内膜炎

B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎

C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染

D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全合并上呼吸道感染

E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染

2、了解瓣膜结构改变应做

A.胸片

B.心电图

C.血培养

D.超声心动图

E.心导管检查

3、鉴别瓣膜病变原因应做

A.胸片

B.心电图

C.血培养

D.心导管检查

E.特异性梅毒血清试验

患者男性，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，

检查神志清楚，血压230/130mmHg,血糖10mm清/L,尿蛋白(++),尿糖(+),尿KET(-)

1、最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高血压急症

C.高血压危症

D.肾性高血压

E.高血压脑病

2、该患者入院治疗，此时控制血压应该

A.在24h内使血压逐渐降至150〜170/100-1lOmmHg

B.在24h内使血压逐渐降至130〜140/80〜90mmHg

C.在6h内使血压逐渐降至150-170/100-1lOmmHg

D.在2h内使血压迅速降至150〜170/100〜llOmmHg

E.在72h内使血压逐渐降至150〜170/100-1lOmmHg

3、该患者治疗平稳后，长期血压控制应在

A.150-160/90-100mmHg

B.<140/09mniHg

C.<130/80mmHg

D.<120/70mmHg

E.<125/70mmHg

患者女性，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80/60mmlIg,立即做心电图，QRS波群时限小于0.12s,频

率166bpm,每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0.14s,P波在H、HI、aVF导联倒置，I、aVL导

联直立

1、最可能的诊断是

A.窦性心动过速

B.房性阵发性心动过速

C.交界区阵发性心动过速

D.房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速

E.阵发性室性心动过速

2、建议首选的处理方法

A.同步直流电复律

B.应用毛花甘C（西地兰）静注

C.静注维拉帕米（异搏定）

D.非同步直流电复律

E.应用升压药物

3、该疾病的根治方法

A.经导管射频消融术

B.冠状动脉造影术

C.冠状动脉内支架植入术

D.植人性心律转复除颤器

E.同步直流电复律

1、肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是

A.特发性肺动脉扩张

B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病

C.马凡氏综合征致肺动脉扩张

D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张

E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔

正确答案为：D

2、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能

A.夜间发生心绞痛

B.卧位心绞痛

C.恶化劳力性心绞痛

D.缺血性胸痛持续大于30分钟

E.新近发生心绞痛

正确答案为：D

3、大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是

A.大量静脉点滴激素

B.应用大量利尿剂

C.大量静点抗生素

D.心包穿刺

E.应用血管扩张剂

正确答案为：D

4、缩窄性心包炎最有特异性的体征是

A.奇脉

B.心包叩击音

C.浮肿

D.颈静脉怒张

E.肝大

正确答案为：B

5、洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭

A.心力衰竭伴心房纤颤

B.二尖瓣狭窄伴肺淤血

C.肺源性心脏病伴右心功能不全

D.主动脉瓣狭窄伴肺淤血

E.心包积液伴体循环淤血

正确答案为：A

6、下列是洋地黄中毒的表现，除了

A.恶心

B.黄视或绿视

C.多饮

D.视力模糊

E.室早二联律

正确答案为：C

7、下列是心力衰竭早期代偿机制，除了

A.Frank-Starling机制

B.心脏扩大

C.血色素增高

D.心肌肥厚

E.神经内分泌激活

正确答案为：C

8、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是

A.美托络尔

B.消心痛

C.硫氮？酮

D.开博通

E.哌唾嗪

正确答案为：C

9、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为

A.积极内科保守治疗

B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

C.I、II型主动脉夹层转化为HI型后方考虑手术治疗

D.急诊手术

E.内科保守治疗的同时，密切观察有无向III型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗

正确答案为：D

10、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助

A.进行性贫血

B.体温的高度

C.皮肤粘膜瘀点和脾大

D.血沉增快的程度

E.白细胞数量

正确答案为：C

H、以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少

A.房间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.室间隔缺损

D.肺动脉瓣狭窄

E.法鲁四联征

正确答案为：D

12、晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.三尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

正确答案为：D

13、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.美多心安

E.维拉帕米

正确答案为：A

14、大咯血常发生于以下哪种情况

A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全

B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全

C.先天性心脏病,室间隔缺损

D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

正确答案为：D

15、房间隔缺损,最常见的类型是

A.原发孔未闭

B.位缺损

C.房间隔完全缺如

D.继发孔未闭

E.卵圆孔未闭

正确答案为：D

16、能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是

A.阿替洛尔

B.美托洛尔

C.开搏通

D.阿司匹林

E.消心痛

正确答案为：E

17、缩窄性心包炎最有效的治疗方法是

A.抗结核治疗

B.激素治疗

C.血管扩张剂

D.利尿

E.心包切除术

正确答案为：E

18、下述心绞痛属于不稳定性心绞痛，除了

A.初发劳力性心绞痛

B.恶化劳力性心绞痛

C.变异性心绞痛

D.梗塞后心绞痛

E.稳定劳力性心绞痛

正确答案为：E

19、下述各项中不符合心脏压塞体征的是

A.血压下降或休克

B.颈静脉显著怒张

C.奇脉

D.心音低、遥远

E.脉压增大

正确答案为：E

20、心力衰竭基本用药包括，除了

A.利尿剂

B.血管扩张剂

C.洋地黄制剂

D.钙拮抗剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案为：D

21、洋地黄制剂不宜应用的情况是

A.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤

B.心力衰竭伴心房纤颤

C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速

E.预激综合征合并房颤

正确答案为：E

22、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点

A.肝大

B.浮肿

C.颈静脉怒张，肝颈回流征（+）

D.腹水

E.黄疸

正确答案为：C

23、男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥三次，心率40次/分，律规整，心电图示P波与QRS波无

关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措施是

A.阿托品

B.异丙基肾上腺素

C.氨茶碱

D.麻黄素

E.安置临时人工心脏起搏器

正确答案为：E

24、女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示

左室射血分数40%,该患者的心功能诊断是

A.心功能I级

B.心功能in级

C.无症状性心功能不全

D.心功能II级

E.心功能W级

正确答案为：D

25、男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24h

前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分，血氧分压62mniHg,体检无异常发现，ECG和X线胸

片无明显异常。下一步最佳检查是什么

A.超声心动图

B.Holter

C.肺通气灌注扫描

D.运动试验

E.冠状动脉造影

正确答案为：C

26、男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明

显加快，口服地高辛0.25mg/日，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常,

此时最为合适的治疗方法是

A.停服地高辛，给氯化钾

B.停服地高辛，给苯妥英钠

C.继续服地高辛，加用阿托品

D.停用地高辛，给奎尼丁

E.安置临时心脏起搏器

正确答案为：E

27、女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次/

分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3-5/HP,血沉36nmi/第一小时末，以上资料符合下列哪种

情况

A.风湿活动

B.急性肾小球肾炎

C.感染性心内膜炎脾栓塞

D.急性心包炎

E.肠系膜动脉栓塞

正确答案为：C

28、男性，66岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，下列哪一药物不宜

应用

A.B受体阻滞剂

B.硝酸甘油

C.硝普钠

D.吗啡

E.速尿

正确答案为：A

29、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来

诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查

A.心脏电生理检查

B.脑电图

C.超声心动图

D.Holter

E.脑CT

正确答案为：D

30、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来

诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是

A.同步直流电复律

B.阿托品

C.肾上腺皮质激素

D.异丙肾上腺素

E.起博器治疗

正确答案为：E

31、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来

诊。［假设信息］如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合症，

推测其晕厥的原因是

A.非阵发性室性心动过速

B.窦性静止6秒

C.房室折返性心动过速

D.三度房室传导阻滞

E.尖端扭转型室性心动过速

正确答案为：E

32、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史,多次测血压190T96/110mmHg(25.3/14.7Kpa),眼

底HI级。该患者诊断

A.3级高血压，高危

B.3级高血压，极高危

C.2级高血压，高危

D.2级高血压，中危

E.2级高血压，极高危

正确答案为：B

33、女性，62岁,高血压病史4年,有家族史，多次测血压190-196/1lOmmHg(25.3/14.7Kpa),眼

底HI级。恰当的降压药治疗方法是

A.小剂量持续用药

B.监测血压及危险因素3-6个月

C.改善生活方式，积极治疗眼底病变

D.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药

E.改善生活方式并降压药物治疗

正确答案为：E

34、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史,多次测血压190T96/1lOmmHg(25.3/14.7Kpa),眼

底川级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是

A.P受体阻滞剂

B.ACE抑制剂

C.利尿剂

D.a+B受体阻滞剂

E.a受体阻滞剂

正确答案为：B

35、男性，65岁。2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮

肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压130/80mmHg

(17.3/10.7Kpa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期

前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,脾未及，双下肢浮肿。该病例的心

脏病诊断是

A.老年退行性心脏瓣膜病

B.冠心病

C.先天性心脏病

D.风湿性心脏病

E.扩张型心肌病

正确答案为：D

36、男性，65岁。2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮

肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压130/80mmHg

(17.3/10.7Kpa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期

前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,脾未及，双下肢浮肿。作心电图检

查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能原因是

A.心肌缺血