纠纷协议书3篇

Word第第页纠纷协议书3篇纠纷协议书篇1

甲方：_________医院：乙方〔或患方直系亲属〕：_________

患者基本状况：

姓名：_____性别：_____年龄：_____住址：_________________________住院号：患者_____于_____年_____月_____日在甲方住院，诊断为：

住院_____天，患者治疗结果：〔死亡、伤残、好转、痊愈〕后造成纠纷。经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

一、甲乙双方自愿放弃上诉、申诉、起诉、鉴定等权利，同意不通过鉴定明确争议的缘由和责任的状况下，自行协商或调解解决。

二、由甲方一次性补偿乙方生活补助费共计人民币：__________元。

三、补偿款给付时间：

乙方或直系亲属凭身份证〔复印件〕、户口本打领条领取补助款。

四、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔，在甲方依本协议商定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，甲乙双方任何一方违背本协议，则需向对方支付补偿金额五倍违约金，且不得以本协议作为其主见权利的根据。

五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式四份，甲乙双方各执一份，公证处公证一份，报卫生局备案一份。

甲方：乙方〔或直系亲属〕：

见证律师〔或公证〕：

_____年__月__日

纠纷协议书篇2

甲方(公司)：

乙方(员工)：

兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲、乙双方友好商议 全都，达成如下协议，以期共同遵守。

一、因甲方存在未向乙方缴纳相应社会保险、签订书面劳动合同等事宜，现乙方依法解除与甲方的劳动关系，经双方全都确认：劳动合同解除时间为本协议签订之日。

二、考虑到乙方在甲方及甲方关联公司处(特指乙方在甲方广州、上海、青岛、西安等经营门店挂靠的其他公司)的工作年限以及其他实际状况，甲方自愿一次性支付乙方经济补偿金、双倍工资、社保补偿金等费用共计人民币元(大写)。

三、甲方需在本协议书签字生效当日一次性向乙方(或其特殊授权代理人)支付上述款项，乙方(或特殊授权代理人)收款后应向甲方出具收条。

四、乙方承诺自本协议上述款项履行完毕后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方关联公司主见权利，甲、乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷。

五、甲、乙双方应严格遵守本协议上述商定事项，若任何一方拒不履行本协议商定事项，违约方应向守约方承当违约金元。

六、因本协议书引起的任何争议，甲、乙双方应友好商议 解决，如商议 不成，任何一方均有权向合同签订地西安市雁塔区人民法院提起诉讼。

七、本协议自甲、乙(或特殊授权代理人)双方签字之日起生效。

八、本协议一式三份，双方各执一份，另一份备案乙方代理人处，均具有同等法律效力。

甲方：乙方：

年月日年月日

纠纷协议书篇3

甲方代表：公民身份号码：

乙方：公民身份号码：

鉴于：

1、年月日时许，甲方代表于四周用餐，因，因言语不和，甲方代表与乙方发生争吵并于争吵过程中造成乙方受伤；

2、甲方代表的过错行为，已经给乙方造成了身体上的.创伤及财产损失，对此，甲方代表深表歉意并决心悔改。

有鉴于此，现甲方代表与乙方就本案的赔偿等相关事宜，经过恳切、友好的协商，订立如下协议，以兹双方共同信守履行：

1、甲方代表对自己的违法行为给乙方造成的损害，深感歉意，并致以恳切的抱歉，恳求乙方予以宽恕。

2、甲方代表一次性赔偿乙方财产损失〔包括但不限于医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等〕合计人民币万元〔大写：整〕。

3、甲方代表应在本协议经公证处公证并取得公证书之日付清上述赔偿款项。甲方代表付清上述赔偿款项后，甲方代表与乙方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止。乙方也不再追究甲方代表的任何民事责任。乙方在此之后发生的任何后果〔包括但不限于日后因此消失的后遗症、复查等〕均与甲方代表无关，由乙方自行负责。

4、上述款项支付后，乙方不再要求。

5、乙方本着化解冲突的看法，对甲方代表的行为赐予谅解，并同意恳求公安机关对本案作调解处理，不再恳求公安机关追究甲方代表的刑事责任。

6、若甲方代表支付上述款项后，乙方不履行本协议相关之规定〔包括连续要求对伤情进行鉴定、以任何方式主动要求公安机关追究甲方代表的刑事责任等状况〕，乙方应将上述款项退还甲方代表。