战救医学专业形成性考核《野战外科学》试题附答案

战救医学专业形成性考核《野战外科学》试题附答案1.男，23岁。反复大量呕吐伴少尿，恶心，乏力。查体:脉搏110次/分，血压86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，四肢厥冷，血钠135mmol/L。应考虑存在（）A.低渗性缺水B.高渗性缺水C.等渗性缺水(正确答案)D.水中毒E.继发性缺水2.伤员下肢开放性骨折，大量出血，给予伤员输血30ml后，周身皮肤潮红，瘙痒，呼吸困难，胸闷气短，应该采取哪项治疗（）A.四肢轮流扎止血带B.立即停止输血，半坐位，吸氧C.立即减慢输血速度+肌注注射异丙嗪D.停止输血+口服阿司匹林E.立刻终止输血并保持静脉输液通道+抗过敏药物(正确答案)3.伤员男，30岁，左上腹被汽车撞伤后出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体:T36.2℃，P120次/分，R22次/分，BP70/50mmHg。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查:脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。最可能的诊断是()A.脾破裂合并心源性休克B.脾破裂合并失血性休克(正确答案)C.脾破裂合并神经性休克D.脾破裂合并感染性休克E.脾破裂合并肠破裂4.预防破伤风发生的关键在于（）A.创伤后早期彻底清创、敞开伤口(正确答案)B.应用青霉素C.注射破伤风抗毒素D.注射人体破伤风免疫球蛋白E.注射破伤风类毒素5.颅脑损伤伤员，经检伤考虑颅内压增高，给予20%甘露醇溶液降低颅内压，以下输液方法正确的是()A.快速静推B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C.1~2小时内静滴完250mLD.15~30分钟内静滴完250mL(正确答案)E.输液速度控制在60~80滴/分6.颅脑外伤后颅内压增高症状明显，检伤后考虑颅内血肿，此时下列哪项诊疗措施最不宜采用()A.冬眠低温和巴比妥疗法,降低颅脑组织代谢B.闭式持续性控制性脑室外引流C.腰穿放出血性脑脊液减压(正确答案)D.气管内插管过度换气呼吸E.脱水和激素治疗7.有关颅底骨折，下列哪项错误()A.颅底X线检查可无阳性发现B.依靠临床体征可以诊断C.诊断需有脑脊液外漏发生(正确答案)D.单纯颅底骨折以保守治疗为主E.脑脊液漏无需早期修补8.某战士颅脑受到撞击后，诊断为脑震荡，可出现()A.伤员不能描述受伤经过(正确答案)B.昏迷时间常大于30分钟C.神经系统检查一定有病理反射D.脑脊液常规、生化有异常E.CT检查可有阳性表现9.男，20岁，高空坠落伤。查体:BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双侧瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约20mL，中线无明显移位。该病例最佳处理方案()A.立即开颅清除血肿B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C.抗休克治疗的同时先行开腹探查(正确答案)D.抗休克治疗至血压正常后再行手术E.开颅及开腹探查同时进行10.男性，23岁，一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛，来医院急诊。查体:气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片示左肺被压缩80%，此时应采取主要的治疗措施是()A.剖胸手术B.胸腔闭式引流(正确答案)C.吸氧D.穿刺抽气E.镇静、止咳11.男性，26岁，胸部外伤后出现反常呼吸运动，急诊处理为()A.剖胸探查B.胸腔闭式引流C.诊断性胸穿D.胸壁胶布固定E.胸壁加压包扎(正确答案)12.男性，28岁，不慎跌倒后诉左侧胸痛，咳嗽时加剧。体格检查:无反常呼吸，左肺呼吸音减弱，无啰音，左侧胸廓前后挤压试验阳性。关于此伤员，下列说法哪项正确()A.诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第9~12肋B.诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第4~7肋(正确答案)C.诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第1~3肋D.若为多根单处肋骨骨折，因肋间肌的牵拉，易发生上下移位E.若为第12肋骨折，性质尤为严重13.某战士患肾结石，发生肾绞痛时，首选治疗方法()A.抗感染治疗B.解痉镇痛(正确答案)C.局部热敷D.口服中药E.针灸14.男，20岁，骨盆被重物挤压伤2小时入院，查体:P120次/分BP80/50mm/Hg。面色苍白，全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性浊音（+）。骨盆X光片:髂骨线性骨折。经补液后，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。根据伤员病史、体征，结合辅助检查，腹部内脏损伤可能性最大的是()A.肾损伤B.膀胱损伤(正确答案)C.输尿管损伤D.直肠损伤E.尿道损伤15.男，20岁，阵发性右侧腰腹部绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿急、尿痛等症状，查体:腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC0~1个/HP,RBC7~10个/HP，最可能的诊断是()A.阑尾炎B.肾肿瘤C.肾结石D.泌尿系感染E.右侧输尿管结石(正确答案)16.小腿开放性骨折伤员，查体发现足背动脉搏动弱，下肢麻木后疼痛，初步采取哪种措施()A.清创术B.减压术(正确答案)C.包扎D.手术复位克氏针固定E.骨牵引后行髓内钉固定17.伤员男性，28岁，摔倒后致左肩关节脱位，X线片未见合并骨折征象，首先应采取哪种处置措施()A.局麻后手法复位(正确答案)B.局麻后切开复位C.全麻后手法复位D.切开复位后同时修复关节囊E.骨牵引后行外展架固定18.伤员男性，22岁，投弹训练后致右上肢疼痛、肿胀、功能障碍，查体肱骨成角畸形、异常活动，右手血运及肌力正常，采用哪种初步处置措施()A.冰袋冷敷B.止痛药止痛C.吸氧D.抗休克E.妥善固定(正确答案)19.伤员男性，25岁，攀爬摔伤后致右手腕疼痛、肿胀、功能障碍，查体手腕部呈枪刺样畸形，右手血运及肌力正常，给予伤员手法复位后，石膏固定前注意()A.注射局麻药B.消肿C.吸氧D.掌屈尺偏位(正确答案)E.屈曲固定20.桡骨远端骨折伸直型的近端骨折移位方向()A.手背侧移位B.掌侧移位(正确答案)C.尺侧移位D.桡侧移位E.外侧移位21.下列骨折中最不稳定的类型是()A.嵌插骨折B.斜骨折(正确答案)C.青枝骨折D.横骨折E.裂缝骨折22.伤员男性，29岁，右胫腓骨中段闭合骨折后行手法复位石膏外固定24小时，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重，此时首先采取的措施应为()A.予以确切有效的止痛药物B.立即解除石膏外固定(正确答案)C.抬高患肢以轻疼痛D.更换石膏或改用其它的外固定方法E.局部硫酸镁湿敷23.伤员男性，23岁，攀爬训练肩部着地，肩部疼痛、肿胀，查体左锁骨无明显移位，X线显示左锁骨骨折，怎样处置()A.卷式夹板固定3周B.石膏固定2个月C.三角巾悬吊2-3周D.手术切开复位E.横8字固定(正确答案)24.下列哪项不是接触性皮炎的特点()A.边界清楚B.忽起忽消(正确答案)C.无接触物形态一致D.瘙痒E.红斑水疱25.对接触性皮炎首先应采取的措施为()A.扑尔敏口服B.激素乳膏外用C.脱离过敏环境D.去除接触物(正确答案)E.呼叫12026.下列哪项试验可辅助鉴别接触性皮炎()A.皮内试验B.划痕试验C.真菌直接镜检D.斑贴试验(正确答案)E.口服激发试验27.下列哪项不符合荨麻疹()A.起病急B.忽起忽消C.恶心呕吐D.对称分布(正确答案)E.瘙痒性风团28.关于日光性皮炎防治哪项不对()A.涂抹防晒霜很重要B.可选用口服抗过敏药治疗C.只有暴晒才会发生(正确答案)D.日晒伤可用凉水湿敷E.可有红斑丘疹等损害29.关于足癣哪项不符()A.不会引起严重并发症(正确答案)B.反复发作C.瘙痒D.可蔓延至身体各处E.发病与局部多汗有关30.足癣继发细菌感染应首先选用哪种药物()A.达克宁B.酮康唑C.皮炎平D.炉甘石E.红霉素(正确答案)31.下列哪项不是疥疮的特点()A.丘疹B.夜间剧痒C.水疱D.红斑(正确答案)E.隧道32.患者男，25岁，腹痛伴频繁呕吐4天，以肠梗阻收入院。血钠133mmol/L，血钾3mmol/L，血压80/60mmHg。应首先采取的治疗措施为（）A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除梗阻E.纠正低血容量(正确答案)33.颈部气管食管贯通伤后最危险的情况是（）A.气管食管瘘形成B.纵隔气肿C.血凝块进入气管(正确答案)D.血气胸E.呕吐34.伤口清创中作局部浸润麻醉，正确的麻醉部位选择在（）A.紧靠伤口边缘B.距伤口边缘1~2cm(正确答案)C.伤口清洗干净后在伤口内D.伤口内外均可E.直接喷于伤口35.男，23岁，建筑物倒塌，胸部以上被压30分钟，呼吸困难，无腹痛、呕吐。查体:血压140/110mmHg，脉率110次/分，呼吸34次/分。神清，双眼结膜有出血，颈静脉怒张，前胸级肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是（）A.广泛软组织挫伤B.创伤性休克C.创伤性窒息(正确答案)D.挤压伤综合征E.眼外伤36.伤员，男，21岁，左侧面颊部被刀划伤16小时，伤口深及皮下组织。此时最适宜的治疗措施是（）A.伤口消毒后延期缝合B.保持伤口敞开，定期换药C.局部理疗D.立即行清创缝合(正确答案)E.伤口不予缝合，局部应用抗生素37.男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体:会阴肿胀。对此伤员最先采取的措施是（）A.膀胱造瘘B.镇痛C.会阴部切开引流D.尿道造影E.试插导尿管(正确答案)38.男，24岁，从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查体:BP110/70mmHg，P100次/分，左腰部青紫压痛，腹部无压痛、反跳痛。如果该伤员明确诊断为肾挫伤，最初应采取下列哪项措施（）A.卧床休息，多饮水B.绝对卧床休息，监测生命体征，定期复查血、尿常规(正确答案)C.手术探查D.立即输血E.肾动脉造影，并进行选择性血管栓塞39.男，21岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体:神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角叩击痛（+），移动性浊音（+），可能诊断为（）A.胃穿孔B.小肠破裂C.左肾破裂D.脾破裂(正确答案)E.腹膜后血肿40.男性，23岁，2年来常有便血，近6个月来伴有肿块脱出肛门，有长蒂，可自行或经手助回纳，初步诊断（）A.肛裂B.内痔C.外痔D.直肠癌E.直肠息肉(正确答案)41.男，30岁，腰扭伤后腰痛向下肢放射2周，大小便正常。查体:腰椎右凸畸形，腰4、5椎左侧压痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎右凸畸形，余无异常。CT示腰4、5椎间隙，椎体左后软组织阴影1.0cm×0.6cm，左侧神经根受压。目前最佳的治疗是（）A.平卧硬板床，理疗，药物治疗(正确答案)B.立即手术治疗C.加强腰椎被活动锻炼D.应用抗生素E.应用抗结核药物42.男性，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体:神志清楚，面色苍白，右上、下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右肱骨、右股骨、右胫腓骨骨折。对次患者应密切注意可能产生下列哪种并发症（）A.休克(正确答案)B.重要动脉损伤C.缺血性骨坏死D.骨折部位感染E.泌尿系统感染43.男性，25岁，胸部外伤半小时，胸痛，呼吸困难。胸片示:左侧第3、4、8~10肋骨骨折，右侧第8、9肋骨骨折。其主要的病理生理紊乱为（）A.胸壁反常呼吸运动(正确答案)B.呼吸时纵隔左右摆动C.胸膜腔内压力增高D.呼吸、循环衰竭E.肺水肿、肺不张44.男性，26岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛，胸片示左第6肋骨骨折，对位良好，两侧肋膈角清晰。合适的处理为（）A.对症处理(正确答案)B.剖胸探查C.气管切开术D.气管前筋膜切开引流E.胸腔闭式引流45.男，28岁，右胸外伤后2小时，呼吸困难逐渐加重、发绀，气管明显左偏，胸壁皮下气肿，伤侧肺叩诊鼓音，呼吸音消失。诊断首先考虑（）A.多根多处肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸D.张力性气胸(正确答案)E.进行性血胸46.男，24岁，外伤性血胸已经2周，出现发热、胸痛等症状，经多次胸穿抽液后，症状无明显改善，胸液浑浊，在全身应用抗生素的同时应行（）A.加强营养增强抵抗力B.在X线上定位穿刺C.胸腔内注入抗生素D.行胸腔闭式引流术(正确答案)E.尽早开胸手术47.伤员胫腓骨中1/3骨折复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是（）A.关节强直B.关节僵硬(正确答案)C.肌肉萎缩D.骨折复位不理想E.骨折畸形不愈合48.某战士踢球过程中，跟腱断裂，以下哪项不是诊断跟腱断裂的依据（）A.损伤时明显的响声，随机感觉行走困难，跖屈无力B.检伤可看到及摸到肌腱缺损形成的凹陷C.腓肠肌挤压试验阳性D.核磁显示软组织断裂E.足底感觉障碍(正确答案)49.伤员，男性，25岁，被车辆轧伤左大腿，左下肢剧痛，不敢活动。查体:神志清，表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，大腿中段皮肉裂开，骨端外露，足背动脉搏动存在，应首先考虑并处理的是（）A.血管损伤B.神经损伤C.创伤性休克(正确答案)D.脂肪栓塞E.挤压综合征50.骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑什么原因（）A.肾挫伤B.前尿道损伤C.后尿道损伤(正确答案)D.出血性休克E.肾衰无尿51.一患者因车祸致伤，查骨盆挤压分离试验（+），下腹部压痛，肌紧张。为排除腹内脏器损伤，下列哪项检查简单可靠（）A.血象检查B.X线摄片C.腹腔穿刺(正确答案)D.B超E.CT52.男性，25岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑损伤的神经是（）A.尺神经B.桡神经(正确答案)C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经53.男性，20岁，由5m高处跌下2小时。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。BP104/70mmHg，P120次/分。Hb80g/L。X线检查:右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）A.肝破裂(正确答案)B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂E.胰腺断裂54.输血早期最常见下列哪项并发症（）A.循环超负荷B.发热反应(正确答案)C.细菌污染反应D.溶血反应E.疾病传播55.患者男，28岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110/80mmHg，P110次/分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第六肋间，肠鸣音消失，血Hb12.1g/dL，WBC7.0×109L，尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是（）。A.腹部CTB.腹立位平片(正确答案)C.腹部B超D.腹腔灌洗E.生化检查56.伤员胸部外伤，损伤后咯血或痰中带血提示（）A.气胸B.血胸C.肺或支气管损伤(正确答案)D.食管损伤E.创伤性窒息57.伤员胸部外伤2小时，查体:脉搏120次/分，血压90/74mmHg，右胸可触到骨擦感与皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理就是（）A.输血，补液，抗休克B.立即胸腔排气(正确答案)C.胶布固定D.应用升压E.氧气吸入58.患者胸部外伤，紧急就诊，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀、休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑（）A.肋骨骨折B.张力性气胸C.肋骨骨折并张力性气胸(正确答案)D.血心包E.闭合性气胸59.一张力性气胸患者，紧急就诊，X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁骨中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，首先考虑（）A.支气管或肺广泛裂伤(正确答案)B.食管裂伤C.引流管位置过高D.心包积血E.并发血胸60.张力性气胸、开放性气胸、连枷胸或血胸都可以发生的表现（）A.纵隔移位或摆动(正确答案)B.血压急骤下降C.呼吸停止D.高热E.心跳骤停61.男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次/分，血压90/70mmHg。采取下列紧急措施中哪些是正确的()A.尽快控制活动性出血(正确答案)B.头和躯干抬高20°，下肢抬高15°(正确答案)C.吸氧，适当给予镇痛剂(正确答案)D.避免过多搬动(正确答案)E.置热水袋局部进行体表加温62.部队足癣防治中的“四勤”指的是()A.勤扑粉(正确答案)B.勤服药C.勤晾晒(正确答案)D.勤烫衣(正确答案)E.勤洗澡(正确答案)63.男性，29岁，胸部外伤后，出现下列征象中，哪些情况提示胸内进行性出血()A.血压持续下降，脉搏逐渐增快(正确答案)B.经输血、补液后，血压才开始回升C.复查血红蛋白和红细胞压积继续降低(正确答案)D.胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大(正确答案)E.胸腔闭式引流量>200ml/h，持续3小时(正确答案)64.腹部战创伤伤员怀疑有腹腔脏器损伤急救处理措施有哪些()A.禁食水(正确答案)B.抗感染(正确答案)C.抗休克(正确答案)D.立即热敷E.紧急后送(正确答案)65.一名战士单杠训练摔伤后，出现头偏向伤侧，手拖住伤肢肘部，查体肱骨未见畸形、移位，可能的诊断为()A.肱骨骨折B.桡骨骨折C.肩关节脱位(正确答案)D.锁骨骨折(正确答案)E.肘关节脱位66.急性阑尾炎与右侧输尿管结石的鉴别要点是()A.输尿管绞痛可向外阴部放射(正确答案)B.急性阑尾炎有转移性右下腹痛(正确答案)C.输尿管结石腹部平片中可显示有结石(正确答案)D.急性阑尾炎有右下腹压痛及肌紧张(正确答案)E.输尿管结石尿常规检查有白细胞67.腹部闭合性损伤，以下哪些可判断存在腹腔脏器损伤()A.早期出现休克(正确答案)B.腹膜刺激征(正确答案)C.进行性加重的腹痛并伴恶心呕吐(正确答案)D.呕血、便血(正确答案)E.移动性浊音(正确答案)68.胆囊结石的临床表现有()A.恶心、厌油腻(正确答案)B.畏寒、发热(正确答案)C.右上腹绞痛(正确答案)D.轻度黄疸(正确答案)E.大便陶土色69.缝线拆除时间下列正确的是()A.头部4~5天拆线(正确答案)B.下腹部6~7天拆线(正确答案)C.上腹部7~9天拆线(正确答案)D.四肢10~12天拆线(正确答案)E.减张缝线10~12天拆线70.以下哪些是破伤风特点()A.高热B.咀嚼肌痉挛(正确答案)C.轻微刺激诱发抽搐(正确答案)D.肌张力增高(正确答案)E.角弓反涨(正确答案)71.下面输血注意事项正确的有()A.核查血液和受血者姓名、血型(正确答案)B.核查血袋有无破损，保存时间(正确答案)C.输血过程中注意患者反应(正确答案)D.血液预热输入(正确答案)E.将治疗药物加入血液输入72.关于输血的作用下面正确的有()A.可补充血容量(正确答案)B.改善循环(正确答案)C.促进伤口愈合(正确答案)D.输入抗体可杀细菌E.改善凝血功能，利于止血(正确答案)73.下列对休克病人的紧急抢救措施中，正确的是()A.病人体位采取头和躯干抬高15°~20°，下肢抬高20°~30°(正确答案)B.尽量控制活动性大出血，可使用抗休克裤(正确答案)C.保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开(正确答案)D.保持病人