药学服务 用药咨询

用药咨询1.掌握用药咨询的内容。2.熟悉用药咨询的方式及提示。学习目标3用药咨询指药师应用所掌握的药学知识和药品信息，包括药理学、药效学、药动学、毒理学、药品商品学、药品不良反应、用药安全、用药评价等，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。对保证临床合理用药具有十分重要的意义。4提高依从性通过用药咨询增加了患者的药物知识，帮助患者理解药品说明书和药物不良反应,克服因担心不良反应的出现而不敢用药的情形，从而更好地配合治疗。提高安全性提高公众自我保健、自我药疗的水平，提高公众的整体身体素质，降低患病率，减少药源性疾病，降低医疗费用，节约资源。提高经济性以病人为中心，以全程化药学服务为主线对病人用药结果负责，早期干预药品不良反应，促进社区病人合理用药。用药咨询的意义5用药咨询对药师的要求药学医学医药商品学心理学职业道德礼仪药物特性、相互作用以及食物对药物的影响等检验数据的临床意义，常见病、多发病的诊断，用药及保健工作沟通技巧，协调关系，以通俗易懂的方式给病人以专业技术指导通用名、商品名、规格、用法、用量和注意事项Customersatisfaction二、患者用药咨询7（一）咨询环境1、紧邻门诊药房或药店大堂的明显位置2、咨询环境舒适、安静、干扰小3、设立“用药咨询”标志4、通常柜台式开放式面对面咨询特殊患者（计划生育、妇产科、泌尿科、皮肤及性病科患者）1)隐蔽环境，2)尊重隐私5、咨询台准备科普宣传资料，有条件可配备电脑、打印机8（二）咨询内容1、选用何种药物，药品名称，如：通用名、商品名、别名2、药品适应症，适应症是否与患者病情吻合9双黄连口服液商品名：双黄连口服液通用名：双黄连口服液成分：金银花、黄芩、连翘。辅料为蔗糖、香精功能主治：清热解毒，用于风热感冒发热，咳嗽，咽痛。用法用量：口服、一次2支（20毫升），一日3次。剂型：口服液合剂规格：每支装10毫升生产企业：哈尔滨中药四厂10白加黑商品名：白加黑通用名：氨酚伪麻美芬片II（日用片）/氨麻苯美片（夜用片）成分：日用片：对乙酰氨基酚325毫克，盐酸伪麻黄碱30毫克，氨溴酸右美沙芬15毫克。

夜用片：对乙酰氨基酚325毫克，盐酸伪麻黄碱30毫克，氨溴酸右美沙芬15毫克，盐酸苯海拉明25毫克。功能主治：适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛，鼻塞、四肢酸痛、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等症状用法用量：日用片：口服，成人和12岁以上儿童，一次1~2片，一日2次或白天每6小时服1次。夜用片：口服，成人和12岁以上儿童，睡前服1~2片。剂型：片剂生产企业拜耳医药保健有限公司启东分公司11快克商品名：快克通用名：复方氨酚烷胺胶囊成分：对乙酰氨基酚250毫克、盐酸金刚烷胺100毫克、马来酸氯苯那敏2毫克、人工牛黄10毫克、咖啡因15毫克，辅料为糊精。功能主治：用于缓解普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、鼻塞、咽痛等症状，也可用于流行性感冒的预防和治疗用法用量：口服。成人一次1粒，一日2次。剂型：胶囊剂规格：乙酰氨基酚250毫克、盐酸金刚烷胺100毫克生产企业：海南亚洲制药12日夜百服咛商品名：日夜百服咛（双分伪麻片/美扑伪麻片）通用名：氨酚伪麻美芬片（日片）/氨麻美敏片Ⅱ（夜片）成分：日片：对乙酰氨基酚500毫克，氢溴酸右美沙芬5毫克，盐酸伪麻黄碱30毫克。

夜片：对乙酰氨基酚500毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克，盐酸伪麻黄碱30毫克，马来酸氯苯那敏2毫克。功能主治：用于缓解普通感冒和流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛，喷嚏、流鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。用法用量：日片：成人和12岁以上儿童白天每6小时服药1次，每次1片。夜片：成人和12岁以上儿童夜晚或临睡前服1片。剂型：片剂规格：12片生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司13维C银翘片通用名：维C银翘片成分：金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、芦根、淡竹叶、甘草、维生素C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚13味。辅料为淀粉、倍他环糊精、硬脂酸镁、蔗糖、滑石粉、明胶、柠檬黄、亮蓝、虫白蜡功能主治：疏风解表、清热解毒。用于外感风热所致的流行性感冒，症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。用法用量：口服，一次2片，一日3次。饭后服用。剂型：片剂规格：每片含维生素C49.5mg、对乙酰氨基酚105mg、马来酸氯苯那敏1.05mg生产企业：贵州百灵14氨咖黄敏胶囊通用名：氨咖黄敏胶囊（曾用名：速效伤风胶囊、速效感冒胶囊）成分：对乙酰氨基酚250mg、咖啡因15mg、马来酸氯苯那敏1mg、人工牛黄10mg。辅料为淀粉、糊精、糖粉。功能主治：用于感冒引起的鼻塞、头痛、咽喉痛、发热等用法用量：口服。成人一次1-2粒，一日3次剂型：胶囊剂规格：复方生产企业：北京银象源制药有限公司郑州环科药业有限公司15新康泰克新康泰克蓝色装商品名：新康泰克蓝色装通用名：复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊成分：盐酸伪麻黄碱90毫克，马来酸氯苯那敏（扑尔敏）4毫克。辅料为：淀粉、蔗糖、羟丙基甲基纤维素、乙基纤维素聚合物、欧巴代黄色干喷料、欧巴代粉红色干喷料。功能主治：本品可减轻由于普通感冒、流行性感冒引起的上呼吸道症状和鼻窦炎、枯草热所致的各种症状，特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。用法用量：口服。成人每12小时服1粒，24小时内不应超过2粒。剂型：胶囊剂规格：为复方制剂，每粒含盐酸伪麻黄碱90毫克，马来酸氯苯那敏4毫克。生产企业：中美天津史克制药有限公司16新康泰克新康泰克红色装商品名：新康泰克红色装通用名：美扑伪麻片成分：对乙酰氨基酚500毫克、氢溴酸右美沙芬15毫克、盐酸伪麻黄碱30毫克和马来酸氯苯那敏（扑尔敏）2毫克。辅料为：胶化淀粉、聚乙烯吡咯烷酮、蓝色1#、微晶纤维素、羧甲基淀粉钠、硬脂酸、蓝色干喷料。功能主治：用于普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。用法用量：口服，成人及12岁以上儿童，一次1片，每6小时服1次，24小时内不超过4次。剂型：片剂规格：每片含对乙酰氨基酚500毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克，盐酸伪麻黄碱30毫克和马来酸氯苯那敏(扑尔敏)2毫克。生产企业：中美天津史克制药有限公司17新康泰克新康泰克通气鼻贴商品名：新康泰克通气鼻贴通用名：通气鼻贴肤色型（标准）通气鼻贴透明型（标准）通气鼻贴儿童型成分：肤色型：本产品由表面材料（无纺人造纤维组织）、压力敏感胶粘剂、弹性物（聚酯）、基本材料（多孔的无纺聚酯）、背贴纸透明型：本产品由弹性物（聚酯）、压力敏感胶粘剂、弹性物（聚酯）、基本材料（透明聚乙烯）、背贴纸功能主治：扩张鼻腔通道（可用于感冒、鼻炎、过敏、鼻中隔偏曲引起的鼻塞、鼻充血，使呼吸更顺畅）。改善鼻腔阻塞引起的睡眠障碍，暂时减轻或缓解打鼾。剂型：贴剂生产企业：中美天津史克制药有限公司18泰诺商品名：泰诺通用名：酚麻美敏片成分：对乙酰氨基酚，盐酸伪麻黄碱，氢溴酸右美沙芬，马来酸氯苯那敏功能主治：用于感冒和上呼吸道过敏，能缓解因感冒引起的鼻塞，流涕、流泪、打喷嚏、头痛、咽喉痛、发热、咳嗽等症状。用法用量：口服、成人和12岁以上儿童，每6小时一次，每次1-2片，24小时不超过8片。6-12岁儿童：每6小时一次，每次1片，24小时不超过4片。2-11岁儿童适用儿童泰诺酚麻美敏溶液。剂型：口服液颗粒剂片剂混悬液溶液剂混悬滴剂滴剂规格：每片含对乙酰氨基酚325mg，盐酸伪麻黄碱30mg，氢溴酸右美沙芬15mg，马来酸氯苯那敏2mg。生产企业：上海强生制药有限公司19999感冒灵商品名：999感冒灵成分：三叉苦491g，金盏银盘327g，野菊花246g，岗梅736g，咖啡因0.4g，对乙酰氨基酚20g，扑尔敏0.4g，薄荷油0.2ml。功能主治：解热镇痛。用于感冒引起的头痛，发热，鼻塞，流涕，咽痛。用法用量：用法：冲剂开水冲服，胶囊口服。用量：冲剂一次1袋，一日3次；胶囊一次2粒，一日3次。剂型：颗粒剂规格：每袋装10克含对乙酰氨基酚0.2克生产企业：三九医药股份有限公司20仁和可立克商品名：仁和可立克通用名：复方氨酚烷胺胶囊成分：对乙酰基酚250毫克、盐酸金刚烷胺100毫克、马来酸氯苯那敏2毫克、人工牛黄10毫克、咖啡因15毫克。辅料为淀粉，聚维酮K-30。功能主治：适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也可用于流行性感冒的预防和治疗。具有解热镇痛、抗炎、抗过敏等作用用法用量：口服。一次一粒，一日2次。剂型：胶囊剂规格：0粒/板×1板/盒、12粒/板×1板/盒、10粒/板×2板/盒生产企业：江西铜鼓仁和制药有限公司21双效商品名：双效通用名：酚咖麻敏胶囊成分：对乙酰氨基酚250毫克、咖啡因30毫克、盐酸伪麻黄碱15毫克、马来酸氯苯那敏3毫克。功能主治：用于缓解感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、鼻塞、流涕、咳痰等症状，以及缓解关节痛、神经痛用法用量：口服。成人一次1粒，一日2次剂型：胶囊剂生产企业：修正药业集团股份有限公司22（二）咨询内容3、用药方法，服用方法、服用时间及用药前特殊提示，如何避免漏服及漏服后的补救办法，特殊剂型的用法4、用药剂量，用药次数，间隔时间等（老人和儿童）5、服药后预计疗效及起效时间、维持时间2324（二）咨询内容6药品不良反应、禁忌症及药物相互作用7是否有替代药品或疗法8药品的鉴定辨识、储存和有效期9、药品价格及是否进入医疗保险报销目录2526（三）咨询方式主动和被动之分社会药房及药店多以主动方式如：借助网络、电视，社区咨询，发放宣传资料医院药房多以被动方式日常多以被动式居多27（四）特殊情况下的提示(1)患者同时使用2种或2种以上含同二成分的药品时；或合并用药较多时。(2)患者用药后出现不良反应时；或既往曾有过不良反应史。(3)患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想、剂量不足以奏效时。(4)病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时(需医师双签字)；处方中用法用量与说明书不一致时；或非药品说明书中所指示的用法、用量、适应证时。28（四）特殊情况下的提示(5)超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量(需医师双签字)。(6)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免发生纠纷)。(7)需要进行TDM的患者。(8)近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、剂量、安全性、有效期、贮存条件、药品不良反应)。29（四）特殊情况下的提示(9)患者所用的药品近期发现严重或罕见不良反应。(10)使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用特殊药物(抗生素、抗真菌药、激素、镇静催眠药、抗精神病药等)者。(11)当同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大时。(12)药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。(13)使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时。30（五）询问中注意事项

1．通过询问病情，结合医、药学专业知识，对患者的病情进行诊断和鉴别诊断，确定给药方案，正确推荐合适的药品。2．通过询问病情及生活习惯，对患者进行风险及预后评估，并进行健康教育和生活指导。有条件的可以建立健康档案，以便追踪随访，制定个体化用药方案，提高依从性和疗效。3．关注医药学发展动态，应及时翻阅有关资料来增加专业知识的积累更新知识结构，了解新的药物和诊治技术手段，调整给药方案。314．用药交代服务（见下节），应详细阅读说明书，一般的说明书应包含以下内容：产品名称、活性成分名称、适应症、禁忌症、用法用量、注意事项、不良反应，保存方法、有效期、批准文号、厂名地址等；应严格按说明书指导用药，避免根据经验决定用法、用量。5．在使用非处方药进行自我药疗一段时间后（一般3至5天），如症状未见缓解或减轻，应及时去医院诊断治疗，以免延误病情。32特殊人群1女性患者需了解其是否月经期、是否怀孕、是否哺乳、是否绝经等。妊娠女性或哺乳期妇女更应慎重，因多数药物对胎儿或乳儿有不良后果，不应轻易推荐药品，应劝其看医生后再用药。332老年人患者老年人血液循环系统功能下降，肝肾功能减弱，药物易蓄积导致毒副反应，血浆电解质易发生紊乱而对药物耐受性低等。药物的不良反应会随着年龄的增长而增加。另外，老年人往往多病并存，用药品种多，药物间的相互作用对药效产生一定的影响。老年人的用药必须充分考虑这些特点，用药剂量应为成人剂量的1/2—1/3，多种慢性疾病综合治疗时，用药品种宜简单，一般不超过5种。特殊人群343小儿患者小儿的肝肾功能尚不成熟，应注意慎重选药，把握剂量，比如较为安全的非处方药维生素A、维生素D也不能过量使用，否则可引起毒性反应，影响小儿生长发育。还要交代家长妥善保管，所有药物均应放在小儿不能触及处，如果三天不见好转应及时就医。特殊人群3542135正确服药方法停药时机的教育病人服药时的饮食禁忌正确的服药时间已知药物的副作用及服药后引起的变化用药交待服务67特殊告知老年人等特殊人群应分开服用的药物36（一）交代正确的服药时间催眠药缓泻药抗酸药、肠道抗感染药、收敛药、苦味健胃药、利胆药等糖皮质激素类、口服降血糖药驱虫药、盐类泻药37站立或坐位服药剂型使用

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