护理相关理论

护理学基础郑州市卫生学校李玲护理学基础第四章护理相关理论

学习目标1.掌握系统理论在护理工作中的应用，需要层次理论、需要层次理论与护理，压力适应理论在护理中的应用。2.熟悉需要的概述、压力的概述、压力的应对，适应的概述、压力的适应。3.了解系统的概念与分类和系统的基本属性。32020/11/30工作情景与任务导入情景：

章奶奶今年70岁，因患严重的骨质疏松而长期腰背疼痛。昨天不慎滑到后不能行走，今晨由邻居护送就诊CT检查显示：腰4、5椎体压缩性骨折。立即收住医院骨科病房。工作任务：

1.正确评估章奶奶未满足的需要并帮助满足她的需要

2.帮助章奶奶减轻压力反应42020/11/30重点难点用系统理论的观点看人马斯洛的需要层次理论凯利希的人类基本需要理论需要理论对护理实践的意义病人面临的压力及护理重点难点用系统理论的观点看护理应用需要理论满足病人的基本需要帮助病人预防及应对压力的策略52020/11/30本章内容第一节系统理论第二节需要层次理论第三节压力与适应理论62020/11/30第一节系统理论一、系统的概念与分类二、系统的基本属性三、系统理论在护理工作中的应用72020/11/30一、系统的概念与分类

（一）系统的概念系统是指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的整体。4.按组成系统的内容分类（二）系统的分类2.按系统与环境的关系分类3.按系统运动的状态分类1.按组成系统的要素性质分类82020/11/30（二）系统的分类自然系统人造系统

实际上现实生活中，大多数系统是自然系统与人造系统的结合，也称复合系统，如卫生系统、教育系统等。

1．按组成系统的要素性质分类92020/11/30（二）系统的分类封闭系统开放系统2．按系统与环境的关系分类图4-1系统功能示意图102020/11/30动态系统与静态系统物质系统和概念系统

3.按系统运动的状态分类

4.按组成系统的内容分类（二）系统的分类112020/11/30二、系统的基本属性

（一）整体性

（二）目的性

（三）相关性

（四）动态性（五）层次性

图4-2一般系统理论示意图122020/11/30人是一个自然系统人是一个开放的、动态的系统

人是具有主观能动性的系统护理系统是一个复杂的系统护理系统是一个开放的系统护理系统是一个动态的系统三、系统理论在护理工作中的应用护理系统是一个具有决策和及时反馈功能的系统（一）用系统理论的观点看人（二）用系统理论的观点看护理132020/11/30三、系统理论在护理工作中的应用护理程序是临床护理中一个完整的工作过程，包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。（三）系统理论促进整体护理观念的形成（四）系统理论构成护理程序的理论框架142020/11/30课后小结1.系统的基本属性？2.如何用系统的理论看人？3.为什么说系统理论促进了整体护理理念的形成？152020/11/30第二节需要层次理论一、需要的概述二、需要层次理论三、需要层次理论与护理162020/11/30（一）需要的概念

需要是人脑对生理与社会要求的反映。如在生理上对食物、水、氧气、排泄、休息及避免有害刺激等的需要；在心理上有对情爱、交往、自尊及求知等的需要。需要是一个人最基本的动力所在，人的一切活动都是为了满足需要，但个体在获得需要时，又受到社会生活条件、人类文明及法律法规等因素的制约。

一、需要的概述172020/11/30一、需要的概述

社会历史制约性需要的独特性需要的无限性需要的发展性需要的对象性（二）需要的特征182020/11/30

（三）影响需要满足的因素〖内在因素〗（1）生理因素

一、需要的概述（2）情绪因素（3）认知因素（4）个人因素（1）环境因素（2）社会因素（3）文化因素〖外在因素〗192020/11/30（一）马斯洛（AbrahamHumanMaslow)的人类基本需要理论

马斯洛认为，人类的需要可分为基本需要和特殊需要两类。基本需要指全人类共有的需要。特殊需要是人在不同的社会文化条件下形成的各自不同的需要。人的基本需要有不同层次，按其重要性和发生的先后顺序，由低到高分为五个层次，并按“金字塔”形状加以描述。二、需要层次理论图4-4马斯洛人类基本需要层次示意图202020/11/30（二）凯利希的人类基本需要理论

在马斯洛提出人的基本需要层次理论几年后，美国护理学家理查德·凯利希将这一理论加以修改，认为知识的获取是人类好奇心和探索所致。因此，在生理和安全需要之间增加一个层次即刺激的需要，包括性、活动、探索、好奇心和操纵。二、需要层次理论

图4-5凯利希人类基本需要层次示意图212020/11/30三、需要层次理论与护理1．帮助护士识别病人未被满足的需要

2．确定护理计划的先后顺序

3．指导护士满足护理对象需要的方式（一）需要理论对护理实践的意义

222020/11/30生理需要氧气、水、营养、温度、排泄、休息和睡眠、避免疼痛

三、需要层次理论与护理（二）应用需要理论满足病人的基本需要刺激需要美化病区环境，及时做好健康教育，鼓励病人和周围的人建立良好的人际关系，安排适当的娱乐活动安全需要用认真的工作态度、娴熟的操作技能、人文的关怀获得病人的信任，增加病人战胜疾病的信心爱与归属需要建立良好的护患关系，允许家属探视并鼓励其参与病人的护理，帮助病人之间建立友谊自尊与被尊重需要与病人交往中要礼貌称呼病人，认真倾听病人意见，尊重病人的个人习惯、价值观念及宗教信仰等

自我实现需要鼓励病人表达自己的个性和追求，积极配合治疗及护理，为达到自我实现而努力232020/11/30课后小结1.需要的特征是什么？2.马斯洛的人类基本需要层次论的内容？3.需要层次理论对护理实践的意义？242020/11/30第三节压力与适应理论一、压力的概述二、压力的应对三、适应的概述四、压力的适应五、压力与适应理论在护理中的应用252020/11/30压力是指个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后，引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。

压力压力源又称应激源或紧张源，指任何能使机体产生压力反应的内外环境的刺激。即能引起机体生理及心理状态发生异常的因素。一、压力的概述压力源（一）概念262020/11/30躯体性心理性

社会性指对个体直接产生刺激作用的各种刺激物，包括各种理化因素、生物因素及生理病理因素的刺激主要指来自大脑中的紧张信息而产生的压力

文化性指因各种社会现象及人际关系而产生的刺激指文化环境的改变而产生的刺激（二）压力源的分类

一、压力的概述272020/11/30一、压力的概述（三）压力反应

机体对压力源所产生的一系列身心反应称压力反应。生理反应心理反应

282020/11/30减少压力的刺激应对压力

二、压力的应对

正确认识、评价压力减轻压力反应及时需求专业帮助292020/11/30三、适应的概述【适应的概念】【适应的特点】稳定性

主动性整体性

差异性有限性时间性适应是生物体促进自己更能适合生存的一个过程，是应对行为的最终目标，是所有生物的特征。302020/11/30四、压力的适应生理适应

包括代偿性适应和感觉适应。心理适应

指人体感到心理压力时，调整自己的态度去认识压力源，摆脱或消除压力，恢复心理平衡的过程。社会文化适应

包括社会适应和文化适应。技术适应

指通过技术的掌握，改造自然环境，控制环境中的压力源，也指人类对现代化的先进科学技术所造成的新压力源的适应。312020/11/30五、压力与适应理论在护理中的应用1.住院病人常见的压力源

（一）病人面临的压力及护理

环境陌生、疾病威胁、缺少信息、丧失自尊、不被重视

2.帮助病人预防及应对压力的策略

帮助预防压力的方法

协助病人适应病区环境协助病人适应病人角色提供有关疾病信息锻炼病人自理能力加强病人意志训练帮助病人应对压力的方法心理疏导及自我心理保健调动病人的社会支持系统放松训练

322020/11/30护士常面对的压力源工作环境复杂工作任务紧迫工作负荷过重人际沟通复杂工作性质风险自我价值下降护士适应工作压力的对策树立正确的职业价值观积极参加继续教育培养广泛的个人兴趣和爱好养成健康的生活方式定期用压力源量表自我测量建立支持系统五、压力与适应理论在护理中的应用（二）护士面对的压力与适应332020/11/30课后小结

1.压力源按性质分为几类？

2.如何应对压力？

3.如何帮助病人预防及应对压力？342020/11