认识抗高血压药

案例导入58岁女患者刚在心血管病门诊确诊为原发性高血压，医生开具的处方为马来酸依那普利片和硝苯地平控缓片以及中药全天麻胶囊。马来酸依那普利片10mg/次，1次/日，硝苯地平缓释片30mg/次，1次/日，全天麻胶囊一次4粒,一日3次。患者到医院药房拿药。请问：1.高血压的临床表现是什么及如何分型？2.高血压患者的治疗原则是什么？认识抗高血压药一、利尿药【氢氯噻嗪】[别名]双氢克尿噻、双氢氯噻嗪[常见相关商品]复欣、海捷亚利尿药【氢氯噻嗪】[作用及适应证]本品主要抑制远端小管前段和近端小管对Na+和Cl-的再吸收，从而促进肾脏对NaCl的排泄而产生利尿作用，另有降压作用和抗利尿作用。临床上适用于各型水肿，对心性水肿疗效较好；对肾性水肿的疗效与肾功能损伤程度有关，轻度较佳，重者则差；对肝性水肿常与螺内酯合用。亦作为基础降压药用于各期高血压，也可用于轻型尿崩症的治疗。利尿药【氢氯噻嗪】[不良反应]本品毒性较低，但长期应用可引起：①电解质紊乱，如低钠血症、低氯血症和低钾血症；②胃肠道症状，如恶心呕吐、腹泻气胀；③高血糖症、高尿酸血症、氮质血症、血氨上升等反应。[用药指导]①长期使用应适当补充钾剂；②停药时应逐渐减量，突然停药可能引起水钠潴留；③肝功能不全者及糖尿病、高脂血症患者慎用；对磺胺药过敏及严重的肝、肾功能损害者禁用。β受体阻滞药1.阿替洛尔[别名]氨酰心安[作用及适应证]用于窦性心动过速、早搏、高血压、心绞痛、青光眼二、β受体阻滞药1.阿替洛尔[用药指导]心血管疾病治疗：每日剂量50-200mg，分次服用，根据病情调整剂量，个体化给药原则。用于心绞痛，每次100mg，或每次25-50mg，每日2次；用于高血压，每次50-200mg，每天1次。β受体阻滞药2.美托洛尔[别名]美多心安、甲氧乙心安[常见相关商品]倍他乐克、托西尔康[作用及适应证]可用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。β受体阻滞药2.美托洛尔[不良反应]心脏方面同阿替洛尔，因该药能通过血-脑脊液屏障，脑脊液中的浓度约为血浓度的70%，引起眩晕、头痛、疲倦、失眠、多梦，对血糖、血脂影响较小。[用药指导]每天100mg，早晨顿服或分早、晚两次服。三、钙通道阻滞药1.氨氯地平[常见相关商品]络活喜、压达氏、安内真、兰迪钙通道阻滞药1.氨氯地平[作用及适应证]本品适用于轻、中度高血压，还能用于预防有心绞痛倾向者发作，尤其适用于高血压伴冠心病的患者，对低肾素活性及老年患者效果更好。[不良反应]本品的主要不良反应有头痛、头晕、水肿、面部潮红和心悸等。钙通道阻滞药1.氨氯地平[用药指导]①本品逐渐产生扩血管作用，口服一般很少出现急性低血压但本品与其他外周扩血管药物合用时仍需谨慎；②舌下含服硝酸甘油和长效硝酸酯制剂与本品合用可加强抗心绞痛作用；③停药时应在医师的指导下逐渐减量。钙通道阻滞药2.非洛地平[别名]二氯苯毗啶[常见相关商品]波依定、可立平、联环尔定、立诺、康宝得维钙通道阻滞药2.非洛地平[作用及适应证]本品适用于用于轻中度原发性高血压的治疗。[不良反应]本品的主要不良反应有面色潮红头痛头晕心悸和疲劳，并可引起与剂量有关的踝肿，另也可见皮疹、瘙痒。[用药指导]心力衰竭和心功能不全患者孕妇、哺乳期妇女和儿童慎用。血管紧张素Ⅱ受体阻滞药（1）氯沙坦[别名]氯沙坦钾、洛沙坦、洛沙坦钾、芦沙坦[常见相关商品]科素亚血管紧张素Ⅱ受体阻滞药（1）氯沙坦[作用及适应证]本品可以阻断内源性及外源性的血管紧张素Ⅱ所产生的各种药理作用（包括促使血管收缩、醛固酮释放等作用），还可选择性地作用于AT受体，不影响其他激素受体或心血管中重要的离子通道的功能，也不抑制降解缓激肽的血管紧张素转化酶（激肽酶Ⅰ），不影响血管紧张素Ⅱ及缓激肽的代谢过程。适用于治疗原发性高血压，最适用于不能耐受ACEI所致的咳嗽的患者，还可用来治疗慢性心功能不全。血管紧张素Ⅱ受体阻滞药（1）氯沙坦[不良反应]主要的不良反应有头晕恶心、干咳；偶有过敏腹泻、高血钾等；还可出现低血压高血钾及单或双侧肾动脉狭窄所致的肾功能降低。[用药指导]①有肝肾功能损害的患者应调整剂量；孕妇和哺乳期妇女应禁用本药。②本品与保钾利尿药（如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）、补钾剂或含钾的盐代用品合用时可导致血钾升高。血管紧张素Ⅱ受体阻滞药2.缬沙坦[常见相关商品]怡方、代文、丽珠维可、缬克、佳菲、穗悦血管紧张素Ⅱ受体阻滞药2.缬沙坦[作用及适应证]本品的作用机制与氯沙坦相似，疔效略优于氯沙坦，可24小时持续降压。最大的优点是不良反应的发生率极低，无论年龄、性别，不管老年人或肝，肾功能不全者均可使用。基本不被代谢体内无蓄积，是一种简单方便有效耐受性