腰椎间盘突出康复治疗

腰椎间盘突出康复目录/contents01概述02功能评定03康复治疗04健康教育康复治疗概述功能评定健康教育1234腰椎间盘突出康复腰椎间盘突出康复——概述（一）定义——腰椎间盘突出

由于创伤、退变等原因使腰椎纤维环破裂和髓核组织突出、压迫和刺激相应水平的一侧或（和）双侧神经根所引起的一系列症状和体征。好发于30～50岁。腰椎间盘突出康复——概述（二）病因

腰椎间盘退行病变外伤腰椎间盘压力增高腰骶椎结构异常职业腰椎间盘突出康复——概述（三）症状

腰背痛下肢放射痛下腹部痛或大腿前侧痛间歇性跛行肢体麻木和冷感肌肉痉挛和瘫痪腰椎间盘突出康复——概述（四）分型——影像学中央型侧后型外侧型极外侧型腰椎间盘突出康复——概述（四）分型——病理退变型膨出型突出型脱出后韧带下型脱出后纵韧带后型游离型前三型为未破裂型，约占73%，非手术治疗可获满意效果；后三型为破裂型，约占27%，以手术治疗为主。康复治疗概述功能评定健康教育1234腰椎间盘突出康复腰椎间盘突出康复——功能评定（一）评定技术

腰椎活动度评定肌力和耐力评定特征性检查疼痛评定日常生活能力（ADL）评定心理评定腰椎间盘突出康复——功能评定（二）腰椎活动度评定躯干屈曲、伸展患者坐位，固定骨盆。评定者将角度尺中心置于第五腰椎棘突固定臂为通过第五腰椎棘突的垂直线，移动臂平行于第七颈椎棘突和第五腰椎棘突的连线，胸、腰椎屈曲或伸展至最大范围。参考值：屈曲0°～80°(图2-37)，伸展0°～30°(图2-38)。腰椎间盘突出康复——功能评定（二）腰椎活动度评定躯干侧屈患者立位，固定骨盆。评定者将角度尺中心置于第五腰椎棘突，固定臂为通过第五腰椎棘突的垂直线，移动臂为第七颈椎棘突和第五腰椎棘突的连线，躯干侧屈至最大范围。参考值：0°～35°(图2-39)。腰椎间盘突出康复——功能评定（二）腰椎活动度评定躯干旋转患者坐位，固定骨盆。评定者将角度尺中心置于头顶中央，固定臂平行于两髂嵴上缘的连线，移动臂与两肩峰连线相平行，躯干左右旋转至最大范围。参考值：0°～45°(图2-40)。腰椎间盘突出康复——功能评定（三）背肌力检查用拉力计测定。测试时两膝伸直，将把手调至膝盖高度，两手抓住把手，然后用力伸直躯干上拉把手。以拉力指数评定：拉力指数=拉力（kg）÷体重（kg）×100，正常值：男性150～200，女性100～150。进行背肌力测试时，易引起腰痛患者症状加重或复发，一般不用于腰痛患者及老年人。腰椎间盘突出康复——功能评定（四）特殊性检查——直腿抬高及加强试验患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达到80-90度。若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。腰椎间盘突出康复——功能评定（四）特殊性检查——直腿抬高及加强试验

腰椎间盘突出康复——功能评定（四）特殊性检查——股神经牵拉试验病人俯卧位，患侧膝关节伸直180。，检查者将患侧的小腿上提，使髋关节处于过伸位，出现大腿前方痛者为阳性；二是患者取俯卧位，两下肢伸直，检查者站于患者侧旁，以手握住患者检查侧踝部，屈曲膝关节，使足跟尽量贴近臀部，出现被检测大腿前方牵拉痛，大腿前方或后方放射痛，或骨盆抬离床面为阳性。

腰椎间盘突出康复——功能评定（四）特殊性检查——梨状肌试验患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。

腰椎间盘突出康复——功能评定（四）特殊性检查——屈颈试验患者仰卧，也可端坐或者直立位，检查者一手置于患者胸部前，另一手至于枕后，缓慢、用力的上抬其头部，使颈前屈，若下肢出现放射痛，则为阳性。阳性者主要见于腰椎间盘突出症的“根肩型”患者。其主要机制是屈颈时。硬脊膜上移，脊神经根被动牵扯，加重了突出的椎间盘对神经根的压迫，因而出现下肢的放射痛。

腰椎间盘突出康复——功能评定（四）特殊性检查——仰卧挺腹试验患者仰卧，双手放于腹部或两侧，以头部及两足跟为着力点，将腰部和臀部向上抬。检查结果为阳性，即出现腰痛或患肢放射痛，仰卧挺腹试验阳性的基础是神经根周围是否存在软组织损伤和无菌性炎症，仅有椎间盘突出而无以上病理基础，该试验阴性。

腰椎间盘突出康复——功能评定（四）特殊性检查——4字试验4字试验是指被测试者仰卧平躺，一腿伸直，提起另一侧小腿置于伸直腿的膝上弯曲下压(即两腿构成一个“4”字)，以观察是否诱发同侧骶髂关节疼痛，正常的话盘起的一侧的膝盖是能够很轻易地碰到地面或床面的，这是判断骶髂关节病变的一种检查方法。康复治疗概述功能评定健康教育1234腰椎间盘突出康复腰椎间盘突出康复——康复治疗（一）康复治疗制动、休息腰部牵引针灸、推拿物理因子治疗运动疗法麦肯基治疗颈椎病康复——康复治疗（二）运动治疗五点支撑颈椎病康复——康复治疗（二）运动治疗交叉抬腿颈椎病康复——康复治疗（二）运动治疗双抬腿颈椎病康复——康复治疗（二）运动治疗俯卧抬腿颈椎病康复——康复治疗（二）运动治疗俯卧撑颈椎病康复——康复治疗（二）运动治疗背飞颈椎病康复——康复治疗（二）麦肯基治疗第一步颈椎病康复——康复治疗（二）麦肯基治疗第二步颈椎病康复——康复治疗（二）麦肯基治疗第三步康复治疗概述功能评定健康教育1234腰椎间盘突出康复腰椎间盘突出康复——健康教育纠正不良体位、姿势：坐位椎间