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文档简介

尿液检查主讲人:XXX

目录1小便的标本采集与保存2小便一般性状3小便的化学检查1小便的标本采集与保存容器用一次性专用有盖容器。标本避免阴道分泌物、月经血、精液或粪便混入。送检时间夏天不超过1h，冬天不超过2h。采集根据需要采集清晨空腹尿、随机尿、餐后尿、定时尿或清洁中段尿。清晨空腹尿为最常用保存如不能及时送检可用4℃冰箱冷藏或加甲苯3～5ml保存。010203正常值成人每昼夜尿量约1000～2000ml。多尿成人每昼夜尿量超过2500ml为多尿。少尿、无尿或尿闭成人每昼夜尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，少于50ml为尿闭。2小便一般性状正常尿脓尿血尿血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿外观肉眼肉眼看到血样或呈洗肉水样尿，称为“肉眼血尿”，一般1000毫升尿液中含1毫升以下的血，肉眼不能辨认，常见于急性肾小球肾炎等。血尿：肉眼是血管内溶血引起，见于急性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。血红蛋白尿：尿液中含有大量结合胆红素，见于阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸。胆红素尿：3小便的化学检查010203正常比重尿比重在1.015～1.025之间。比重增高见于肾前性少尿、急性肾炎或糖尿病等。比重降低见于慢性肾炎、慢性肾衰竭或尿崩症等。。比重1.肾小球性蛋白尿：如肾小球肾炎、肾病综合症或系统性红斑狼疮等。2.肾小管性蛋白尿：如肾盂肾炎、重金属中毒等。3.混合性蛋白尿：指肾小球与肾小管同时受损如肾小球肾炎、糖尿病肾病等。4.溢出性蛋白尿：也称肾前性，如血红蛋白尿，见于溶血性贫血；多发性骨髓瘤等。5.假性蛋白尿蛋白尿1.暂时性糖尿：生理性糖尿、应激性糖尿。2.血糖正常性糖尿：肾小管疾病，又称肾性糖尿3.血糖升高性糖尿：最常见糖尿病、甲状腺功能亢进症、库欣综合征、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、胰腺炎、肝硬化等。4.假性糖尿：使用某些药物如链霉素、异烟肼、阿司匹林等均可出现假性反应。尿糖1.标本收集：前一日早8时尿弃掉，从8时留到检测日早8时，全部尿液计量送检；2.参考范围：＜0.15g/24h,或＜0.1g/L3.临床意义：同蛋白定性，但更有诊断价值蛋白尿：＞0.15g/24h轻度：0.15-1.0g/24h中度：1.0-3.5g/24h重度：＞3.5g/24h24小时尿蛋白1.参考范围：玻片法＜3个/HP2.临床意义：--镜下血尿：＞3个/HP--红细胞形态可鉴别肾小球性和非肾小球性血尿。多形性红细胞＞80%，为肾小球源性血尿；多形性红细胞＜50%，为非肾小球源性血尿镜下红细胞1.参考范围：玻片法＜5个/HP2.临床意义：--镜下白细胞尿或脓尿：＞5个/HP--白细胞增多见于泌尿系感染；也见于肾脏疾病、肾移植后镜下白细胞管型是尿中蛋白质、细胞成分在肾小管内凝集而成的圆柱体，正常人经离心沉淀的尿液中无管型或偶见透明管型。1.透明管型：急、慢性肾炎、肾淤血等。2.颗粒管型：慢性肾炎、肾盂肾炎或急性肾炎后期。3.细胞管型：红细胞管型见于肾单位出血，如急、慢性肾炎；白细胞管型见于肾实质感染，如肾盂肾炎；上皮

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