标本采集课件

标本采集

学习目标了解标本采集的原则与意义掌握采集血清标本、全血标本、动脉血气分析标本、血培养标本、12或24小时尿标本、咽拭子标本方法，目的和注意事项列出常用标本防腐剂的作用及使用方法标本－specimen采取病人少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样品，经物理、化学和生物学的试验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据。标本采集的意义协助明确疾病诊断推测病程进展制定治疗措施观察病情标本采集的原则采集前遵照医嘱充分准备：物品准备；病人准备；护士自身准备采集中严格查对正确采集：采集的方法、量、时间准确；操作规范采集后再次查对，及时送检

各种标本的采集血液标本采集痰标本的采集尿标本采集粪便标本采集分泌物标本采集血液标本采集

bloodspecimen是判断体内各种功能及异常变化的最重要指标之一，是临床最常用的检验项目分三类血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等全血标本：测定血沉、血常规及血液中某些物质血培养标本：培养检测血中的病原菌重点血液标本采集的要点采血方法毛细血管采血法静脉采血法动脉采血法采血部位采血时间：空腹采血；特定时间采血急诊采血静脉采血法评估病人的病情、诊断、治疗情况检验项目、目的、采血量计划：用物准备实施查对、洗手、核对、解释选择合适静脉，穿刺点按静脉穿刺法穿刺穿刺后，将注射器回抽，避免阻塞针头取下针头，将血液沿管壁注入容器内整理用物、送检、洗手、记录采集静脉血标本的注意事项需做血生化检查时应空腹采血抽血清标本必须用干燥注射器、针头和干燥的试管采全血标本时，注意抗凝，轻轻旋转、混匀血培养标本要严格无菌操作密封瓶三角烧杯采集静脉血标本的注意事项同时抽取不同种类的血标本时，先血培养瓶，再抗凝管，最后干燥试管严禁在输液、输血的针头或皮管处取血标本，最好在对侧肢体采集采血用注射器应浸泡消毒，再清洁处理及时送检各种真空管动脉采血法目的：常用作动脉血气分析部位：桡动脉（最方便、最常用）前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处

股动脉位于股三角内，位置表浅，在腹股沟韧带中点梢下方可触到搏动

肱动脉肘窝稍上方，肱二头肌腱内侧难点实施要点抽吸肝素0.5ml入注射器，使注射器内壁湿润后，余液全部弃去选择动脉搏动最强处为进针点用碘酒，酒精消毒患者局部皮肤，待干；同时消毒术者左手示指和中指垂直进针或与皮肤呈450不能回抽，注射器针尖斜面立即刺入软塞，及时送检局部加压止血5min真空采血法也称为密闭式采血法；是美国国家实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的采血方法采血试管为真空，真空度决定采血量的多少；管盖采用国际通用的颜色，不同的颜色指示不同的用途真空采血管颜色及应用痰标本的采集

SputumSpecimen痰液系肺泡、气管、支气管的分泌物，主要由粘液和炎性渗出物组成；通过检查可协助诊断某些呼吸系统疾病分三类：常规痰标本：检查痰中的细菌、寄生虫卵和肺癌癌细胞痰培养标本：检查痰液中的致病菌24h痰标本：检查24h痰液的量及性状或浓缩查结核菌收集痰标本评估病人的一般情况，理解能力及其合作能力病人的疾病现状及检查目的计划用物准备：病人可自行留痰者病人无法咳痰或不合作病人准备痰培养标本－sputumspecimenforculture

可自行留取者清晨未进食前先用漱口液漱口，再用清水漱口，数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液于无菌培养皿或瓶中无法咳痰或不合作者叩击－按吸痰法无菌操作取痰注意：严格无菌操作实施

常规痰标本－routinesputumspecimen病人可自行留取者清晨醒来未进食前先漱口，数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液（晨起后第一口痰液）无法咳痰或不合作者协助患者取合适的卧位，自下而上叩击患者背部，按吸痰法吸取一次性吸痰管集痰器24h痰标本－24-hoursputumspecimen广口集痰器加少量清水，注明起止时间，作好交接班从清晨醒来（7am）未进食前漱口后的第一口痰开始，次日晨（7pm）未进食前漱口后第一口痰作为结束不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中集痰器放于阴凉处洗手，记录痰的外观、性状和总量送检尿标本采集

UrinarySpecimen分三种常规标本培养标本12h或24h标本留尿时间清晨第一次尿随意一次尿考考你们尿常规标本目的检查尿液的一般性状，化学成分，细胞和管型等评估计划：用物、病人、环境实施：留取晨起第一次尿液可下床活动行动不便留置导尿尿培养标本目的用于细菌培养或细菌敏感试验实施要点按导尿法清洁、消毒外阴部和尿道口留取中断尿或按导尿术留取留置导尿的病人，用无菌注射器吸取尿液夹闭导尿管消毒取样点，针尖以300刺入管腔抽吸尿液12h或24h尿标本目的尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌等检查实施要点备好容器，注明采集的起止时间；做好解释工作病人留第一次尿时即加防腐剂留尿时间：24h12h及时送检常用防腐剂名称作用用法甲醛固定尿中的有机成分，抑制细菌生长24h尿液加40％甲醛1～2ml浓盐酸使尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化，防腐24h尿液加5～10ml甲苯保持尿液的化学成分不变，形成一薄膜覆盖尿液表面，防治细菌污染每100ml尿液加0.5％～1％甲苯2ml采集尿标本的注意事项尿常规标本会阴部分泌物过多时，先清洁或冲洗，再收集女病人月经期不宜留取尿标本不可将粪便混入尿液中尿培养标本严格无菌操作，必须在膀胱充盈情况下进行尿内勿混入消毒液12h或24h尿标本根据检验要求加入防腐剂粪便标本采集

Excrementspecimen目的了解消化道及与消化道相通的肝、胆、胰等器官的疾患分四种常规标本：粪便性状、颜色、细胞等细菌培养标本：粪便中的致病菌隐血标本：粪便内肉眼不能观察的微量血液寄生虫或虫卵标本实施要点常规标本清晨留取标本；用捡便匙取中央部分或脓、血、粘液等异常部分约5g培养标本用无菌棉签留取后置于培养瓶内隐血标本嘱病人检查前三天禁食肉类、肝、血、含大量叶绿素的食物和含铁剂的药物寄生虫或虫卵标本：虫卵；阿米巴原虫；分泌物标本采集咽拭子标本采集口腔溃疡分泌物标本