一例腹股沟斜疝病人护理查房

一例腹股沟斜疝病人护理查房一例右腹股沟斜疝病人的护理查房

胃肠外科主要内容腹股沟斜疝的简介概念解剖病因临床表现病人的相关情况介绍病情介绍术前护理术后护理健康教育腹股沟斜疝的简介疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管(外环、皮下环)，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。概念腹股沟斜疝的简介解剖腹股沟斜疝的简介先天因素：胚胎早期，睾丸位于2~3腰椎旁，以后逐渐下降。睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下移，形成腹膜鞘状突，若鞘突不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝的疝囊。后天因素：主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全有关。当腹内压增加时，内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外突出形成疝囊，腹内器官、组织随之进入疝囊。病因腹股沟斜疝的简介易复性斜疝:腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带蒂柄的梨形，可向腹腔回纳而消失。难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。嵌顿性疝：多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现为疝块突然增大伴有明显胀痛，用手推送不能回纳。肿块张力高且硬，有明显触痛。绞窄性疝：临床症状多较严重，时间较长者，可因疝内容物继发感染引起急性炎症，严重者可发生脓毒症。临床表现患者姓名潘友，性别男，年龄67岁，住院号2016009669，职业退休，主诉：发现右腹股沟可复性包块2月余，于2016年3月14日来我院就诊，诊断为“右侧腹股沟疝”。专科检查：右侧腹股沟区见椭圆形肿块直径约3触软、无痛，挤压后消失，无慢性咳嗽、无排便困难、无吸烟史，既往有高血压病史，完善术前准备于3月17日在联合腰麻下行右斜疝无张力修补术，术后给予补液止血等治疗，评分：25分，压疮评分：15分，跌倒/坠床评分：25分，疼痛评分：1分，给予生活协助，家属陪伴，禁饮食6h后流质饮食，小便自解，切口敷料外观干燥，恢复良好，情绪稳定，于出院病人的相关情况介绍病情介绍病人的相关情况介绍术前护理1:睡眠型态紊乱与环境陌生有关I:安排有助于睡眠/休息的环境

(1)保持周围环境安静,避免大声喧哗.(2)关闭门窗,拉上窗帘.

(3)病室内温度,湿度适宜,被子厚度适宜.

(4)关上灯,尽量不开床头灯,可以使用壁灯O：睡眠质量提高病人的相关情况介绍术前护理2:焦虑与担心手术有关I:多于患者交流,让患者及家属了解术后情况，减少焦虑的发生，给予患者心理护理用简便易懂的语言介绍手术的相关内容，以及病房同种病人的成功案例告知，增加病人对手术的信心O:患者焦虑减轻,积极面对并配合手术病人的相关情况介绍术前护理3:知识缺乏缺乏预防腹内压增高知识I：多于患者沟通，讲解预防避免腹内压增高的必要性，消除腹内压增高的因素，指导导患者注意保暖避免感冒咳嗽，多吃蔬菜水果等粗纤维低盐食物，保持大便通畅O:了解预防腹内压增加的知识病人的相关情况介绍术后护理1.P:疼痛与手术切口有关I:嘱患者平卧,膝下垫一软枕，使其髋关节微屈，减少腹壁切口张力和避免增加腹内压力;向病人解释疼痛的原因，表示接受病人对疼痛的感受，注意倾听指导患者咳嗽时用手掌按压切口，减少震动引起切口疼痛，转移患者注意力O:患者主诉疼痛减轻病人的相关情况介绍术后护理2:有排尿困难的可能I:观察术后患者有无排尿，协助患者排尿，嘱患者床上活动给予听流水声、热敷下腹部等刺激患者排尿

O:患者正常排尿病人的相关情况介绍术后护理3:知识缺乏:缺乏疾病的相关知识I:通过交谈确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑,讲解预防腹内压增高的重要性，术后注意保暖，防止受凉而引起咳嗽。保持大便通畅，避免用力排便O:知识缺乏得到改善病人的相关情况介绍术后护理4:有感染的危险I:保持切口敷料干净整洁,被污染后及时更换；帮助病人找出会增加感染危险的因素，指导并监督搞好个人卫生;各种操作严格执行无菌技术,避免交叉感染；患者体温正常，切口无红、肿、热、痛等症状。O:切口敷料干燥,无切口感染病人的相关情况介绍术后护理5:潜在并发症阴囊水肿I:为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴液回流，可用软毛巾将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况O:阴囊无水肿健康教育1.患者出院后逐渐增加活动量，1个星期以卧床休息为主，可进行日常生活行为，3个月内应避免重体力劳动或提举重物（5以上）。2.注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力