乳腺癌术后护理干预对患肢功能恢复的影响探讨

乳腺癌术后护理干预对患肢功能恢复的影响探讨

Summary：目的：探究研讨患者实施乳腺癌手术后进行护理干预对其患肢功能的康复有何作用影响。方法：在本次探究过程中，第一步是挑选合适的研究对象，为此，将研究对象的筛选地点选为我院，筛选时间聚焦在2021年8月至2022年8月，这些患者均于我院接受手术治疗，并将这些患者均等地划分为两个小组，95例患者在实验探究期间按照常规性流程进行护理，视为对照组；95例患者在实验探究期间依照强化上肢功能锻炼的方案实施护理措施，视为研究组。接着组间对比护理实效性。结果：从护理满意度的角度进行论述，研究组更高（P＜0.05）。对比肢体肿胀麻木、患肢外展受限等的发生率，研究组的发生率更小（P＜0.05）。护理工作实施后，组间比较肘关节、肩关节功能评分，研究组的得分更高（P＜0.05）。结论：乳腺癌术后实施强化上肢功能锻炼等的有关护理干预对策，对患肢机能修复的作用较大，能有效降低患肢运动受限风险系数，提高患肢机能，增加满意度水平，疗效可靠，值得推荐。Keys：乳腺癌术；护理干预；患肢功能乳腺癌主要是由于乳腺癌细胞丢失了正常细胞的功能，从而使得细胞间的间距逐渐疏松、剥落，而癌细胞一经剥落，处于游离状态后，即伴随淋巴及血液迅速流散到整个身体，从而造成细胞转移而威胁生命。据资料报告，仅在二零零八年，全国新发生乳腺癌的病例数就达一百三十八万，约占全国全部患病人数的22.9%。目前，手术仍是医治乳腺癌的常规方法，不过，术后很容易造成患侧肢体发生功能障碍，并且术后给患者提供相应的心理引导、科普宣教等护理干预手段，确实在一定程度上减少患者对治疗的恐慌，但护理时所进行的常规活动训练主要依赖患者自发完成，另外训练项目也没有针对力量、时间的明确规定，患者也无法适当掌握锻炼强度，从而会对训练依从度造成干扰，同时生理功能恢复过程的拖延还会加重其负性情绪的产生[1-2]。所以，术后的强化护理干预，对患肢机能康复具有重要作用。本文特此展开探究。1资料与方法1.1临床资料本次实验筛选出的190例研究对象均取自我院2021年8月至2022年8月之间接收的乳腺癌手术患者。此次筛选出的研究对象均和乳腺癌疾病的诊断标准相贴合，均患有Ⅰ期或者Ⅱ期乳腺癌。实验前，确保研究对象对此次探究活动知情且同意参与。并围绕一般资料展开组间讨论，并没有出现较为显著的对比差异（P＞0.05）。1.2方法对照组术后开展日常护理，常规开展饮食、基础及环境护理等。研究组则强化上肢机能训练。第一，在手术结束六个小时后，协助患者逐渐进行握球等简单的锻炼活动，指导患者利用五个手指一同进行握球，确保能够通过该锻炼形式兼顾到其手指骨关节、掌指关节、肌肉和周围神经的训练，以促使这些关节肌肉之间能够相互协调，并促进末梢血循环。第二，手术三天后，协助患者训练肘关节，通过屈伸患侧肘部的过程中，还要引导患者的前臂旋后，一次坚持五分钟，每两个小时进行一次训练，以促进上臂血循环，加快肘关节机能的好转。第三，手术结束后一个星期，加强患肢的外展、屈伸运动等，并同时开展耸肩活动，以提高整个肩部活动和上臂运动。第四点，术后十天，护理人员帮助病人开展肌群按摩。第五点，在术后两个星期，帮助患者开展患肢肩部的旋转运动，以促进肩部关节的上下左右活动，以避免劳累为训练依据。此时如切口愈合应将胸带撤去，以免干扰患肢的运动，从而促使肩部机能复原。在运动中还应遵守循序渐进的原则，这样可以有效保障患者不会因为迫切恢复机能，而随意增加训练强度，保证患者机体在耐受范围内获得充分的功能锻炼[3]。1.3观察指标组间比较护理满意度及术后患肢抬高受限、肢体肿胀麻木、患肢外展受限发生率，此外，还要测评对比患者的肘关节、肩关节活动功能评分。1.4统计学方法在实验探究期间，选择借助SPSS24.0程序软件处理有关数据资料。2结果2.1两组护理满意度比较分析护理满意度，经统计，研究组满意度为97.89%（93/95），对照组满意度为80.00%（76/95）。组间对比可知，研究组的满意度水平更高（P＜0.05）。2.2干预后肘关节功能评分、肩关节功能评分比较计算研究组的肘关节、肩关节功能评分情况，测得的数值水平分别为（92.34±4.61）分、（93.75±6.18）分，对照组测得的数值水平分别为（81.23±5.77）分、（84.26±5.53）分。组间比较可知，研究组在相关评分方面更占优势（P＜0.05）。2.3两组术后患肢抬高受限、肢体肿胀麻木、患肢外展受限发生率比较由下表的数据比较情况可以看出，研究组在这几方面的发生率显然比对照组低（P＜0.05）。表1两组术后患肢抬高受限、肢体肿胀麻木、患肢外展受限发生率比较组别患肢抬高受限肢体肿胀麻木患肢外展受限对照组20（21.05%）8（8.42%）10（10.53%）研究组1（1.05%）2（2.11%）1（1.05%）P＜0.05＜0.05＜0.053讨论这几年，乳腺癌疾病的出现率有了一定程度的提高，在医治该类病症时，多会选择手术方式，但是乳腺癌根治术后还可能引起局部皮肤范围的收缩，从而产生皮肤紧张现象，加之在去除腋窝淋巴结后可产生较为明显的瘢痕，均会对患肢活动产生一定的负面影响。所以，做好术后的上肢功能训练十分关键。乳腺癌术后除了常规护理，还要加强上肢运动功能训练，针对术后不同时期指导病人开展不同的运动训练，循序渐进，不要违反基本的护理原则，防止运动危害身体的正常生理功能，要防止由于过早或过急性的运动而引起切口破裂、皮下积液以及切缝不愈合。但同时也不能过晚开展功能训练，以防由于患侧上躯功能障碍无法逆转，而降低患者的生活品质和日常生活自理能力。所以，在上肢功能训练开展过程中，需要护士依据临床护理经验和患者的实际状况开展有针对性、个体化的护理工作，选用适当、合理、可行的训练方法，以保证康复训练成效，促使患者运动依从性得以有效增加。乳腺癌手术会破坏患者患侧部分细小淋巴管，导致大量蛋白质沉积，增加渗透压，进而对患侧相关肌群纤维、力量等均造成不利影响，最终累及患者术后患侧肩关节活动功能[4-5]。此次实验探究中，将研究对象分为两组，一组行常规护理，一组行强化上肢功能锻炼，从效果比较中可以看出，在护理满意度、肩关节及肘关节功能评分、肢体抬高受限等的发生率等的比较中，研究组的表现均好于对照组（P＜0.05）。综上所述，乳腺癌术后的护理干预措施对患肢机能康复的影响较大，能显著降低患肢活动受限的风险，提高患肢机能，增加护理满意度，且疗效明确，因此具有较高的临床推荐价值。Reference：[1]李燕妮，胡美笑，李小宝.心理护理干预对改变乳腺癌术后患者认知依从性的影响[J].国际护理学杂志，2021，40(20):3690-3693.[2]孙晓红，孙晓娜，位菊峰，等.乳腺癌改良根治术后加速康复外科指导功能锻炼对上肢功能的改善效果[J].实用临床医药杂志，2021，25(4):81-85.[3]曹湾，黄小蓓，邹全庆，等.围手术期渐进式综合康复干预对乳腺癌患者上肢功能及心理的影响[J].中国康复医学杂志，2021，36(6):731-734.[