神经外科NICU护士的压力及对策手术室护士压力源分析与对策

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单位：361022厦门大学附属第一医院杏林分院神经外科压力是机体对内外环境中各种刺激产生的非特异性回响［1］。护士在临床工作中，往往面临着各种压力。轻度的压力可刺激机体处于慌张状态，高水平的压力或压力刺激时间过长，可使机体平衡失调，导致身心疾病［2］假设不能实时调整心理状态，就会展现颓唐、麻木、留神力不能集中、记忆力减退等现象，身体上产生疲惫不堪的感觉，结果导致护士的怨恨增多，心理不平衡，烦躁易怒，我院ICU成立八年多，ICU护士承受着繁忙的查看、护理、治疗、急救等任务。久而久之，轻易导致护士巨大的工作负担和心理压力，长期处理心理疲乏的“亚健康”状态。面对压力，若不能很好应对，不仅影响她们的身心健康，而且会直接导致护理质量的下降和自身生活质量。了解护士的压力及应对方式，采取不同的措施来引导护士适当应对。1压力源1�1职业特点ICU是一个危重患者密集，病情多变，急救学识密集，先进医疗仪器密集的地方,护理工作任务繁重，工作琐碎，工作量大，频繁倒班，持续慌张的心绪刺激，长期超负荷工作，给护士身心造成确定的损害，展现头痛、失眠、胃不适，甚至强迫病症等处境［2］。1�2社会支持缺乏相应的劳动报酬缺乏，传统的权力机构又将护士置身于组织的底层；在医疗机构里，医生有着做抉择的权力，而护士被认为是毫无疑问的执行者。这种现象使患者产生一种错觉，医生是至高无上的，是受人敬爱的，而护士只是处于附属地位，护理人员普遍缺乏“个人成就感”，造成了护士的内心期望与现实的冲突。1�3工作环境特殊神经外科护士因患者的特殊性，要经常面对失语、偏瘫、躁动、昏迷甚至死亡等征象，患者病情急、变化快，使护士时刻处于慌张状态，给护士造成很大的心理压力。1�4社会性压力因护理职业的特殊性，大片面为女性，工作和家庭务必兼顾，在工作中有些患者和家属不理解护士工作，不合作护士安置。甚至肆意辱骂护士，蓄意闹事，使护士感到人身安好受到要挟［2］。繁忙的工作使护士对家庭的照管不够，也会给护士造成压力。1�5民众的健康需求和法制意识的提高使护士心理压力越来越大随着物质生活水平的提高，人们对身体健康以及与之紧密相关的医疗护理服务水平的需求越来越高，要求护士从简朴的疾病护理到得志患者的身心需要，护士稍有疏忽便可引发护理纠纷［3］。1�6护理水平的提高随着社会的不断进步，医疗技术的不断进展，医疗设备仪器日新月异，神经外科的诊疗技术的快速提高，对神经外科的护理要求也越来越多，越来越高，这需要护士不断地学习新学识、新技术，也会给护士造成很大的压力［4］。1�7作为护士经济效益主要来源于各项技术操作，而护理技术操作的费用利润是很低的，同时临床护士的好多劳动是无经济回报的，譬如服务态度和健康宣教，是患者最需要的，可在护士那里却是无经济价值的。护士的劳动价值得不到表达，护士的心理产生不平衡。1�8人际关系与同事之间在工作和交往中产生的曲解、疑虑。管理者对护士工作重视关切程度也会影响护士心理。不合理的时间安置、工作调配及护患冲突中一味寻求患方谅解、压抑的工作空气等都会对护士心理造成不良影响，进而加大其工作压力。另外对于意识尚存的患者，要求我们需要向其解释疾病治疗的过程及健康宣教，也要得志其根本生活需要。同时我们还需要做好患者家属的安抚解释工作。对于病情极重的患者，其家属心绪往往对比轻易激惹，稍有不适即可能引起其冲动心绪。有时患者病情变化家属不能采纳，会对当班护士产生质疑，甚至将伤痛转为怒火发泄在护士身上［7］。2对策2�1护士自身方面2�1�1护士本身保持开朗心境《黄帝内经》中一句很有哲理的名言，即“百病皆生于气”。要学会自我调理，持续稳定地保持高兴、自信、弥漫生命活力，尽最大努力发挥才智，释放内心的压力。面对压力，应选择积极的应对方式，充分发挥个人的应对才能，假设用微笑、幽默、定期旅游等调理方法［6］学会正确对待自己的职业，树立现实的期望和目标。2�1�2和谐的人际关系乐于和别人交往，以崇敬、信任、宽容、谅解的积极态度与别人相处，赋予并采纳情谊，与他人同心协力合作共事，乐于牺牲个人利益为集体和他人供给便当。不过分苛求自己和他人，处理和协调好各种关系。调整潜意识中对自身的评价，学会心绪的操纵。学会自我抚慰，宽容他人，探索正确的压力释放渠道，提高对失败、挫折的承受才能。加强自身人文修养，扩大学识面培养自我心绪管理才能及对他人心绪的良好感知。能保持和患者及家属合理有效的交流沟通。对于患者病情应合作医生向其家属做好交待，使其对任何处境均能保持理智情感。做好患者的各项护理治疗工作，使患者及家属对我们所做的工作表示认同理解并取得其支持合作。

有了广阔的胸怀，就会使自己乐观、开朗、热心和气，而感染和影响他人的心绪。2�1�3喜欢生活、积极上进，靠勤奋和聪慧取得成熟，不断学习，钻研业务。不仅能从阅读、听讲中有效地获取学识，还能在工作实践中主动学习，不断更新学识，扩展学识领域，使自己具有确定的根基医学与危重症监护医学理论，以及娴熟的护理与操作技能。2�2医院方面医院管理层要想从根本上提高护理服务质量，改善护理服务态度，就务必高度重视护理工作，要采取一切措施鼓舞护理人员，要尽可能的为护士创造学习机遇，制订激励学习的措施；同时应尽可能的做好护士的后勤保障工作，在奖金的调配上尽可能裁减同级医护人员的差距，在晋升职称、评比优秀方面赋予同等的机遇［4］。2�3护士长管理方面护士长作为护士队伍中的一员，既是领导，又是同行。作为管理者，务必通过交往、语言、思想、观点、感情等来影响被管理者［8］。护士长应了解和掌管护士的各种想法和心理，工作中有何困难、需要，深入细致地做好思想工作，消释在工作和交往中产生的曲解、疑虑，进而统一护士的思想，充分发挥每个护士的特长和作用，从工作上、学习上、生活上对她们赋予指导和扶助，对工作上和学习上有进步的应实时赋予表扬。一名护士在工作中受到护士长及同事的关切及患者的接待并得到赞扬或激励，会增加工作兴趣，对自己的前途弥漫信仰；反之，在单位缺乏周边人员的关切和扶助，又受到领导及患者的苛求，会对工作产生厌倦和不满心绪［4］。护士长确定要充分理解和保护护士，为护士减轻心理压力［5］。在我国，护理人员主要是女性，受其生理和心理影响，对人对事较为敏感［6］，因而护士长以身作那么对护士是最好的模范。在日常管理中，要充分表达“以人为本”的精神，崇敬护士，赞美护士，为护士创造一个良好的环境。2�4社会及家庭支持系统人需要归属感、认同感，马斯洛的需要层次理论将自我价值实现定位到最高层次，说明对个人价值的认可在人类需求中处于重要地位。应利用各种群众媒体，向社会广泛宣传护理专业的重要性、多元性，以及护理队伍的整体变化，校正社会上对护士只会打针、发药、量体温“三大常规”的片面错误熟悉，提高护士的社会地位。而家庭是护士身心休整的港湾，家庭其他成员应全力支持护士的工作，做她们最忠实的倾听者，扶助她们缓解工作中的压力，使护士有充满的精力和愉悦的心情投身于工作，为患者供给更优质、周到的服务［3］。

总之，神经外科重症监护室是危重患者密集的场所，具有患者病情变化快、突发事情多、先进医疗仪器集中，护理工作强度大的特点，ICU护士是护士中的特殊群体，其身心健康是扶助患者维护生命，促进健康的前提和保证［2］

参考文献［1］清，郭亨杰,程昌柱.医精心理学,1998.［2］秦敏.NICU护士工作压力分析与对策.中华中西医杂志,2022,2.［3］马桂英，李菲，龙兆英.护理研究,2022,2增刊.［4］东杰，邢淑慧，刘志军.内科护士的心理压力及对策�中国现代护理学杂志，2022，6(18)：980.［5］红岩，石莉，李华芹.手术室护士心