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文档简介

本文格式为Word版，下载可任意编辑——硬膜下出血一般多久恢复我院自2022年以来采用YL-I型穿刺针治疗慢性硬膜下血肿15例，效果合意，现总结如下。1.资料与方法1.1资料慢性硬膜下血肿15例，男12例，女3例，年龄52～78岁，平均65岁，有明确的外伤史的10例，无明确的外伤史的5例。9例伤后大于20天入院；6例伤后大于30天入院。血肿位于额部2例，额颞部4例，颞顶部5例，额颞顶枕部4例。CT检查以大脑镰通明隔布局为准，中线移位小于0。5cm3例，0。5～1。Cm5例，大于1。0cm5例，无明显移位2例。

1.2手术方法根据CT片提示，选择血肿最大平面中心点作为穿刺点，麻醉均为局部浸润麻醉，连接YL-I型穿刺针，经头皮钻入颅内，直达血肿腔，拔出针芯，即可见黑褐色不凝血流出。用封闭帽封闭顶端，侧孔连接带开关装置的引流管，反复用生理盐水洗至清亮，向引流管内注入生理盐水，将血肿内的气体排出，外接无菌引流待，无菌敷料包扎，术后嘱患者大量饮水，利于脑复张，2～3d后复查CT，血肿明显减小或消散，若仍有少量残留血肿，可在严格无菌条件下向引流管内注入尿激酶3万U，每日2次，直至血肿完全消散，拔除引流管后穿刺孔用耳脑医用胶封堵，以防脑积液漏及颅内感染，无菌敷料包扎伤口。

2.结果

本组15例，术后2～3d复查CT，血肿消散8例，大片面消散者7例。病症明显缓解者10例，有缓解者5例。经向引流管内注入尿激酶3～5d后复查CT，原大片面消散者全部消散。出院后随访1个月，无1例复发，随访1年，无1例复发。

3.议论

对于慢性硬膜下血肿以往采用的治疗方法为为双侧孔引流，一孔位于血肿腔的上端，用于排气；一孔位于血肿腔的下端，用于排出残留的液体。本组患者全部采用YL-I型穿刺引流装置。术中向原血肿腔内注入生理盐水，将空气排尽后，保持引流针末端平面高于血肿腔平面，防止空气进入，有效防止气颅及张力性气颅的发生，外引流管带有开关的装置，更有效防止气体进入颅内，本组患者无1例气颅发生。微创YL-I型穿刺装置治疗慢性硬膜下血肿的关键在于术后采用头低脚高位，常规术后补0，9%生理盐水1000ml，促进脑复张，使脑组织向颅骨内靠拢。YL-I型穿刺针装置操作简便，穿刺针细小，内径仅为3mm，制止了对周边组织的损伤，针尖的侧孔可以沿针长轴转动360度，利于除掉各方面的积血。不需切开头皮及皮下组织；并在局麻下举行；对于年龄大，体质差的患者；免

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